Il s’agit ici de parler des attitudes qui doivent régir le processus de counseling. Parler de counseling, c’est discuter des conseils et des entretiens qui concernent le VIH/sida, voir si l’individu qui réalise un counseling est apte à subir le test de dépistage ou pas. Il s’agit ici des questions de procédures.
Au cours d’un counseling, les personnes présentes (à savoir, le patient-expert et le patient qui vient pour faire un test de dépistage) s’installent dans un local qui n’attirera pas l’attention. Personne n’est censé avoir connaissance de l’activité qui s’y déroule. Le counseling n’a pas pour objectif de convaincre les personnes de faire un test de dépistage ou de suivre un traitement ARV. Il s’agit plutôt d’une négociation pour trouver un terrain d’entente avec les personnes vivant avec le VIH. La technique de counseling appropriée suggère une distance réduite entre le conseiller et le patient afin d’établir un rapport de proximité. En gros, le counseling n’est pas une séance au cours de laquelle on inculque des connaissances, mais davantage un lieu où l’on écoute les personnes pour les comprendre. La séance de counseling est faite avant le test de dépistage comme pour préparer les individus au processus qui pourrait être déclenché. Il est effectué également après le test pour mettre en place le processus de prise en charge et de traitement.
Conclusion
Au terme de cette réflexion, on est en mesure de dire que la collaboration entre les mutuelles de santé, les unités médicales et les patients connaît de nombreuses dynamiques qui s’améliorent à travers sa propre introspection ou remise en question. Cette collaboration connaît aussi des réticences ou des difficultés dans le suivi des personnes vivant avec le VIH/sida concernées. Le problème qui a jalonné notre développement nous a conduit vers le partenariat des mutuelles de santé avec les médecins et les personnes infectées autour de la question du sida. De cette coopération est né un questionnement ontologique des mutuelles : celui d’évaluer leur capacité à exercer une influence sur l’état des personnes infectées. Il en découle donc que les mutuelles de santé sont un atout considérable dans le soutien des individus face à la pandémie du sida. Elles se déploient davantage en milieu autochtone où les rapports des individus au corps et à la maladie se manifestent de façon particulière ; ce qui nécessite une compréhension antérieure des logiques locales pour orienter des actions efficaces. Si la maladie revêt un sens particulier en milieu autochtone, elle garde son essence. Cependant, les méthodes d’interventions devront être planifiées selon la compréhension du local. La variante « sensibilisation » des mutuelles, entreprise pour la prévention, rencontrerait elle aussi des défis qui sont ceux de la gestion du corps. La question qui se pose actuellement est de savoir s’il faut augmenter le volume du discours trilogique : l’utilisation du préservatif, la fidélité ou l’abstinence pour atteindre davantage les sensibilités de la population cible. Nous croyons que, de la même manière qu’une connaissance des logiques locales aide actuellement pour la prise en charge de la maladie, il est très important de saisir les méandres culturels du discours, des perceptions et de la compréhension du corps, et de sa gestion pour initier une réelle action préventive. Ainsi, la collaboration participative des mutuelles dans la lutte contre le sida ne se fera pas seulement dans le cadre du traitement, mais aussi dans la dynamique anticipative pour désormais prévenir les infections à VIH.
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