LE MEDECIN COORDONNATEUR Objectifs :
Réguler les flux de patients aux urgences permettant la réduction du délai d’attente et l’accueil optimum du patient.
Retrouver une vision globale du service.
Assurer la fluidité de la prise en charge pour augmenter la disponibilité des ressources
Limiter l’attente et notamment le nombre de malades dans la zone de dégagement (objectif zéro malade en DZ)
Qui est-il ?
Médecin senior bénéficiant d’une ancienneté suffisante : connaissance et maîtrise de l’activité et du fonctionnement du service et de l’hôpital (environ 2 ans d’ancienneté)
Un médecin bénéficiant d’un savoir être et d’un savoir faire suffisant pour assurer ses missions
FICHE DE POSTE MEDECIN COORDONNATEUR I/ IDENTIFICATION DU POSTE
Il doit être joignable en permanence sur le poste dédié DECT : N°…
Le médecin assurant cette responsabilité sera identifié sur le planning de présence en tant que coordonnateur, et son nom sera inscrit tous les matins sur le tableau blanc du PC.
Horaire de travail : 10 h -18 h la semaine
Il est bien entendu que lorsqu’il est en action, il n’assurera plus aucune activité clinique.
II/ MISSIONS
1/ Pivot central d’information et chef d’orchestre du service : Il centralise toutes les demandes d’admission de patients aux urgences par des médecins généralistes ou des médecins hospitaliers (transfert au DECT N° … des appels du SAMU, des appels en lien avec un problème médical…. arrivant à l’accueil).
2/ Médecin référent pour l’IOA de tri.
Etre à la disposition de l’IOA pour un conseil ou un appui.
Référent de l’IOA pour les orientations ou les réorientations et pour avis de diagnostic et thérapeutique.
Accélérer la prise en charge de certains patients ambulatoires.
Gérer les flux de patients triés et orientés pas l’IOA.
Lui annoncer systématiquement toutes les admissions dont il a connaissance.
Peut aider à prescrire des examens radiologiques légers dès le tri, avant passage à la filière courte… (petite traumatologie).
Avis : Il donne des avis somatiques avant la consultation psychiatrique. Il donne les avis pédiatriques et gynéco- obstétrique dès l’accueil avant réorientation
3/ Médecin référent pour l’IOA d’organisation et gestion des soins.
Peut prescrire certains soins pour anticiper la prise en charge dans le local flux avant installation en box:
pansement, bilan biologique, HGT, un traitement antalgique selon EVA.
Veille à la prise des constantes de tout patient nécessitant une surveillance avant l’installation en box
Aide à équilibrer les secteurs en fonction des pathologies et des activités
S’assure de la rotation dans les boxes sur la base des règles définies en collaboration de l’IOA avec l’aide des brancardiers : chaque malade a un box attribué et le conserve si possible jusqu’à la fin de la prise en charge
Il coordonne le flux des patients en lien avec l’IOA.
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Il est référent des secrétaires pour les demandes urgentes (CMI urgents en retard ou oubliés et RDV)
Il se tient informé en permanence de tout problème concernant les malades du SAU.
Transferts : Il est le correspondant de tout transfert vers le SAU (malade de ville, SAMU, établissement de santé autres, consultation intra hospitalière). Il est informé par ses collègues du devenir des malades du SAU.
Transmission : Le poste téléphonique, DECT n° … est disponible de 10 h à 18 h et est transféré à partir de 18 h sur le poste xxx (PC médical). II revient au médecin coordonnateur qui le conserve jusqu’à 18 h. Tout changement de coordonnateur est possible dans la journée à condition que la passation du DECT ….. soit accompagnée d’une relève des problèmes en cours.
LES TACHES DU MEDECIN COORDONATEUR : Dès sa prise de fonction :
1. Récupère le DECT en salle de staff et en récupère la ligne
Le poste DECT n°… est disponible sur sa base en salle de staff, tous les jours
Il revient au Médecin Coordonnateur de récupérer la ligne le matin avant sa prise en fonction
Manip : faire le 30 sur le DECT puis OK
2. Prend connaissance des personnes ressources (IDE, internes, seniors) et de leurs affectations géographiques sur le tableau blanc de présence du PC.
3. S’identifie comme médecin coordonnateur du jour sur le tableau blanc du PC et auprès des différents personnels du service.
4. Prends connaissance de l’activité globale du service dans les différents secteurs (nombre de patients, motif d’entrée, charge de travail de chacun….) et évalue le devenir à court et moyen terme de chaque patient (lister les malades en attente d’hospitalisation).
5. Prend connaissance avec le cadre de santé de l’état des lits disponibles sur sites et sur le CHU.
6. codage ? CMI ?
7. A 18 h, n’oublie pas de remettre son DECT sur sa base et de basculer la ligne.
Manip : le DECT n°… est basculé par le médecin coordonnateur sur le poste n°…. en faisant….31+ xxx puis OK.
Le DECT est laissé obligatoirement durant la nuit sur sa base.
Il est rappelé que le bon fonctionnement du service, notamment en terme de fluidité des patients, implique la participation de tous et qu’en aucun cas la création de ce poste de coordonnateur doit nous décharger de nos responsabilités propres pour maintenir cette fluidité.
Le médecin coordonnateur doit disposer des compétences suivantes : Savoir faire :
Polyvalence des activités médicales
Connaissance parfaite du service et de son fonctionnement
Capacité à gérer plusieurs dossiers en même temps
Désir d’aider et de former les plus jeunes médecins et soignants.
Savoir – être :
Esprit d’équipe et travail en collaboration
Conscience d’être le responsable fonctionnel du SAU et se comporter comme tel
Attitude d’écoute
Attitude de tolérance et de respect
Capacité à gérer ses émotions et à se maîtriser en toutes circonstances
Capacité à s’imposer (à bon escient) et à imposer ses décisions
Sens des responsabilités
Méthode et pondération
Disponibilité
Rigueur dans les décisions Cas particuliers :
En cas d’afflux important de patients hors plans de secours :
Le médecin coordonnateur pourra alerter le cadre du service avec qui il va travailler en étroite collaboration.
Le cadre du service réalisera un état des lits ponctuel et réservera ceux disponibles pour les malades en
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attente d’hospitalisation.
En cas de renseignement médical complémentaire demandé par le service accueillant le patient, il sera à la charge du médecin receveur de prendre contact avec l’urgentiste responsable du patient s’il le souhaite
Il peut anticiper l’orientation des patients qui relèvent de l’UHCD, en s’assurant de ne pas perturber la continuité des soins (relève adaptée)
Il fera tout, en collaboration du cadre de santé et de l’IOA d’organisation, pour accélérer les mutations dans les services d’hospitalisation, de façon à libérer les boxes.
Il accélère les orientations dans les services : en situation « de crise » et si la situation clinique du patient l’autorise, les examens complémentaires et notamment les prélèvements infectieux pourront être terminés dans le service receveur. De même, les résultats d’examens biologiques ne seront pas systématiquement attendus si cela n’est pas indispensable (notamment lorsque les médecins des services receveurs peuvent en prendre connaissance, ou pour tout examen qui ne modifiera pas l’orientation ou la prise en charge thérapeutique initiale).
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