Cas d’Escherichia coli Les dix-huit souches

l’Amikacine (AK) et à la fosfomycine (FO) Ciprofloxacine et au chloramphénicol.

Partie pratique Résultats et discussion

sensibilité aux antibiotiques des souches Klebsiella pneumoniae D’hémoculture.

Klebsiella sont sensibles à la majorité des antibiotiques actifs sur les bacilles à Gram négatif, ce qui indique une forte probabilité de succès thérapeutique. constat diffère de celui d’une étude menée au Cameroon qui montre une production de bétalactamase à spectre élargi (phénotype BLSE) chez 27 % des souches d’entérobactéries avec une prédominance pour les isolats de Klebsiella pneumoniae [94].

La résistance notée à l’amoxicilline et à l’ampiciline n’est pas surprenante

ont une résistance naturelle aux amino et carboxy-pénicillines sous l’effet d’une pénicillinase chromosomique appelée SHV1 [95].

ntermédiaire qui a été enregistrée pour la fosfomycine concorde avec la théorie qui dit que le genre Klebsiella a une sensibilité inconstante vis

antibiotique. Dans ce genre de situation, La probabilité de succès thérapeutique est forte uniquement dans le cas d’un traitement par voie systémique avec une posologie forte ou

entre au site de l’infection [37].

souches d’Escherichia coli ont une large sensibilité (100%) à à la fosfomycine (FO) . Une bonne sensibilité a été aussi noté pour

hloramphénicol. Il en est de même pour les céphalosporines

Résultats et discussion

55 Klebsiella pneumoniae isolées

à la majorité des antibiotiques actifs sur les bacilles à Gram négatif, ce qui indique une forte probabilité de succès thérapeutique. Ce Cameroon qui montre une production de hénotype BLSE) chez 27 % des souches d’entérobactéries

La résistance notée à l’amoxicilline et à l’ampiciline n’est pas surprenante ; puisque pénicillines sous l’effet d’une

ntermédiaire qui a été enregistrée pour la fosfomycine concorde avec la a une sensibilité inconstante vis-à-vis de cet La probabilité de succès thérapeutique est forte uniquement dans le cas d’un traitement par voie systémique avec une posologie forte ou

ont une large sensibilité (100%) à . Une bonne sensibilité a été aussi noté pour la en est de même pour les céphalosporines (CZ,

CTX) ; une seule souche en était notée pour l’amoxicilline et un faible l’ampicilline. Ce profil de sensibilité est

Figure 18 : Profil de sensibilité La résistance des

l’ampicilline) est similaire à celle phénotypes de résistance des souches d’

souches d’E. Coli sont sensibles à toutes les bêta

céphalosporine chromosomique d’espèce de classe C qui est exprimée à très bas niveau (présente mais non détectable). Ce qui fait que c

acquise et serait la conséquence de la pression de sélection liée à la consommation abusive de ces antibiotiques dans les pays en développement. Ces taux élevés de résistance à l’amoxicilline justifient que ces antibiotiques ne soient plus actuellement recommandés traitement probabiliste des infections

Une seule souche d’origine nosocomiale été définie comme résistante au

diamètre (CTX ≤27mm). Cette la production d’une bêta-lactamase BGN. Ce ci reste à confirmer par l’analyse

; une seule souche en était résistante. En contre partie, une résistance de (100%) a été et un faible taux de résistance pour les quinolones (NA, CIP) Ce profil de sensibilité est montré dans l'histogramme suivant.

sensibilité aux antibiotiques des souches d’Escherichia

La résistance des souches d’E. Coli aux aminopénicillines (amoxicilline, ) est similaire à celle de l’étude menée à Madagascar q

phénotypes de résistance des souches d’Escherichia coli avec un taux de

sensibles à toutes les bêta-lactamines, malgré la présence d’une céphalosporine chromosomique d’espèce de classe C qui est exprimée à très bas niveau (présente mais non détectable). Ce qui fait que cette résistance aux aminopénicillines est et serait la conséquence de la pression de sélection liée à la consommation abusive de ces antibiotiques dans les pays en développement. Ces taux élevés de résistance à l’amoxicilline justifient que ces antibiotiques ne soient plus actuellement recommandés traitement probabiliste des infections [96].

Une seule souche d’origine nosocomiale (attrapé lors d’une anesthésie péridurale) été définie comme résistante au céfotaxime (céphalosporine de 3e génération) avec un

Cette diminution de l’activité du céfotaxime est due probablement à lactamase étant donné que c’est le mécanisme le plus répandu chez les BGN. Ce ci reste à confirmer par l’analyse des phénotypes de résistance aux β

une résistance de (100%) a été quinolones (NA, CIP) et suivant.

d’Escherichia coli.

aux aminopénicillines (amoxicilline, Madagascar qui a porté sur les avec un taux de 94.1% [96]. Les lactamines, malgré la présence d’une céphalosporine chromosomique d’espèce de classe C qui est exprimée à très bas niveau ette résistance aux aminopénicillines est et serait la conséquence de la pression de sélection liée à la consommation abusive de ces antibiotiques dans les pays en développement. Ces taux élevés de résistance à l’amoxicilline justifient que ces antibiotiques ne soient plus actuellement recommandés en

anesthésie péridurale) a

génération) avec un est due probablement à c’est le mécanisme le plus répandu chez les

Partie pratique

UAMOB

2. 1. Analyse des phénotypes de résistance aux Le DD-test

Le test de synergie était positif, ce qui c’est traduit par l’apparition d’une image de synergie entre l’AMC et le Céfotaxime.

Figure 19 : Image de synergie positive sur gélose Mueller Hinton

Les bêtalactamases à spectre élargi (BLSE) engendrent une résistance à la majorité des bêtalactamines. Leur apparition

coïncident avec l’utilisation d’antibiotiques à large spectre tels que les céphalosporines et les quinolones. Les bactéries productrices de BLSE peuvent occasionner des infections hospitalières et communautaires

Chez Escherichia coli

le milieu hospitalier. Indépendamment, en milieu communautaire, ce sont les BLSE type CTX qui sont apparues dans E. coli

dernières années, on a observé une circulation des souches entre les milieux hospitalier et communautaire, ce qui rend difficile l’interprétation du type de BLSE dans ce cas

Le test d’un disque d’imipenème a donné une bonne sensibilité. De ce fait les carbapénèmes restent les molécules de premier choix pour le traitement des infections par les bactéries productrices de BLSE

Partie pratique Résultats et discussion

2. 1. Analyse des phénotypes de résistance aux β-lactamines d’E. Coli

Le test de synergie était positif, ce qui c’est traduit par l’apparition d’une image de synergie entre l’AMC et le Céfotaxime. La figure suivante illustre le bouchon de

Image de synergie positive sur gélose Mueller Hinton de la souche coli (productrice d’une BLSE).

Les bêtalactamases à spectre élargi (BLSE) engendrent une résistance à la majorité des bêtalactamines. Leur apparition dans les bactéries Gram négatif et leur dissémination coïncident avec l’utilisation d’antibiotiques à large spectre tels que les céphalosporines et les quinolones. Les bactéries productrices de BLSE peuvent occasionner des infections

nautaires [97].

Escherichia coli, les BLSE type TEM et SHV ont été décrites en premier dans

le milieu hospitalier. Indépendamment, en milieu communautaire, ce sont les BLSE type CTX

E. coli, liées à des infections urinaires. Cependant, au cours des

dernières années, on a observé une circulation des souches entre les milieux hospitalier et communautaire, ce qui rend difficile l’interprétation du type de BLSE dans ce cas

Le test d’un disque d’imipenème a donné une bonne sensibilité. De ce fait les carbapénèmes restent les molécules de premier choix pour le traitement des infections par les

BLSE.

Résultats et discussion

57 Le test de synergie était positif, ce qui c’est traduit par l’apparition d’une image de

La figure suivante illustre le bouchon de champagne.

la souche d’Escherichia

Les bêtalactamases à spectre élargi (BLSE) engendrent une résistance à la majorité des dans les bactéries Gram négatif et leur dissémination coïncident avec l’utilisation d’antibiotiques à large spectre tels que les céphalosporines et les quinolones. Les bactéries productrices de BLSE peuvent occasionner des infections

, les BLSE type TEM et SHV ont été décrites en premier dans le milieu hospitalier. Indépendamment, en milieu communautaire, ce sont les BLSE type CTX Cependant, au cours des dernières années, on a observé une circulation des souches entre les milieux hospitalier et communautaire, ce qui rend difficile l’interprétation du type de BLSE dans ce cas [97].

Le test d’un disque d’imipenème a donné une bonne sensibilité. De ce fait les carbapénèmes restent les molécules de premier choix pour le traitement des infections par les

La prévalence des BLSE varie selon les régions et le

élevées en Europe méditerranéenne (> 20%) et en Amérique du Sud en comparaison à l’Europe du Nord et aux Etats

prévalence de souches d’E.coli

hospitaliers. Dans une étude espagnole, l’incidence d’infection a été estimée à 2,2 cas/100 000 personnes/an [97].

La détection d’une seule souche BLSE, est logiquement

rationnelle d’antibiotiques à large spectre visant à diminuer la pression de sélection, pouvant favoriser l’émergence de bactéries productrices de BLSE.