391. La Politique Nationale de la Nutrition adoptée par le Gouvernement malagasy, le 20 avril 2004 par décret n° 2004-496, assure le droit de la population malagasy toute entière à une nutrition adéquate en vue d’améliorer la survie des enfants et de permettre un développement maximal de leurs potentialités physiques et intellectuelles ainsi que de promouvoir la santé et le bien être des mères et des adultes, ce par la synergie des interventions multisectorielles.
392. Le PNAN adopte 14 stratégies : 1) Promotion de l’allaitement maternel et de
l’alimentation complémentaire ; 2) Intervention de nutrition communautaire au niveau national ; 3) Lutte contre les carences en micronutriments (TDCI, avitaminose A et anémie ferriprive) ; 4) Intégration des interventions nutritionnelles aux soins de santé primaires et renforcement des liens avec les sites communautaires ; 5) Prises en charge des enfants malnutris au niveau des Centres de réhabilitation nutritionnelle et des Sites de nutrition communautaire ; 6) Amélioration de la Sécurité Alimentaire des Ménages (SAM) ; 7) Intervention de nutrition scolaire au niveau national ; 8) Stratégie de communication pour plaidoyer la sensibilisation et le changement de comportement en matière de nutrition ; 9) Convergence des politiques de développement, surtout en matière de lutte contre la malnutrition, la pauvreté et l’insécurité alimentaire ; 10) Préparation
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à l’urgence et réponses aux urgences nutritionnelles ; 11) Système national de surveillance alimentaire et nutritionnelle en vue d’informer la prise des décisions des responsables ; 12) Développement de la capacité nationale en matière de nutrition ; 13) Elaboration et application des normes et législations relatives à la nutrition et l’alimentation ; et 14) Intégration de la nutrition dans la lutte contre les problèmes émergents, le VIH/SIDA, les maladies non transmissibles (MNT).
393. L’Office Nationale de Nutrition (ONN) assure la coordination technique et le suivi de la mise en œuvre du PNAN 2005-2009, sous les orientations stratégiques du Conseil National de Nutrition (CNN).
394. Un programme national de lutte contre le «Kere» ou le sécheresse a été entrepris par l’Etat pour remédier à cette situation. Ce programme est multisectoriel et chaque département interministériel regroupé au sein du Comité National de Secours (CNS) intervient dans le Sud selon ses spécificités.
395. C’est ainsi que le Ministère de la Population, de la Protection Sociale et des Loisirs, à travers les différentes séances de sensibilisation de la population du Sud pour un changement des comportements, suite au passage de l’assistanat de (1994) et les acteurs de développement (2004), a initié un vaste programme de développement économique, culturel et social dans la Sud.
396. 1 189 ménages ont pu bénéficier d’Activités Génératrices de Revenus (AGR) dans les cinq districts victimes du «Kere» c’est-à-dire «famine».
397. Les causes du «Kere» proviennent des conditions climatiques non favorables, à savoir la sécheresse, l’absence d’accès à l’irrigation surtout dans les zones du Sud de Madagascar.
Tableau 40 Répartition des ménages bénéficiant d’AGR dans 5 Districts du Sud
Districts Nombre de
groupements Nombre
de ménages Activités Génératrices de revenus
Amboasary Sud 30 283
Pêche, coupe et couture, culture maraîchère, briqueterie, vente des produits de première nécessité (PPN), élevage akoho gasy
Ambovombe 47 468 Dinde, caprin, ovin, lissage élevage ……
Ampanihy 6 50 Pâtisserie, élevage ovin
Beloha 14 109 Elevage caprins, pêche, vente (PPN)
Tsihombe 30 279 Elevage poules, dinde, caprin, coupe et couture, briqueterie, PPN, espace Informatique
Source : Rapport d’activités Ministère de la Population, de la Protection Sociale et des Loisirs.
Réalisations 2004
Les changement Intervenus
398. La situation des femmes s’est nettement améliorée dans ces Régions grâce à la mise en œuvre du programme d’adduction d’Eau dans le Sud et le programme national contre de «Kere»
dans le Sud.
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399. Par le biais des AGR, leur situation économique s’est améliorée et les enfants ont pu aller à l’école. Le nombre des hommes travailleurs migrants a diminué.
400. La politique du gouvernement qui a donné une influence notoire sur l’accès à la
nourriture de ces groupes vulnérables est la mise en place de l’ONN créé par le décret n° 2004-1072.
401. Un programme d’aide alimentaire a été initié par le Gouvernement par le biais du Ministère de la Population de la Protection Sociale et des Loisirs ainsi que du Ministère de la Santé et du Planning Familial financé par le Programme Alimentaire Mondial.
402. Cette aide alimentaire a été distribuée aux :
(a) orphelins et Enfants Vulnérables de 5 à 18 ans,
(b) aux enfants malnutris aigus modérés présentant un rapport poids sur taille entre 70 % et inférieur à 80 %, aux enfants à risques qui ont un périmètre branchial compris entre 125 et 120 mm et les enfants sortant des centres CRENIS,
(c) aux tuberculeux.
403. 4 000 enfants âgés de plus de 5 ans ont été les bénéficiaires dont 12 % des orphelins et 88 % des enfants de rue ou enfants vulnérables (49 % filles et 51 % garçons).
404. Il a été distribué à ces enfants 102,69 Mt de riz, 10,09 Mt de haricot, 14,191 Mt de CSB soit au total 145 Mt de vivres pour une ration journalière par enfant de 300 g de riz, 30 g de haricot, 35 g d’huile et de 30 g de CSB.
405. Cette aide alimentaire est d’une importance capitale pour les enfants car elle consiste à satisfaire une grande partie de leurs besoins énergétiques quotidiens.
406. 16 centres CRENA ont pris en charge 1 000 enfants dont 52 % des filles et 48 % des garçons.
Tableau 41 Répartition des enfants traités dans les CRENA
Mode d’admission Effectif
PT 70 < 80 % 164
PB 125-130 mm 35
Sortant CRENI 16
Autres critères (malnutris, cas sociaux…) 179
TOTAL 394
Mode de sortie Effectif
Guéris 135
Abandon 19
Décès 1
Transfert 52
TOTAL SORTIE 209
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407. Ces enfants ont pu bénéficier d’une prise en charge médical : déparasitage, distribution de vitamine A, vaccination.
408. 854 Tuberculeux qui suivent des traitements médicaux ont pu bénéficier de 78 Mt de vivres soit une ration journalière de 825 g de riz, 40 g de haricot, 35 g d’huile et 30 g de CSB.
Cette aide alimentaire est un grand soutien aux malades car celle-ci leur permet de terminer le traitement d’une durée de 8 mois.
3. - MÉTHODE DE VULGARISATION AGRICOLE, PRODUCTION, CONSERVATION, DISTRIBUTION
409. Différentes mesures ont été élaborées et mise en œuvre. En ce qui concerne les méthodes de production, on peut citer :
(a) la mise en place du Centre de Recherche Appliquée au Développement Rural (CENRADERU) donnant création à de nouvelles méthodes productives «Ketsa valo andro» ;
(b) la mise en place des vitrines agricoles, des concours agricoles et l’intensification de la production agricole ;
(c) la vulgarisation de nouvelles techniques agricoles ; (d) la dotation des semences triées ;
(e) la vulgarisation de matériels agricoles (petits matériels et tracteurs…).
410. Pour les méthodes de conservation, il y a entre autres :
(a) la construction de maison de stockage pour les groupements des paysans financés par le PSDR ;
(b) la formation sur la conservation des aliments dans le Programme d’Appui à l’Insertion Économique (PAISE/France).
411. Enfin pour les méthodes de distribution, il y a la mise en place du Conseil National de Secours au niveau national et régional.
4. – MESURE PRISES POUR DIFFUSER LA CONNAISSANCE DES PRINCIPES