A partir do desenvolvimento dos TEMAS A e B foram criados cinco folhetos (Anexos D a I) de informação simples e clara que auxiliam os pais/cuidadores na forma de cuidar da pele dos seus bebés. A implementação de mais um folheto ao inicialmente estipulado surgiu da necessidade de enquadrar/alertar os pais/cuidadores para a necessidade de cuidados personalizados. Os folhetos foram expostos em local próprio na FAV, mas também foram divulgados no momento do atendimento quando tal era oportuno. A recetividade dos mesmos aos clientes da FAV comprovou mais uma vez que os pais/cuidadores preocupam-se e procuram dar os melhores cuidados aos seus bebés, mas que sentem claramente falta de conhecimentos para as escolhas que o implicam.
Dentro dos cinco folhetos criados, aquele que talvez revelou uma procura/interesse ainda mais especial refere-se ao da Dermatite Atópica. Na realidade também foi este o tema que mais solicitações de ajuda no momento do atendimento ocorreram. Estes dados vêm de encontro aos dados publicados nos artigos: a sua prevalência está a aumentar; e demonstra que constitui uma patologia ainda pouco conhecida que suscita preocupação e angústia nos pais/cuidadores.
Em paralelo à contribuição para a educação para saúde sob a forma de folhetos e no atendimento, foi ainda preparado uma apresentação sobre os dois temas para o Lar Luísa Canavarro
(Anexo I). O Lar Luísa Canavarro representa uma instituição particular de solidariedade social, fundada no ano de 1989, destinada a jovens adolescentes ou mulheres grávidas, ou puérperas com filhos recém-nascidos ou até à primeira infância, em situações de extrema vulnerabilidade. Ao ser constatado a presença deste público com um possível máximo interesse na assistência de uma formação sobre os Cuidados Diários e Especiais com a pele do Bebé, a FAV prontamente se envolveu neste projeto tendo estabelecido os contactos com o lar e fornecido amostras de produtos adequados e disponíveis na Farmácia no enquadramento dos temas. Contudo, apesar também da recetividade por parte do Lar Luísa Canavarro nesta atividade, não foi possível à instituição, no período de estágio, estabelecer uma data para o fazer, sendo que todo o trabalho produzido fica a aguardar essa oportunidade de exibição.
1.6. Discussão/Conclusão
As preocupações/confusões detetadas nos pais para a seleção dos melhores produtos para o cuidado com a pele dos seus bebés e as lacunas de formação académica neste âmbito representaram os dois grandes motivos para a escolha pelo desenvolvimento destes dois temas.
Durante o primeiro ano de vida de um bebé, as características da pele que estes apresentam impõe um cuidado personalizado e reforçado, de modo a não ser comprometida a integridade da mesma nem o seu natural desenvolvimento. Neste contexto, revela-se fundamental divulgar aos pais/cuidadores os cuidados essenciais relativos à duração/frequência/modo do banho (onde inclui a seleção de produtos de base lavante suave que respeitam o “manto acídico” e o equilíbrio lipídico da pele); alertar para a necessidade de uma hidratação diária com emolientes seguros e que vão de encontro à composição lipídica fisiológica da pele e esclarecer a importância da manutenção do cordão umbilical limpo e seco. Todavia, estes cuidados diários, que deram origem ao desenvolvimento do TEMA A, demonstram-se insuficientes na preservação e promoção do estado natural da pele quando determinadas patologias dermatológicas estão presentes.
O incompleto desenvolvimento da função barreira dos bebés, associado à menor espessura da pele e à presença fragilidades invulgares, torna os bebés verdadeiramente suscetíveis a doenças da pele como a dermatite atópica e da fralda. Estes problemas, uma vez presentes, levam a preocupações nas rotinas do tratamento da pele destes para pais e cuidadores, tendo-se por isso desenvolvido o TEMA B. No enquadramento deste tema, as principais mensagens a destacar dizem respeito; no caso da DA, para a importância em evitar os fatores provocativos, hidratar a pele e não recear os dermo-corticóides (quando necessários); e na DF para o valor da estratégia ABCDE.
Em conclusão, com o desenvolvimento do TEMA A e B, assim como com a criação dos folhetos, prestação de informações no momento do atendimento e preparação da formação, (além de representarem o alcance dos objetivos traçados) demonstrou-se que os farmacêuticos podem constituir uma mais-valia no contorno das dificuldades destes pais e que ações deste tipo revelam- se fundamentais para estreitar a relação farmacêutico-utente.
Conclusão
A Farmácia Avenida representa uma instituição que procura satisfazer as necessidades da sua comunidade em aspetos de saúde, beleza e bem-estar, e por isso contempla uma equipa de profissionais dinâmicos, que promove o rigor e a confiança e que se supera diariamente.
O desenvolvimento destes quatro meses de estágio permitiram não só conhecer a estrutura e os métodos desta equipa no seu serviço à sociedade como também fazer parte da mesma, como um elemento ativo. Assim, para que este período representasse uma evolução e aprendizagem organizada, como parte integrante e final do ciclo de estudos do Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas, foi proposto o desempenho de um plano de estágio dividido em três fases:
-Primeira fase: Conhecer e desempenhar funções intrínsecas à gestão da Farmácia no que respeita a encomendas e aprovisionamento, analisar a informação contida no receituário e folhetos informativos dos produtos para preparação para a política de atendimento e determinar parâmetros fisiológicos/bioquímicos (permitindo o primeiro contacto com a relação farmacêutico-utente).
-Segunda fase: acrescer às funções da primeira fase, atividades farmacêuticas, nomeadamente aconselhamento e dispensa de medicamentos e outros produtos de saúde com acompanhamento, produção de medicamentos e produtos manipulados e conferência/organização/faturação do receituário.
-Terceira fase: prosseguir com as atividades desempenhadas, contudo com atendimento sem supervisão permanente.
O cumprimento em pleno deste plano de estágio permitiu aplicar e consolidar os conhecimentos teóricos até ao momento adquiridos, mas também possibilitou constatar que a formação académica não fornece todos os conhecimentos necessários, essencialmente no que respeita à indicação farmacêutica e dispensa de produtos de venda livre. A presença no mercado de uma diversidade de gamas de produtos para o mesmo fim, muitas vezes de qualidade, segurança e eficácia similar, dificulta a orientação para o utente por um determinado produto. Contudo, a partilha de conhecimentos/experiência entre a equipa, a preparação elaborada na primeira e segunda fase de estágio, assim como as formações/cursos adquiridos permitiram que essa dificuldade fosse ultrapassada.
Em paralelo ao plano de estágio, foi ainda possível desenvolver atividades ligadas à prática profissional, concretamente no âmbito dos Cuidados Diários e Especiais com a pele do Bebé. A possibilidade de contribuir para a educação para saúde, como o culminar dos objetivos inicialmente propostos, revelou-se uma experiência extremamente enriquecedora, apesar de ao mesmo tempo demonstrar que nem sempre é fácil colocar em prática os projetos traçados.
Em suma, com a concretização deste estágio foi possível conhecer e assumir responsabilidades farmacêuticas, assim como adquirir ferramentas para o melhor desempenho pessoal e profissional das futuras obrigações como profissional de saúde.
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Anexos
Anexo A
Anexo B
Os critérios de Hanifin e Rajka foram criados em 1980 para o diagnóstico da
Dermatite Atópica. De acordo com Hanifin e Rajka, o diagnóstico de Dermatite Atópica
requer a presença de pelo menos três dos quatro critérios major e três dos vinte e três dos
critérios minor [70].
Major Criteria
Minor Criteria
- Pruritus
-Dermatitis affecting flexural surfaces in adults and the face and extensors in infants
-Chronic or relapsing dermatitis
-Personal or family history of respiratory atopy.
-Features of the so-called “atopic facies”: facial
pallor or erythema, hypopigmented patches, infraorbital darkening, infraorbital folds or wrinkles, cheilitis, recurrent conjunctivitis, and anterior neck folds.
-Triggers of atopic dermatitis: foods, emotional
factors, environmental factors, and skin irritants such as wool, solvents, and sweat.
-Complications of atopic dermatitis:
susceptibility to cutaneous viral and bacterial infections, impaired cell-mediated immunity, immediate skin-test reactivity, raised serum IgE, keratoconus, anterior subcapsular cataracts.
-Others: early age of onset, dry skin, ichthyosis,
hyperlinear palms, keratosis pilaris (plugged hair follicles of proximal extremities), hand and foot dermatitis, nipple eczema, white dermatographism, and perifollicular accentuation.
Anexo C
SCORAD índex ( SCORring Atopic Dermatitis): permite determinar a severidade
da Dermatite Atópica [71].
Anexo D
Anexo E
Anexos F
Anexos G
Anexo H
Anexo I
Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto
Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas
Relatório de Estágio Profissionalizante
Hospital Geral de Santo António
Maio de 2014 a Junho de 2014
Sylvie Leite Carvalho
Orientador: Dra. Teresa Almeida
_________________________________
Declaração de Integridade
Eu, Sylvie Leite Carvalho, nº 200904609, aluna do Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas da Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto, declaro ter atuado com absoluta integridade na elaboração deste documento.
Nesse sentido, confirmo que NÃO incorri em plágio (ato pelo qual um indivíduo, mesmo