Ce mémoire s’intègre dans le cadre d’une grande étude clinique multicentrique qui avait pour objectif principal d’examiner l’impact du gras laitier, principalement composé d’AGS, sur les concentrations plasmatiques de C-HDL, les caractéristiques fonctionnelles du C-HDL et d’autres facteurs de risque cardiométabolique, en comparaison avec des AGMI, des AGPI et des glucides. Plus spécifiquement à mon implication dans le cadre de mon projet de maîtrise, l’objectif principal était de vérifier l’impact des AGS provenant de différentes sources d’origine laitière, soit le fromage et le beurre, sur différents facteurs de risque cardiométabolique. Notre hypothèse à l’effet que la matrice laitière du fromage atténue les effets cardiométaboliques associés à la consommation d’AGS n’a été confirmée qu’en partie. Nous avons en effet pu démontrer à travers ce projet de recherche que la consommation de fromage atténuait certains marqueurs lipidiques de risque cardiovasculaire, soit les concentrations plasmatiques de C-LDL et de TG, en comparaison avec le beurre. Toutefois, aucune différence significative n’a été perçue entre les deux sources d’AGS pour le C-HDL, l’apoB de même que pour la tension artérielle, les niveaux de CRP, d’adiponectine et l’homéostasie du glucose et de l’insuline à jeun. De plus, nous avons observé que la consommation de fromage, incluse à l’intérieur d’une diète contenant approximativement 13% de l’énergie sous forme d’AGS était plus athérogène que la consommation de diètes riches en AGMI et en AGPI, du point de vue des lipides plasmatiques.
Fidèles aux résultats des études précédentes, les conclusions de notre projet suggèrent qu’il existe un effet de la matrice laitière du fromage en contraste avec le beurre, en ce qui concerne les effets des AGS sur le C-LDL. Fait intéressant, la différence de C-LDL entre le fromage et le beurre est encore plus marquée chez les sujets ayant des niveaux de départ plus élevés de C-LDL.
Ces résultats viennent approfondir les connaissances actuellement limitées sur l’impact qu’exerce la matrice d’un aliment sur le risque cardiovasculaire. Certains scientifiques noteront que la consommation d’AGS demeure un mauvais choix dans l’alimentation étant donné son effet néfaste sur le C-LDL, en comparaison avec les AGMI et les AGPI. Toutefois, il est intéressant d’ouvrir nos horizons à d’autres perspectives. Plusieurs études ont en effet démontré qu’il existait des effets synergiques entre les différents marqueurs de risque connus, de telle sorte que ce serait la présence de plusieurs facteurs de risque combinés
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ensemble, qui aurait un réel impact sur l’augmentation du risque cardiovasculaire, plutôt qu’un seul marqueur à lui seul (29). En ce sens, il est important selon moi de considérer l’effet neutre auquel a mené la consommation d’AGS du fromage et du beurre sur les marqueurs de risque non-lipidiques étudiés dans ce protocole de recherche et ce, bien que les concentrations plasmatiques de C-LDL demeurent un facteur de risque indépendant des MCV.
Les recommandations en lien avec la prévention des MCV par l’alimentation révisées en 2016, suggèrent toujours le remplacement des AGS par des AGMI et des AGPI (13). Tel que mentionné précédemment, ces recommandations ne tiennent pas compte de la source d’AGS consommée. De plus, il est important d’observer que la plupart de ces recommandations visent des nutriments tels que les différents types d’acides gras plutôt que des aliments comme du fromage, de la viande ou de l’huile d’olive. En tant que professionnelle de la santé, cela reflète une lacune, lorsque l’on s’adresse à une population dont le niveau de scolarité varie. Premièrement, il a clairement été démontré dans la littérature scientifique que les AGS alimentaires influençaient différemment le risque cardiovasculaire, en fonction de leur source. De plus, il s’avère difficile pour les canadiens de bien reconnaître les différentes sources d’AGS, d’AGMI et d’AGPI dans l’alimentation. Dans l’optique où la population est continuellement exposée à une panoplie d’informations venant de sources plus ou moins scientifiques, il s’avère essentiel pour les grands organismes de santé publique tels que Santé Canada, de donner les informations les plus fiables et les plus claires possible, afin de bien sensibiliser la population à adopter de saines habitudes de vie.
Les recherches dans le domaine cardiovasculaire ne se limitent pas qu’aux marqueurs étudiés dans ce projet de maîtrise. Il y a d’autres facteurs émergents qui prédiraient également le risque de développer une MCV. C’est le cas notamment de la capacité d’efflux de cholestérol, un marqueur de la fonctionnalité des HDL. De manière générale, plus le HDL a une forte capacité d’efflux, plus il est en mesure de récupérer le cholestérol des macrophages présents dans la paroi des vaisseaux sanguins. Ceci constitue une étape clé du transport inverse du cholestérol, dont la finalité est l’excrétion du cholestérol par le foie. La poursuite des analyses en lien avec ce projet de recherche permettra entre autres de découvrir comment les différents gras influencent les caractéristiques fonctionnelles des HDL, notamment la capacité d’efflux, mais également les fonctions antioxydantes et anti- inflammatoires des HDL. De plus, d’autres marqueurs de risque cardiovasculaire seront
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étudiés, tels que la taille des particules LDL et HDL. Certains sujets recrutés à l’INAF ont également pris part à des tests de cinétique, qui nous permettront de mesurer la vitesse d’apparition et de disparition du C-HDL dans le sang, afin de mieux comprendre les mécanismes responsables des effets des AGS provenant du fromage sur les HDL. Finalement, des analyses de l’acide désoxyribonucléique (ADN) de certains sujets permettront d’étudier les gènes qui influencent la façon dont une personne peut répondre à la consommation des différentes diètes de l’étude.
Bien que les résultats observés et discutés dans ce mémoire ne puissent être généralisés à toute la population, il demeure que cette étude possède de nombreuses forces. À notre connaissance, ce protocole conçu dans le but de comparer les effets de la source d’AGS sur les marqueurs de risque cardiométabolique, est la première étude randomisée contrôlée, où l’alimentation des sujets a été entièrement contrôlée, et où un aussi grand nombre de participants ont été inclus. De plus, un protocole en chassé-croisé a été utilisé afin d’augmenter la puissance statistique de l’étude. L’inclusion de sujets de différentes nationalités par l’entremise d’une étude multicentrique nous permet également d’espérer une plus grande généralisation des résultats à la population canadienne.
Notre étude comporte également quelques faiblesses qui ont été discutées dans l’article scientifique qui constitue le chapitre 2 de ce présent mémoire. De plus, il est important de noter que les résultats de cette étude peuvent difficilement se traduire en recommandations pratiques. En effet, afin d’étudier les effets métaboliques des différents gras alimentaires sur la santé cardiovasculaire, le fromage et le beurre ont dû être remplacés par des nutriments, soit les AGMI, les AGPI et les glucides, plutôt que par des aliments. Toutefois, les recommandations nutritionnelles dans le contexte d’une alimentation saine et équilibrée doivent être transposées en suggestions concrètes, misant sur les aliments plutôt que sur les nutriments.
En terminant, notre étude apporte une preuve supplémentaire à l’effet que les AGS d’origine laitière influencent les marqueurs de risque cardiométabolique différemment selon leur source. De plus, certaines caractéristiques telles que les niveaux de C-LDL doivent être prises en compte lorsque l’effet des gras alimentaires sur le risque cardiovasculaire est étudié. Bien que d’autres études cliniques soient nécessaires afin de mieux connaître le rôle qu’exerce la matrice laitière du fromage sur le profil de risque cardiovasculaire, nos résultats démontrent que la consommation d’AGS du fromage ou du beurre a un effet neutre sur
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plusieurs facteurs de risque non-lipidiques et ce, en comparaison à des acides gras issus de sources végétales.
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