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Chapitre 3: Concepts et champs disciplinaires infirmiers

7. The Community nursing practice model

7.1 Description du modèle

Ce modèle se caractérise par 3 cercles concentriques autour d’un cœur.

Appendice A.

Selon les auteurs, les situations de soin incluent des activités pour

promouvoir l’intégrité et le bien-être de la personne en plus des soins

physiques que les soignants peuvent fournir. Ce modèle démontre

principalement les services principaux qui sont les services essentiels fournis

à toute communauté concernée par la sécurité, la protection et la promotion

de la santé et du bien-être. On retrouve donc dans ce modèle :

⁃ La coordination et la conception de soin : visites à domicile, proposition de

programmes au sein de la communauté, l’inscription à la sécurité sociale et

la souscription à des assurances adaptées.

⁃ L’éducation à la santé et la prévention primaire : prévention sur la

toxicomanie, les relations sexuelles, la prise de médicaments, la réduction du

stress, la vaccination, la gestion des maladies chroniques…

⁃ La prévention secondaire et le dépistage : vision, audition, évaluations

physiques liées au développement (poids, taille, IMC), prises de sang…

⁃ Les soins de prévention tertiaire : diagnostic, traitement et évaluation de la

santé commune, préoccupations des maladies chroniques…

Le premier cercle du modèle concerne les personnes et les groupes de

chaque communauté dont la préoccupation directe et partagée est le

bien-être. Les services principaux décris au-dessus se retrouvent principalement

dans ce cercle. On retrouve dans ce cercle l’identification des différentes

communautés, l’évaluation communautaire des conduites et des soins

donnés ainsi que l’éducation à la santé et la promotion de programmes et

d’action visant l’amélioration du bien-être des individus au sein de leur

communauté. En effet, au sein d’une communauté, il est possible d’évaluer

les besoins des individus et de se servir de la communauté pour

entreprendre des actions de promotion de la santé dans le but de répondre

aux besoins des individus et de favoriser leur bien-être au sein de la

communauté.

Le deuxième cercle inclut des groupes plus formellement structurés et

organisés qui partagent des préoccupations pour la santé et l’éducation à la

santé des personnes appartenant à une communauté. Cela est plus formel et

fait appel à la loi et aux juridictions.

Le troisième cercle comprend l’état, les organisations régionales,

nationales et internationales et s’intéresse au financement, à la politique et à

la pratique en matière de santé. L’efficacité de ce qui a été mis en place dans

le premier et le deuxième cercle sont évalués ici et c’est ce cercle qui

détermine ce qui est réalisable ou non en matière de santé auprès des

communautés. Il s’agit donc d’un modèle qui agit directement au sein d’une

communauté et qui se sert de celle-ci pour effectuer des actions de

promotion et de prévention de la santé. Agir au sein d’une communauté

favorise une efficacité des actions menées puisque plusieurs personnes sont

concernées par un même problème.

Le modèle s’est fondé sur la base de valeurs essentielles dites

transcendantes.

Le respect de la personne : Honorer la dignité et le fait de reconnaitre que

l’être humain est un être unique.

Prendre soin : compris comme l’essence même de la discipline infirmière. Il

faut comprendre que l’on doit prendre soin de l’humain.

Un tout/un ensemble : Comprendre que Les personnes sont un ensemble et

sont toujours connectées entre elles dans la famille et/ou la communauté.

Le modèle se base sur d’autres valeurs :

Accès : avoir une disponibilité constante des soins de santé, de manière

compétente, acceptable pour la culture, respectueux, et des coûts

raisonnables.

Essentialité : ce que les clients décrivent comme nécessaires pour leur

bienêtre.

Participation de la communauté : Décrit comme l’engagement actif des

membres d’une communauté, comme étant à l’écoute des besoins de soins

et répondant par des soins.

Empowerment : décrit comme la capacité du client à faire ses propres choix

qui influencent sa santé et son bienêtre.

Collaboration intersectorielle : Fait référence au fait de rechercher et

d’honorer les différents organismes promouvant les soins, et ainsi à

potentialiser les résultats des services essentiels au bien-être.

Il y a 4 thèmes essentiels dans ce modèle :

⁃ NURSING = soins infirmiers

Le point principal des soins infirmiers reflète la philosophie du Florida Atlantic

University’s (FAU) Christine E. Lynn College of Nursing. Il se focalise sur

nourrir l’ensemble de la personne et de son environnement à travers les

soins. Dans cette perspective, les soins infirmiers sont pratiqués dans un

contexte de situations de soins et sont compris comme l'expérience vécue

entre le soignant et le soigné. Les soins infirmiers sont une synthèse des

valeurs, de significations partagées et d’intégration des différentes façons de

comprendre et de savoir. L’infirmière a un rôle d’entendre l’appel aux soins

pour prendre soin des autres et ainsi créer une dynamique de réponse à la

demande.

⁃ PERSON = la personne

Le respect de la personne est présent dans toutes les situations de soins. La

personne définit ce qu’elle a besoin pour son bien-être et détermine ses

priorités, qui lui sont signifiantes.

Les personnes sont reconnues comme expertes dans la connaissance de

leurs expériences de soin personnel. L’infirmière encourage la personne

soignée à comprendre son choix, comment choisir et comment vivre avec

son choix.

⁃ COMMUNITY = la communauté

Pour le modèle, la communauté est définie par ses membres et caractérisée

par des valeurs partagées, du respect des membres, et promeut un sens de

sécurité personnelle. Un certain cadre est également respecté. L’intention de

reconnaitre l’autre comme un expert de ses soins, et l’écouter favorise la

bonne relation au sein d’une communauté.

Connaitre les autres dans des relations de leur communauté offre

l’opportunité de comprendre et participer plus pleinement avec eux.

⁃ ENVIRONMENT = l’environnement

La notion d’environnement dans le modèle est le fait de comprendre le

contexte de vie du patient et comment il considère sa relation avec sa santé,

son milieu social, son environnement naturel (son rapport direct avec son

environnement).

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