3. MÉTHODOLOGIE
4.4 Évaluation de l’utilisation des agonistes ß 2 inhalés à
4.4.2 Calcul de la dose quotidienne moyenne de corticostéroïdes
au long de la période étudiée
Le calcul de la dose quotidienne moyenne de corticostéroïdes inhalés au long de la période étudiéea été effectué chez les sujets des groupes 4 et 5 pour lesquels ce calcul était possible, i.e.pour les sujets qui possédaient au moins deux (2) ordon-nances de corticostéroïdes inhalés dans la période de l’étude. Ce calcul a été effectué pour la période comprise entre la première et la dernière ordonnance de corticostéroïdes inhalés relevées entre le 1er juin 2000 et le 31 décembre 2001.
4.4.2.1 Chez les sujets du groupe 4
Parmi les 7 293 sujets du groupe 4, 2 573 sujets ont reçu des ordonnances de corticostéroïdes inhalés au cours de la période de l’étude et de ce nombre, 851 sujets (33,1 %) n’en possédaient qu’une seule et 1 722 (66,9 %) en possédaient au moins deux (2) (section 4.1.2.2).
Parmi les 1 722 sujets admissibles pour le calcul de la dose quotidienne moyenne de corticostéroïdes inhalés au long de la période étudiée, 579 sujets avaient reçu de l’Advair® Diskus® comme première ordonnance d’agoniste ß2 inhalé à longue durée d’action au cours de la période de l’étude et 1 143 sujets avaient reçu une des deux (2) autres dénominations communes d’agonistes ß2inhalés à longue durée d’action comme première ordonnance (tableau 54).
Chez 403 (35,3 %) des 1 143 sujets ayant reçu des agonistes ß2inhalés à longue durée d’action autres que l’Advair® Diskus®, la dose quotidienne moyenne de corticostéroïdes inhalés était inférieure à 400 µg/jour, ce qui correspondait à un traitement anti-inflammatoire sous-optimal (tableau 54).
Par ailleurs, 379 (13,3 %) des 2 841 sujets du groupe 4 qui possédaient des ordonnances d’agonistes ß2inhalés à longue durée d’action autres que l’Advair® Diskus®n’avaient reçu aucune ordonnance de corticostéroïdes inhalés au cours de la période de l’étude alors que 1 089 (24,5 %) des 4 452 sujets qui avaient une ordonnance d’Advair® Diskus® possédaient aussi au moins une ordonnance de corticostéroïdes inhalés au cours de la période de l’étude. Au total, parmi les 7 293 sujets du groupe 4, 2 634 sujets (36,1 %) n’ont pas reçu d’ordonnances de corti-costéroïdes inhalés au cours de la période de l’étude.
4.4.2.2 Chez les sujets du groupe 5
Parmi les 3 608 sujets du groupe 5, 1 528 sujets ont reçu des ordonnances de corticostéroïdes inhalés au cours de la période de l’étude. Parmi ces 1 528 sujets, 336 sujets (22,0 %) ne possédaient qu’une seule ordonnance de corticostéroïdes inhalés au cours de la période de l’étude et 1 192 (78,0 %) en possédaient au moins deux (2) (section 4.1.3.3.).
La répartition des 1 192 sujets qui possédaient au moins deux (2) ordonnances de corticostéroïdes inhalés au cours de la période de l’étude, établie en fonction de la dose quotidienne moyenne de corticostéroïdes inhalés, en équivalent béclométha-sone, est présentée au tableau 55.
Chez les 1 192 sujets du groupe 5 qui possédaient au moins deux (2) ordonnances de corticostéroïdes inhalés, la dose quotidienne moyenne de corticostéroïdes inhalés a aussi été mise en relation avec la conformité aux critères no 4A et no4B (voir section 4.2.4.1.1 pour le critère no4A). Concernant le critère no4B, comme il réfère à la période de sept (7) mois précédant l’ordonnance de référence d’antagonistes des récepteurs des leucotriènes, des exclusions relatives aux ordonnances de corticostéroïdes ont été faites pour cette période de sorte que la dose quotidienne moyenne de corticostéroïdes inhalés a été calculée pour les 1 168 sujets restants, puis mise en relation avec le critère no 4 B (voir section 4.2.4.2.1).
LA autres que Advair® Diskus®3 Total Advair®Diskus® 2
Nombre Pourcentage Nombre Pourcentage Nombre Pourcentage
de (%) de (%) de (%)
sujets sujets sujets
(N) (N) (N)
Tableau 54
Répartition des sujets du groupe 4 selon la dose quotidienne moyenne de corticostéroïdes inhalés, au long de la période étudiée
> 0 à moins de 400 403 35,3 236 40,8 639 37,1
400 à moins de 800 396 34,6 180 31,3 576 33,4
800 à 1 000 141 14,3 63 10,9 204 11,8
> 1 000 203 17,8 100 17,3 303 17,6
Total 1 143 66,4 579 33,6 1 722 100,0
Nombre de sujets avec
une seule ordonnance de CI 341 12,0 510 11,5 851 11,7
Nombre de sujets exclus 978 34,4 1 108 24,9 2 086 28,6
Nombre de sujets sans CI 379 13,3 2 255 50,7 2 634 36,1
Total (groupe 4) 2 841 39,0 4 452 61,0 7 293 100,0
Dose quotidienne moyenne de corticostéroïdes inhalés1(équivalent béclométhasone)
(µg/jour)
Sujets du groupe 4
1. Corticostéroïdes inhalés reçus entre la première et la dernière ordonnance de corticostéroïdes inhalés relevée entre le 1erjuin 2000 et le 31 décembre 2001.
2. L’ordonnance de référence est un agoniste ß2inhalé à longue durée d’action (LA) autres que l’Advair®Diskus®. 3. L’ordonnance de référence est l’Advair®Diskus®.
CI : Corticostéroïde inhalé.
Chez les sujets du groupe 5 qui possédaient des ordonnances d’agonistes ß2 inhalés à longue durée d’action en plus de leurs ordonnances d’antagonistes de récepteurs des leucotriènes
Seulement 281 des 1 192 sujets du groupe 5 qui possédaient au moins deux (2) ordonnances de corticostéroïdes inhalés se sont retrouvés dans le sous-groupe des 1 021 sujets du groupe 5 qui ont reçu des ordonnances d’agonistes ß2 inhalés à longue durée d’action en plus de leurs ordonnances d’antagonistes de récepteurs des leucotriènes (section 4.1.3.3). De ces 281 sujets, 108 sujets (38,4 %) possédaient des ordonnances d’Advair® Diskus®, lesquelles ont con-tribué à la dose de corticostéroïdes inhalés chez ces sujets. Le tableau 56 présente la répartition des 281 sujets du groupe 5 en fonction de la dose quotidienne moyenne de corticostéroïdes inhalés.
Chez 40 (23,1 %) des 173 sujets qui ont reçu des agonistes ß2inhalés à longue durée d’action autres que l’Advair® Diskus®, la dose quotidienne moyenne de corticostéroïdes inhalés était inférieure à 400 µg/jour et chez 56 sujets (32,4 %), la dose quotidienne moyenne de corticostéroïdes inhalés était supérieure à 1 000 µg/jour (tableau 56).
Nombre de sujets Pourcentage
(N) (%)
> 0 à moins de 400 521 14,4
400 à moins de 800 307 8,5
800 à 1 000 179 5,0
> 1 000 185 5,1
Total
(au moins 2 ordonnances de
corticostéroïdes inhalés) 1 192 33,0
Nombre de sujets avec
1 seule ordonnance de CI 336 9,3
Nombre de sujets exclus 1 479 57,6
Nombre de sujets sans CI 601 16,7
Total (groupe 5) 3 608 100,0
Tableau 55
Répartition des sujets du groupe 5 selon la dose quotidienne moyenne de corticostéroïdes inhalés, au long de la période étudiée
Sujets du groupe 5 Dose quotidienne moyenne de
corticostéroïdes inhalés1 (équivalent béclométhasone)
(µg/jour)
1. Corticostéroïdes inhalés reçus entre la première et la dernière ordonnance de corticostéroïdes inhalés relevée entre le 1erjuin 2000 et le 31 décembre 2001.
CI : Corticostéroïde inhalé.