Atualmente, existem no circuito farmacêutico vários suplementos, alguns dirigidos especificamente para esta área, a da gravidez. Paralelamente, há alguns medicamentos que irão suprir a necessidade em determinado componente. De ressalvar que os suplementos podem ser adquiridos livremente, ainda que, em muitos casos, sejam prescritos pelo médico.
Os medicamentos que existem com parte dos componentes mencionados anteriormente podem conter apenas um desses componentes ou, então, serem uma combinação. Alguns dos medicamentos mais solicitados nesta fase são o Yodafar®, um comprimido de 0,2 mg de iodo. Outro medicamento também bastante procurado é o Folicil ®, que contém 5 mg de ácido fólico. Existem também associações de 2 compostos como o Folifer®, que combina ácido fólico e ferro e, assim, complementa a necessidade acrescida destes dois nutrientes.
No entanto, a maioria dos utentes procura suplementos compostos por várias substâncias ao mesmo tempo, do conjunto abordado anteriormente, conseguindo uma suplementação completa e cómoda, pois com apenas um comprimido conseguem suprir várias necessidades desta fase.
Na FAV, os suplementos mais procurados são das marcas Natalben® e da Gestacare®, razão pela qual me irei debruçar sobre esses. Irei também abordar outros suplementos disponíveis no mercado, Provitae® e Matervita®.
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5.2. Período preconcetivo
Como descrito anteriormente, a maior necessidade antes da conceção é a suplementação em ácido fólico, num mínimo de 400µg/dia, de forma a contribuir para o correto desenvolvimento do tubo neural. [19]
No mercado, os suplementos específicos para este período não estão presentes em grande número. Muitas vezes, o que acontece é iniciar a suplementação com o mesmo suplemento que se irá utilizar durante toda a gestação.
A Natalben® e a Gestacare® possuem suplementos específicos para a preconceção. Analisando a Tabela 1, podemos ver as suas composições.
Tabela 1 - Suplementação Preconcetiva
(Fonte: Rótulo dos Suplementos) * %VRN: Valor Recomendado do Nutriente
Avaliando a composição destes dois suplementos, podemos aferir que são bastante semelhantes. Ambos satisfazem a dose recomendada em ácido fólico, bem como nas outras vitaminas e minerais. O Gestacare® Preconcetivo apresenta concentrações ligeiramente mais elevadas, exceto na Vitamina D. Nenhum destes suplementos inclui ferro na sua composição, o que poderia ser desejável no caso de existir uma anemia.
5.3. Gravidez
No período de gestação, as necessidades nutricionais são diferentes e, conforme podemos concluir pela análise da Tabela 2, há um grande aumento do número de substâncias presentes nos suplementos. Há a introdução dos ácidos gordos ómega-3, de várias vitaminas do complexo B e das Vitaminas C e E, com as suas propriedades antioxidantes. Introduz-se também o Ferro e o Magnésio.
A oferta para este período é maior, sendo que existem suplementos mais específicos. Assim, serão apresentados quatro suplementos.
Tabela 2 - Suplementação na Gestação Gestacare®
Gestação Natalben® Supra Matervita® Materna Provitae® Materna Gestacare® Preconcetivo Natalben® Preconcetivo
1 comprimido por dia 1 cápsula por dia
Ácido Fólico 500 µg 250%* 400 µg 200%*
Iodo 200 µg 133%* 150 µg 100%*
Vitamina D 5 µg 100%* 10 µg 200%*
Zinco 10 mg 100%* 10 mg 100%*
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1 cápsula por dia 1 cápsula por dia 1 cápsula por dia 1 comprimido +1 cápsula por dia Ácido Fólico 500 µg 250%* 400 µg 200%* 500 µg 250%* 400 µg 200%*
Ácido Pantoténico --- Presente --- Presente
Biotina --- Presente Presente
Cobre Presente --- Presente Presente
DHA 100 mg -- 200 mg -- 200 mg -- 330 mg --
EPA --- 40 mg -- 220 mg -- ---
Extratos de
gengibre Presente --- --- Presente
Ferro 20 mg 114%* 28mg 200%* 28mg 200%* 28mg 200%* Iodo 200 µg 133%* 200 µg 133%* 200 µg 133%* 200 µg 133%* Magnésio 100 mg 27%* 100 mg 27%* 100 mg 27%* 100 mg 27%*
Manganês Presente --- Presente Presente
Selénio 60 µg 109%* 55 µg 100%* 60 µg 109%* 55 µg 100%* Vitamina B6 1,4 mg 100%* 1,4 mg 100%* 2 mg 142,8%* 1,4 mg 100%* Vitamina B12 2,6 µg 104%* 2,5 µg 100%* 2,6 µg 104%* --
Outras Vitaminas
Complexo B Presentes Presentes Presentes Presentes
Vitamina C 80 mg 100%* 40 mg 50%* 80 mg 100%* 80 mg 100%* Vitamina D 5 µg 100%* 5 µg 100%* 5 µg 100%* 5 µg 100%*
Vitamina E 15 mg 125%* --- 15 mg 125%* 12 mg 100%*
Zinco 10 mg 100%* 10 mg 100%* 10 mg 100%* 10 mg 100%*
(Fonte: Rótulo dos Suplementos) * %VRN: Valor Recomendado do Nutriente
Como é possível constatar, os suplementos para a fase da gravidez são muito mais completos. Contêm ferro, importante para a prevenção de anemias, os ómega-3 - para o correto desenvolvimento cerebral -, a vitamina B6 e o magnésio, para evitar a pré-eclampsia, entre outros, já referidos anteriormente.
Alguns dos suplementos disponíveis têm gengibre na sua composição. O gengibre tem propriedades antieméticas [43], o que o torna bastante útil na gravidez, visto contribuir para o alívio de náuseas e enjoos, sintomas que caracterizam o início da gestação.
5.4. Aleitamento
O leite materno tem a composição ideal em nutrientes e calorias necessárias para o correto desenvolvimento do bebé, sendo recomendado como único alimento até aos 6 meses de idade. [20] Através da Tabela 3, podemos ver a composição geral dos suplementos para esta fase.
26 Tabela 3 - Suplementação no Aleitamento
Gestacare® Lactação Natalben® Lactação Matervita® Lactância Provitae® Aleitamento
2 cápsulas por dia 2 cápsulas por dia 2 cápsulas por dia 1 comprimido +1 cápsula por dia Ácido Fólico 200 µg 100%* 200 µg 100%* 300 µg 150%* 400 µg 200%*
Ácido Pantoténico --- Presente --- Presente
Biotina --- Presente --- Presente
Cálcio 200 mg 25%* 200 mg 25%* 230 mg 29%* ---
Cobre --- Presente Presente
DHA 80 mg -- 200 mg -- 250 mg -- 330 mg --
EPA --- 40 mg -- 50 mg -- 220 mg --
Ferro 14 mg 100%* 14 mg 100%* 10 mg 71%* 28mg 200%* Iodo 200 µg 133%* 200 µg 133%* 200 µg 133%* 200 µg 133%*
Magnésio --- 100 mg 27%* 100 mg 27%* 100 mg 27%*
Manganês --- --- Presente Presente
Selénio 48 µg 36,4 %* 55 µg 100%* 55 µg 100%* 55 µg 100%* Silimarina 10 mg --- --- --- 280 mg --- Taurina 40 mg -- 40 mg -- --- --- Vitamina A 800 µg 100%* 800 µg 100%* 800 µg 100%* --- Vitamina B6 1,4 mg 100%* 1,4 mg 100%* 2 mg 142,8%* 1,4 mg 100%* Vitamina B12 2,5 µg 100%* 2,5 µg 100%* 2,5 µg 100%* 2,5 µg 100%* Outras Vitaminas
Complexo B --- Presentes Presentes Presentes
Vitamina C 80 mg 100%* 80 mg 100%* 100 mg 125%* 80 mg 100%* Vitamina D 5 µg 100%* 5 µg 100%* 5 µg 100%* 5 µg 100%* Vitamina E 12 mg 100%* 12 mg 100%* 16 mg 133%* 12 mg 100%*
Zinco --- 10 mg 100%* 10 mg 100%* 10 mg 100%*
(Fonte: Rótulo dos Suplementos) * %VRN: Valor Recomendado do Nutriente
Com o aleitamento, há uma passagem do cálcio materno para o bebé, o que implica uma suplementação deste mineral, a fim de suprir as necessidades da mãe. Assim, a maior parte dos suplementos apresentados contêm este nutriente tão importante. Por sua vez, a necessidade de ferro diminui, dado que o volume sanguíneo volta ao normal e as necessidades em oxigénio são menores, razão pela qual este continua presente, mas em menor quantidade.
Em alguns dos suplementos, há a introdução de taurina, que contribui para um melhor desenvolvimento visual [41] e trabalha em conjunto com a vitamina A. [35]
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A silimarina está presente em grande quantidade no Provitae® Aleitamento, ajudando a uma maior produção de leite. [42] A quantidade que passa para o leite materno é residual ou zero, garantindo total segurança para o bebé.