CONCLUSION

Le tabagisme est un problème de santé public majeur. Les décisions politiques tendent à mettre le Médecin Généraliste au cœur de l’action de lutte contre le tabagisme. Et si plus de la moitié des fumeurs disent vouloir arrêter de fumer, ils n’ont pas toujours le réflexe de solliciter leur Médecin Généraliste pour les aider.

L’enquête auprès de patients fumeurs a tenté d’explorer les raisons de ce manque de sollicitation en recherchant quelles attentes ces patients avaient envers leur Médecin. Les patients souhaitant arrêter de fumer se retrouvaient en situation d’ambivalence (oui… mais) et ne savaient pas comment s’y prendre pour l’arrêt du tabac. Il semble avant tout que les patients aimeraient parler plus de leur tabagisme, et méconnaissent les compétences de leur Médecin pour les aider.

Une attitude d’écoute empathique, et un soutien prolongé sont des éléments déterminants pour les patients. Ils sont à la recherche d’aides reposant sur les traitements substitutifs nicotiniques mais aussi sur la gestion des situations source de stress et de risque de reprise du tabac, avec un accompagnement pour les aider à modifier leur comportement

Les médecins sont sensibles à la problématique du tabac, et convaincus de leur rôle dans l’aide au sevrage tabagique. Ils abordent le tabac mais ne se sentent pas suffisemment à l’aise ni efficaces pour l’arrêt du tabac. La divergence qui réside entre Patient et Médecin Généraliste autour du tabac est retrouvée dans toute démarche de changement de comportement, et repose souvent sur une communication non efficiente.

Ce rôle de guide pour aider au changement peut s’appuyer sur la technique d’entretien motivationnel qui permet d’établir une relation collaborative empathique, qui répond aux attentes des patients fumeurs, et améliore le sentiment de qualité relationnelle des Médecins. L’esprit de l’entretien motivationnel a montré son efficacité pour le sevrage tabagique mais aussi dans différents domaines nécessitant un changement d’habitudes de vie et s’intégrant tout à fait à une pratique courante de Médecine Générale.

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