Chapitre 3: Concepts et champs disciplinaires infirmiers
7. The Community nursing practice model
7.1 Description du modèle
Ce modèle se caractérise par 3 cercles concentriques autour d’un cœur.
Appendice A.
Selon les auteurs, les situations de soin incluent des activités pour
promouvoir l’intégrité et le bien-être de la personne en plus des soins
physiques que les soignants peuvent fournir. Ce modèle démontre
principalement les services principaux qui sont les services essentiels fournis
à toute communauté concernée par la sécurité, la protection et la promotion
de la santé et du bien-être. On retrouve donc dans ce modèle :
⁃ La coordination et la conception de soin : visites à domicile, proposition de
programmes au sein de la communauté, l’inscription à la sécurité sociale et
la souscription à des assurances adaptées.
⁃ L’éducation à la santé et la prévention primaire : prévention sur la
toxicomanie, les relations sexuelles, la prise de médicaments, la réduction du
stress, la vaccination, la gestion des maladies chroniques…
⁃ La prévention secondaire et le dépistage : vision, audition, évaluations
physiques liées au développement (poids, taille, IMC), prises de sang…
⁃ Les soins de prévention tertiaire : diagnostic, traitement et évaluation de la
santé commune, préoccupations des maladies chroniques…
Le premier cercle du modèle concerne les personnes et les groupes de
chaque communauté dont la préoccupation directe et partagée est le
bien-être. Les services principaux décris au-dessus se retrouvent principalement
dans ce cercle. On retrouve dans ce cercle l’identification des différentes
communautés, l’évaluation communautaire des conduites et des soins
donnés ainsi que l’éducation à la santé et la promotion de programmes et
d’action visant l’amélioration du bien-être des individus au sein de leur
communauté. En effet, au sein d’une communauté, il est possible d’évaluer
les besoins des individus et de se servir de la communauté pour
entreprendre des actions de promotion de la santé dans le but de répondre
aux besoins des individus et de favoriser leur bien-être au sein de la
communauté.
Le deuxième cercle inclut des groupes plus formellement structurés et
organisés qui partagent des préoccupations pour la santé et l’éducation à la
santé des personnes appartenant à une communauté. Cela est plus formel et
fait appel à la loi et aux juridictions.
Le troisième cercle comprend l’état, les organisations régionales,
nationales et internationales et s’intéresse au financement, à la politique et à
la pratique en matière de santé. L’efficacité de ce qui a été mis en place dans
le premier et le deuxième cercle sont évalués ici et c’est ce cercle qui
détermine ce qui est réalisable ou non en matière de santé auprès des
communautés. Il s’agit donc d’un modèle qui agit directement au sein d’une
communauté et qui se sert de celle-ci pour effectuer des actions de
promotion et de prévention de la santé. Agir au sein d’une communauté
favorise une efficacité des actions menées puisque plusieurs personnes sont
concernées par un même problème.
Le modèle s’est fondé sur la base de valeurs essentielles dites
transcendantes.
Le respect de la personne : Honorer la dignité et le fait de reconnaitre que
l’être humain est un être unique.
Prendre soin : compris comme l’essence même de la discipline infirmière. Il
faut comprendre que l’on doit prendre soin de l’humain.
Un tout/un ensemble : Comprendre que Les personnes sont un ensemble et
sont toujours connectées entre elles dans la famille et/ou la communauté.
Le modèle se base sur d’autres valeurs :
Accès : avoir une disponibilité constante des soins de santé, de manière
compétente, acceptable pour la culture, respectueux, et des coûts
raisonnables.
Essentialité : ce que les clients décrivent comme nécessaires pour leur
bienêtre.
Participation de la communauté : Décrit comme l’engagement actif des
membres d’une communauté, comme étant à l’écoute des besoins de soins
et répondant par des soins.
Empowerment : décrit comme la capacité du client à faire ses propres choix
qui influencent sa santé et son bienêtre.
Collaboration intersectorielle : Fait référence au fait de rechercher et
d’honorer les différents organismes promouvant les soins, et ainsi à
potentialiser les résultats des services essentiels au bien-être.
Il y a 4 thèmes essentiels dans ce modèle :
⁃ NURSING = soins infirmiers
Le point principal des soins infirmiers reflète la philosophie du Florida Atlantic
University’s (FAU) Christine E. Lynn College of Nursing. Il se focalise sur
nourrir l’ensemble de la personne et de son environnement à travers les
soins. Dans cette perspective, les soins infirmiers sont pratiqués dans un
contexte de situations de soins et sont compris comme l'expérience vécue
entre le soignant et le soigné. Les soins infirmiers sont une synthèse des
valeurs, de significations partagées et d’intégration des différentes façons de
comprendre et de savoir. L’infirmière a un rôle d’entendre l’appel aux soins
pour prendre soin des autres et ainsi créer une dynamique de réponse à la
demande.
⁃ PERSON = la personne
Le respect de la personne est présent dans toutes les situations de soins. La
personne définit ce qu’elle a besoin pour son bien-être et détermine ses
priorités, qui lui sont signifiantes.
Les personnes sont reconnues comme expertes dans la connaissance de
leurs expériences de soin personnel. L’infirmière encourage la personne
soignée à comprendre son choix, comment choisir et comment vivre avec
son choix.
⁃ COMMUNITY = la communauté
Pour le modèle, la communauté est définie par ses membres et caractérisée
par des valeurs partagées, du respect des membres, et promeut un sens de
sécurité personnelle. Un certain cadre est également respecté. L’intention de
reconnaitre l’autre comme un expert de ses soins, et l’écouter favorise la
bonne relation au sein d’une communauté.
Connaitre les autres dans des relations de leur communauté offre
l’opportunité de comprendre et participer plus pleinement avec eux.
⁃ ENVIRONMENT = l’environnement
La notion d’environnement dans le modèle est le fait de comprendre le
contexte de vie du patient et comment il considère sa relation avec sa santé,
son milieu social, son environnement naturel (son rapport direct avec son
environnement).
Dans le document
Traitement de l'hépatite C chez les usagers de drogues injectables : les barrières à la compliance
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