Les domaines de pratique de la prescription infirmière au Québec

Les activités professionnelles de l’infirmière prescriptrice citées dans le Règlement se situent dans trois domaines de pratique distincts qui sont les soins de plaies, la santé publique et

les problèmes de santé courants. En effet, les infirmières prescriptrices peuvent prescrire des analyses de laboratoire, des produits, des médicaments et des pansements pour le traitement des plaies, des altérations de la peau et des téguments ainsi que des médicaments dans le domaine de la santé publique et pour certains problèmes de santé courants (OIIQ et CMQ, 2015).

Le premier domaine de pratique qui autorise les infirmières à prescrire est le domaine des soins de plaies. En effet, les infirmières prescriptrices sont autorisées à prescrire des analyses de laboratoire ainsi que des produits, médicaments et pansements reliés au traitement des plaies et aux altérations de la peau et des téguments. En raison du vieillissement de la population et de l’augmentation des maladies chroniques, on observe un accroissement significatif du nombre de plaies chroniques et complexes (OIIQ et CMQ, 2015). Ce type de plaies nécessite des interventions ciblées et un suivi infirmier à plus long terme. Les infirmières soignent donc des patients qui requièrent des soins préventifs et des soins de plaies de complexité variable (OIIQ et CMQ, 2015). C’est ainsi que le Règlement sur certaines activités professionnelles qui peuvent être exercées par une infirmière et un infirmier (Éditeur officiel du Québec, 2018b) permet aux infirmières d’augmenter l’accès à des soins de plaies adaptés aux besoins des patients dans une visée d’assurer une santé et une qualité de vie aux personnes et à leurs familles. La prescription infirmière en soins de plaies peut aussi réduire considérablement les coûts déboursés par le système de santé associés aux hospitalisations et aux suivis par des professionnels spécialistes lorsqu’une plaie requérant des soins avancés n’a pas été traitée selon les meilleures pratiques et dans les meilleurs délais (OIIQ et CMQ, 2015).

Le Règlement sur certaines activités professionnelles qui peuvent être exercées par une infirmière et un infirmier (Éditeur officiel du Québec, 2018b) permet également aux infirmières de prescrire certains médicaments dans le domaine de la santé publique. Les nouvelles activités des infirmières s’inscrivent dans la continuité de leurs activités réservées en ce qui a trait à l’évaluation de la condition physique et mentale, aux mesures diagnostiques à des fins de dépistages et à la vaccination dans le cadre d’un programme de santé publique (OIIQ et CMQ, 2015). Ainsi, l’infirmière est maintenant autorisée à prescrire la contraception hormonale, le stérilet et la contraception hormonale d’urgence. Toujours dans le domaine de la santé publique, il lui est également possible de prescrire un supplément vitaminique et l’acide folique en

périnatalité, un médicament pour le traitement de la pédiculose, un médicament pour la cessation tabagique à l’exception de la varenicline et du bupropion ou encore un médicament pour le traitement d’une infection gonococcique ou d’une infection à chlamydia trachomatis selon le protocole développé à partir du programme national de santé publique (OIIQ et CMQ, 2015).

Finalement, puisqu'elle joue un rôle de premier plan tout au long du continuum de soins en périnatalité, l’infirmière prescriptrice peut également, dans certaines situations cliniques reliées au troisième domaine de prescription soit celui des problèmes de santé courants, prescrire des médicaments pouvant éviter une détérioration de l’état de santé de la femme enceinte ou du bébé (OIIQ et CMQ, 2015). Elle peut prescrire un médicament pour le traitement des nausées et vomissements non incoercibles chez la femme enceinte ou un médicament topique pour le traitement de l’infection fongique de la peau ou des muqueuses chez le bébé et chez la mère qui allaite (OIIQ et CMQ, 2015). Le tableau I résume les différents domaines de pratique de la prescription infirmière. Ces domaines sont mis en lien avec les activités professionnelles autorisées visés au Règlement sur certaines activités professionnelles qui peuvent être exercées par une infirmière et un infirmier (Éditeur officiel du Québec, 2018b).

Tableau I. Domaines de pratique de la prescription infirmière Domaines de prescription Activités professionnelles autorisées

Soins de plaies • Prescrire les analyses de laboratoire suivantes: a) préalbumine et albumine

b) culture de plaie

• Prescrire les produits, les médicaments et les pansements reliés au traitement des plaies et aux altérations de la peau et des téguments suivants:

a) les produits créant une barrière cutanée

b) les médicaments topiques, sauf la sulfadiazine et ceux relatifs au traitement dermatologique ou oncologique
 c) les pansements


Santé publique • Prescrire la contraception hormonale, un stérilet ou la contraception orale d’urgence, selon le protocole national développé dans le cadre d’une activité qui découle du programme national de santé publique

• Prescrire un supplément vitaminique et l’acide folique en périnatalité

• Prescrire un médicament pour le traitement de la pédiculose • Prescrire un médicament pour la cessation tabagique, sauf la

varenicline et le bupropion

• Prescrire un médicament pour le traitement d’une infection gonococcique ou d’une infection à Chlamydia trachomatis chez une personne asymptomatique ayant eu un résultat d’analyse positif au dépistage et prescrire les tests de contrôle, selon le protocole national développé dans le cadre d’une activité qui découle du programme national de santé publique

• Prescrire un médicament pour le traitement d’une infection gonococcique ou d’une infection à Chlamydia trachomatis chez une personne asymptomatique identifiée comme partenaire sexuel d’une personne présentant l’une ou l’autre de ces infections et prescrire les tests de contrôle, selon le protocole national développé dans le cadre d’une activité qui découle du programme national de santé publique. 


Problèmes de santé courants

• Prescrire un médicament pour le traitement des nausées et vomissements non incoercibles chez la femme enceinte

• Prescrire un médicament topique pour le traitement de l’infection fongique (candida) de la peau et des muqueuses chez le bébé et la femme qui allaite.