1. ANSM (Agence National de Sécurité du Médicament). Rapport sur l’évolution des consommations d’antibiotiques en France entre 2000 et 2013. 2014;1-‐36. 2. SPILF. Recommandations de bonne pratique. Antibiothérapie par voie générale en pratique courante dans les infections respiratoires hautes de l’adulte et de l’enfant. [En ligne]. 2011[consulté le 21 janvier 2014];14-‐23. Disponible :
http://www.infectiologie.com/site/medias/Recos/2011-‐infections-‐respir-‐hautes-‐ argumentaire.pdf
3. Ministère du Travail, de l’Emploi et de la Santé. Plan national d’alerte sur les antibiotiques 2011-‐2016. [En ligne]. 2011[consulté le 21 janvier 2014]. Disponible sur : http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/plan_antibiotiques_2011-‐2016_DEFINITIF. pdf
4. Littre E, Theil P, Vetter T. Hippocrate. Oeuvres complètes. 1839-‐1861;3:281-‐8 5. Ayache D, Bonfils P. L’appareil auditif : rappel anatomo-‐physiologique. ORL. 5e éd act. MED-‐LINE; 2009. 9-13.
6. Dhillon RS, East CA. Oto-‐rhino-‐laryngologie et chirurgie cervico-‐faciale. 3e éd. Elsevier Masson; 2008. 20-2.
7. Vitte E., Chevalier JM. Nouvelle anatomie humaine. 2011. 452-‐53.
8. Bidet P, Doit C, Bingen E. Épidémiologie des germes et de la résistance aux antibiotiques dans les otites moyennes aiguës en pédiatrie, selon l’origine géographique. Presse Med. [En ligne]. 2003 [consulté le 20 novembre 2013];32:1752-‐1759. Disponible sur : www.empremium.com.ezproxy.ubordeaux2. fr/article/101625/result
atrecherche/5
9. Chadha SK, Gulati K, Garg S, Agawal AK. Comparative prevalence of otitis media in children living in urban slums, non-‐slum urban and rural areas of Delhi. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2014;78(12):2271-‐2274.
10. Teele DW, Klein JO, Rosner B. Epidemiology of otitis media during the first seven years of life in children in greater Boston : a prospective, cohort study. J Infect Dis 1989;160(1):83-94.
11. Collège Français d’ORL. Otalgie et otite chez l’enfant et chez l’adulte [En ligne]. 2014 [consulté le 21 décembre 2013];1-‐37. Disponible sur: http://umvf.univ-‐ nantes.fr/orl/enseignement/otalgie/site/html/2.html
12. Gehanno P, Panajotopoulos A, Barry B, Nguyen L, Levy D, Bingen E, et al. Microbiology of otitis media in the Paris, France, area from 1987 to 1997. Pediatr Infect Dis J 2001;20(6):570-‐3.
13. Ayache D, Bonfils P. Otite moyenne aiguë. Complications des OMA. ORL. 5e éd
act. MED-‐LINE;2009. 87-8.
14. Rédaction de la revue Prescrire. L’otite moyenne aigüe chez l’enfant. Troisième partie. L’évolution habituelle de l’otite moyenne aigüe est rapidement favorable. Rev Prescire 2003;23(237):201-6.
15. Darguère JM. Les antibiotiques et leur histoire. éd Dangles. [En ligne]. [consulté 26 novembre 2014];8-‐12. Disponible sur: www.banquepdf.fr/fr_ historique-‐des-‐antibiotiques.html
16. Jacobs MR, Dagan R, Appelbaum PC, Burch DJ. Prevalence of antimicrobial-‐ resistant pathogens in middle ear fluid : multinational study of 917 children with acute otitis media. Antimicrob Agents Chemoter 1998;42(3):589-‐95.
resistance of 1,113 Streptococcus pneumoniae isolates from patients with respiratory tract infections in Spain : results of a 1-‐year (1996-‐1997) multicenter surveillance study. Antimicrob Agents Chemoter 1999;43(2):357-‐9.
18. Institut de veille sanitaire et Agence nationale de sécurité du médicament. Consommation d’antibiotiques et résistance aux antibiotiques en France : nécessité d’une mobilisation déterminée et durable [En ligne]. 2014 [consulté le 28 novembre 2014];1-‐10. Disponible sur: http://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/ application/db81fb30057fdad49007a9dd6cc5f578.pdf
19. Ministère de la Santé. Plan national pour préserver l’efficacité des antibiotiques [En ligne]. 2001. [consulté le 27 janvier 2015]. Disponible sur: http://www.sante.gouv.fr/le-‐plan-‐du-‐20-‐novembre-‐2001.html
20. Ministère de la Santé. Plan antibiotique 2007-‐2010 : propositions du Comité pour la deuxième phase du Plan pour préserver l’efficacité des antibiotiques. [En ligne]. 2007 [consulté 21 avril 2015]. Disponible sur: http://www.plan-‐ antibiotiques.sante.gouv.fr/IMG/pdf/bilan_plan_2007.pdf
21. Nicot BH. Urbain-‐Rural : De quoi parle-‐t-‐on ? [En ligne]. [consulté le 20 octobre 2014]. Disponible sur: http://www.sirius-‐upvm.net/doc/geo/urbain-‐ rural.pdf
22. Insee -‐ Définitions et méthodes -‐ Les unités urbaines [En ligne]. [consulté le 20 octobre 2014]. Disponible sur: http://www.insee.fr/fr/methodes/default.asp? page=zonages/unites_urbaines.htm
23. Desormiere-‐Benard L. Identification des determinants de la prescription d’antibiotiques dans l’otite moyenne aigue chez l’enfant en médecine générale. [Thèse d’exercice]. Montpellier : Faculté de médecine;2012.
24. Attali C, Rola S, Renard V, Roudot-‐Thoraval F, Montagne O, Le Corvoisier P, et al. Les situations cliniques à risque de prescription non conforme aux recommandations et les stratégies pour y faire face dans les infections respiratoires hautes et basses. Exercer 2008;(82):66-72.
25. Devoize M. Les déterminants de la prescription d’antibiotiques dans les angines par les médecins généralistes maîtres de stage en Aquitaine. [Thèse d’exercice]. Bordeaux : Université de Bordeaux II;2013.
26. Gavrois S. Prescription ambulatoire des antibiotiques dans les infections respiratoires hautes et basses en médecine générale : étude qualitative des raisons de prescription et non prescription. [Thèse d’exercice]. Créteil, France : Paris XII;2007. 62p.
27. Rédaction de la revue Prescrire. Vaccin pneumococcique conjugué à 13 valences (PREVENAR 13). Rev Prescire 2010;30(323):653‑7.
28. Eskola J, Kilpi T, Jokinen J. Efficacy of a pneumococcal conjugate vaccine against acute otitis media. N Engl J Med 2001;344(6):403-‐9.
29. Fletcher MA, Fritzell B. Brief review of the clinical effectiveness of PREVENAR against otitis media. Vaccine 2007;25(13):2507-‐12.
30. Mousquès J, Renaud T, Scemama O. Variabilité des pratiques médicales en médecine générale : la prescription d’antibiotiques dans la rhinopharyngite aigue. [En ligne]. 2003[consulté le 5 mars 2014];(70):1‑6. Disponible : www.credes.fr 31. Akkerman AE, Kuyvenhoven MM, van der Wouden JC, Verheij TJM. Determinants of antibiotic overprescribing in respiratory tract infections in general practice. J Antimicrob Chemother 2005;56(5):930-6.
32. Lundkvist J, Akerlind I, Borgquist L, Mölstad S. The more time spent on listening, the less time spent on prescribing antibiotics in general practice. Fam
Pract 2002;19(6):638-40.
33. Linder JA, Doctor JN, Friedberg MW, Reyes Nieva H, Birks C, Meeker D, et all. Time of day and the decision to prescribe antibiotics. JAMA Intern Med 2014 [consulté le 21 octobre 2014]. Disponible : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub med/25286067
34. Hutchinson JM, Foley RN. Method of physician remuneration and rates of antibiotic prescription. CMAJ 1999;160(7):1013-7.
35. Cadieux G, Tamblyn R, Dauphinee D, Libman M. Predictors of inappropriate antibiotic prescribing among primary care physicians. CMAJ 2007;177(8):877‑83. 36. Little P, Gould C, Williamson I, Moore M, Warner G, Dunleavey J. Pragmatic randomised controlled trial of two prescribing strategies for childhood acute otitis media. BMJ 2001;322(7282):336-42.
37. Williamson I, Benge S, Mullee M, Little P. Consultations for middle ear disease, antibiotic prescribing and risk factors for reattendance : a case-‐linked cohort study. Br J Gen Pract 2006;56(524):170-‐175.
38. Faure H, Mahy S, Soudry A, Duong M, Chavanet P, Piroth L. [Factors influencing the prescription or non-‐prescription of antibiotics by general practitioners]. Médecine Mal Infect 2009;39(9):714-21.
39. Rédaction de la revue Prescrire. L’otite moyenne aigüe chez l’enfant. Deuxième partie. Une infection virale autant que bactérienne. Rev Prescrire 2003;23(237):198-‐200.
40. Blomqvist S, Roivainen M, Puhakka T, Kleemola M, Hovi T. Virological and serological analysis of rhinovirus infections during the first two years of life in a cohort of children. J Med Virol 2002; 66(2):263-‐8.
41. Chonmaitree T. Viral and bacterial interaction in acute otitis media. Pediatr Infect Dis J 2000;19(5 Suppl):S24-‐30.
42. Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T. Diagnosis and Management of Acute Otitis Media. Pediatrics 2004;113(5):1451‑65.
43. Steinebach A. Les freins à l’abstention thérapeutique dans le traitement de l’otite moyenne aiguë de l’enfant de plus de deux ans en médecine générale [Thèse d’exercice]. Paris : Université Paris Diderot -‐ Paris VII;2011.
44. Feron JM, Legrand D, Pestiaux D, Tulkens P. [Antibiotic use in general practice in Belgium and France: between collective factors and individual responsibility]. Pathol Biol (Paris) 2009;57(1):61-4.
45. Cals JWL, Boumans D, Lardinois RJM, Gonzales R, Hopstaken RM, Butler CC, et al. Public beliefs on antibiotics and respiratory tract infections : an internet-‐based questionnaire study. Br J Gen Pract 2007;57(545):942-7.
46. Haggard M. Poor adherence to antibiotic prescribing guidelines in acute otitis media-‐-‐obstacles, implications, and possible solutions. Eur J Pediatr 2011;170(3):323-332.
47. Buchem FL van, Peeters MF, Hof MA van ’t. Acute otitis media : a new treatment strategy. Br Med J 1985;290(6474):1033.
48. Hoberman A, Paradise JL, Rockette HE, Shaikh N, Wald ER, Kearney DH, et al. Treatment of acute otitis media in children under 2 years of age. N Engl J Med 2011;364(2):105-15.
49. Rovers MM, Glasziou P, Appelman CL, Burke P, McCormick DP, Damoiseaux RA, et al. Antibiotics for acute otitis media : a meta-‐analysis with individual patient data. The Lancet 2006;368(9545):1429-35.
care based randomised, double blind trial of amoxicillin versus placebo for acute otitis media in children aged under 2 years. BMJ 2000;320(7231):350-4.
51. Appelman CL, Claessen JQ, Touw-‐Otten FW, Hordijk GJ, de Melker RA. Co-‐ amoxiclav in recurrent acute otitis media : placebo controlled study. BMJ 1991;303(6815):1450-2.
52. Le Saux N, Gaboury I, Baird M, Klassen TP, MacCormick J, Blanchard C, et al. A randomized, double-‐blind, placebo-‐controlled noninferiority trial of amoxicillin for clinically diagnosed acute otitis media in children 6 months to 5 years of age. CMAJ 2005;172(3):335-41.
53. McCormick DP, Chonmaitree T, Pittman C, Saeed K, Friedman NR, Uchida T, et al. Nonsevere acute otitis media : a clinical trial comparing outcomes of watchful waiting versus immediate antibiotic treatment. Pediatrics 2005;115(6):1455-65. 54. Hoberman A, Ruohola A, Shaikh N, Tähtinen PA, Paradise JL. Acute Otitis Media in Children Younger Than 2 Years. JAMA Pediatr 2013;167(12):1171-‐2.
55. Rédaction de la revue Prescrire. L’otite moyenne aigüe chez l’enfant. Quatrième partie. Antibiothérapie : ne pas se tromper d’objectif. Rev Prescrire 2003;23(238):271-2.
56. Rédaction de la revue Prescrire. Antibiotiques et asthme chez les enfants. Rev Prescire 2009;29(306):267-8.
57. Tähtinen PA, Laine MK, Huovinen P, Jalava J, Ruuskanen O, Ruohola A. A placebo-‐controlled trial of antimicrobial treatment for acute otitis media. N Engl J Med 2011;364(2):116-26.
58. Rosenfeld RM, Vertrees JE, Carr J, Cipolle RJ, Uden DL, Giebink GS, et al. Clinical efficacy of antimicrobial drugs for acute otitis media : metaanalysis of 5400 children from thirty-‐three randomized trials. J Pediatr 1994;124(3):355-67.
59. Gehanno P, Lenoir G, Berche P. In vivo correlates for Streptococcus pneumoniae penicillin resistance in acute otitis media. Antimicrob Agents Chemother 1995;39(1):271-2.
60. Schrag SJ, Peña C, Fernández J, Sánchez J, Gomez V, Pérez E et al. Effect of short-‐course, high-‐dose amoxicillin therapy on resistant pneumococcal carriage. JAMA 2001;286(1):49-56.
61. Goldstein FW. Choice of an oral beta-‐lactam antibiotic for infections due to penicillin-‐resistant Streptococcus pneumoniae. Scan J Infect Dis 1997;29(3):255-‐7. 62. Dowell SF, Butler JC, Giebink GS, Jacobs MR, Jernigan D, Musher DM, et al. Acute otitis media : management and surveillance in an era of pneumococcal resistance-‐a report from the Drug-‐resistant Streptococcus pneumoniae Therapeutic Working Group. Pediatr Infect Dis J 1999;18(1):1-9.
63. Bezáková N, Damoiseaux RAMJ, Hoes AW, Schilder AGM, Rovers MM. Recurrence up to 3.5 years after antibiotic treatment of acute otitis media in very young Dutch children: survey of trial participants. BMJ 2009;338:b2525.
64. Roos K, Håkansson EG, Holm S. Effect of recolonisation with « interfering » alpha streptococci on recurrences of acute and secretory otitis media in children : randomised placebo controlled trial. BMJ 2001;322(7280):210-2.
65. Cohen R, Levy C, Boucherat M, Langue J, de La Rocque F. A multicenter, randomized, double-‐blind trial of 5 versus 10 days of antibiotic therapy for acute otitis media in young children. J Pediatr 1998;133(5):634-9.
66. Cohen R, Levy C, Boucherat M, Langue J, Autret E, Gehanno P, et al. Five vs. ten days of antibiotic therapy for acute otitis media in young children. Pediatr Infect Dis J 2000;19(5):458-63
Annexe 1 : Questionnaire pour les maîtres de stages :
Quel est l’âge du maître de stage ? (En nombre d’années)
Quel est son sexe ?
O Masculin O Féminin
Le maître de stage exerce-‐t-‐il ?
O En milieu Rural (commune < 2000 habitants) O En milieu Urbain (commune > 2000 habitants) O Autre :
Son type d’activité ?
O Seul O En groupe
La consultation était-‐elle bien réalisée par le maître de stage ?
O Oui O Non
La consultation avait-‐elle lieu ?
O En début de matinée O En fin de matinée O En début d’après midi O En fin d’après midi
Quel a été le nombre total d’actes réalisés pendant cette demi-‐journée (la matinée ou l’après-‐midi)?
La personne consultant était ?
O Seule
O Accompagnée par un tiers
Qui menait la consultation ?
O Le maître de stage O L’interne
Quel est le sexe du patient ?
O Masculin O Féminin
Quel est son âge ?
O < 3 mois O 3 mois -‐ 2 ans O 2 -‐ 18 ans O > 18 ans
L’enfant ou l’adolescent a-‐t-‐il était gardé ? (Ne pas répondre si > 18 ans)
O Oui, à la crèche ou à l’école O Oui, par un parent
O Non, seul à la maison O Autre :
Signe(s) clinique(s) motivant la consultation (plusieurs réponses possibles):
O Fièvre ressentie (non mesurée) O Fébricule (<38°C) O Fièvre 38-‐39°C O Fièvre >39°C O Otalgie légère O Otalgie modérée O Otalgie sévère O Pleurs O Otorrhée O Refus alimentation O Rhinorrhée O Conjonctivite O Autre :
Les symptômes ont débuté il y a ? (En nombre de jours)
Signe(s) clinique(s) présent(s) au moment de la consultation (plusieurs réponses possibles):
O Fièvre ressentie (non mesurée) O Fébricule (<38°C) O Fièvre 38-‐39°C O Fièvre > 39°C O Otalgie légère O Otalgie modérée O Otalgie sévère O Pleurs O Otorrhée O Conjonctivite associée O Rhinorrhée associée O Autre :
Etat du tympan :
O Congestif O Bombé O Non vu O Autre : Atteinte tympanique O Unilatérale O Bilatérale
Antécédent d’OMA
O Aucun antécédent connu O Antécédent lointain (récidive)
O Antécédent ayant déjà motivé une consultation récente (rechute) O Autre :
Y a-‐t-‐il eu une prescription d’antibiotique à l’issue de la consultation ?
O Oui, à prendre de suite (prescription immédiate)
O Oui, à prendre en cas de non amélioration (prescription différée) O Non, aucune prescription antibiotique
Quelle molécule a été prescrite ?
Quelle a été la durée de prescription (en jours) ?
Quelle a été la posologie sur 24h ? (en mg/kg/j pour l’enfant ; en g/j pour l’adulte)
Combien de prises par jour a t-‐on prescrit ?
O 1 prise par jour O 2 prises par jour O 3 prises par jour
Ce traitement était-‐il un traitement de première intention ?
O Oui
O Non, le patient était allergique au traitement de première intention O Non, le traitement de première intention initialement prescrit, était
inefficace
O Non, le patient était intolérant à l’antibiotique O Autre :
Votre prescription d’antibiotique a t-‐elle été influencée par le patient ou son accompagnant ?
O Oui O Non
Y a t-‐il eu un traitement par voie locale ? (Si oui précisez)
O Oui O Non
Y a t-‐il eu une demande de recours à un spécialiste ?
O Oui O Non
Annexe 2 : Questionnaire pour les médecins remplaçants :
Questions relatives au médecin et son activité :
Quel est votre âge ? (En nombre d'années)
Quel est votre sexe ?
O Masculin O Féminin
Caractéristiques de la consultation La consultation avait-‐elle lieu ?
O En début de matinée O En fin de matinée O En début d'après midi O En fin d'après midi
Quel a été le nombre total d'actes réalisés pendant cette demi-‐journée (la
matinée ou l'après-‐midi)?
La personne consultant était ?
O Seule
O Accompagnée par un tiers
Questions relatives au patient Quel est son sexe ?
O Masculin O Féminin
Quel est son âge ?
O < 3 mois O 3 mois -‐ 2 ans O 2 -‐ 18 ans O > 18 ans
L’enfant ou l’adolescent a-‐t-‐il était gardé ? (Ne pas répondre si > 18 ans)
O Oui, à la crèche ou à l’école O Oui, par un parent
O Non, seul à la maison O Autre :
Signes cliniques motivant la consultation (plusieurs réponses possibles)
O Fièvre ressentie (non mesurée) O Fébricule (<38°C) O Fièvre 38-‐39°C O Fièvre >39°C O Otalgie légère O Otalgie modérée O Otalgie sévère O Pleurs O Otorrhée
O Refus de l'alimentation O Rhinorrhée
O Conjonctivite O Autre :
Les symptômes ont débuté il y a ? (En nombre de jours)
Signes cliniques présent au moment de la consultation (plusieurs réponses
possibles)
O Fièvre ressentie (non mesurée) O Fébricule (<38°C) O Fièvre 38-‐39°C O Fièvre >39°C O Otalgie légère O Otalgie modérée O Otalgie sévère O Pleurs O Otorrhée O Rhinorrhée O Conjonctivite O Autre :
Etat du tympan
O Congestif O Bombé O Non vu O Autre : Atteinte tympanique O Unilatérale O Bilatérale Antécédent d' OMA
O Antécédent lointain (récidive)
O Antécédent ayant déjà motivé une consultation récente (rechute) O Autre :
Y a-‐t-‐il eu une prescription d'antibiotique à l'issue de la consultation ?
O Oui, à prendre de suite (prescription immédiate)
O Oui, à prendre en cas de non amélioration (prescription différée) O Non, aucune prescription antibiotique
Quelle molécule a été prescrite ?
Quelle a été la durée de prescription (en jours) ?
Quelle a été la posologie sur 24h (en mg/kg/j pour l'enfant, en g/j pour l'adulte)
Combien de prises par jour avez-‐vous prescrit ?
O 1 prise par jour O 2 prises par jour O 3 prises par jour
Ce traitement était-‐il un traitement de première intention ?
O Oui
O Non, le patient était allergique au traitement de première intention O Non, le traitement de première intention initialement prescrit, était
inefficace
O Non, le patient était intolérant à l'antibiotique O Autre :
Votre prescription d'antibiotique a-‐t-‐elle été influencée par le patient ou son accompagnant ?
O Oui O Non
Traitement par voie locale
Y a-‐t-‐il eu une prescription par voie locale ? (Si oui précisez)
O Oui O Non
Avis spécialisé
Y a-‐t-‐il eu une demande de recours à un spécialiste ? O OUI
Annexe 3 : Courrier électronique envoyé aux internes en stages chez le praticien :
Dans le cadre d'une thèse visant à étudier les "déterminants cliniques de la
prescription antibiotique dans les OMA en médecine générale", je me permets
de solliciter ton aide.
Il s'agit de remplir un questionnaire dont le lien figure ci-‐dessous lors du
prochain cas d'OMA que tu rencontreras en consultation avec ton maître de stage.
https://docs.google.com/forms/d/1DaI3bXY0S3NJktGN3xFKKDzEILj_sNNv5xa1tgia yL0/viewform?c=0&w=1&usp=mail_form_link
Ce questionnaire est très simple et ne te prendra pas plus de 3-‐4 minutes à remplir (question sur le maître de stage, le patient (signes cliniques motivant la
consultation, signes vus à l'examen), et le traitement proposé (molécule, durée, posologie,...)).
Tes maîtres de stages sont mis au courant de cette étude.
Tu pourras remplir ce questionnaire pour chaque OMA rencontrée avec chaque maître de stage.
Je te remercie par avance de ton aide et de ton implication.
Etienne SOUBRAN
Interne de médecine générale etiennesoubran@hotmail.fr 06 48 63 62 69
Directeur de thèse : Pr JP JOSEPH
Ci dessous la liste des questions du questionnaire (à titre d'information) Le questionnaire sera à remplir en ligne à partir du lien ci dessus
Annexe 4 : Courrier électronique à l’attention des maîtres de stages :
Dans le cadre de ma thèse sur les « déterminants cliniques de la
prescription antibiotique dans les otites moyennes aiguës en médecine générale », je me permets de solliciter votre aide.
Nous avons envoyé à votre interne en stage dans votre cabinet depuis le 02 novembre un questionnaire permettant de réaliser ce travail.
Ce questionnaire est très simple et ne vous prendra pas plus de 3-‐4 minutes à remplir (question sur le patient, signes cliniques motivant la
consultation, signes vus à l'examen, traitement proposé). .
Ce questionnaire devra être rempli lors du prochain cas d'OMA que vous rencontrerez ensemble, votre interne et vous même. Il faudra renseigner qui fait la consultation, l'interne ou vous-‐même.
Afin d'augmenter le taux de réponse, nous vous adressons également le lien conduisant à ce questionnaire:
https://docs.google.com/forms/d/1DaI3bXY0S3NJktGN3xFKKDzEILj_sNNv5xa1tgia yL0/viewform?c=0&w=1&usp=mail_form_link
Nous vous remercions par avance de votre aide et de votre implication dans la re27. Vacin pneumococcique conjugué à 13 valences (PREVENAR 13). Rev Prescire. sept 2010;30(323):653‑7.
cherche en médecine générale.
Etienne SOUBRAN
Interne de médecine générale etiennesoubran@hotmail.fr 0648636269
Directeur de thèse : Pr JP JOSEPH
En Pièce jointe, le PDF comportant les questions que vous pourrez lire avant de répondre au questionnaire en ligne
Annexe 5 : Courrier électronique envoyé aux médecins remplaçants :
Chers remplaçants,
Je me permets de solliciter votre attention pour ma thèse sur les déterminants cliniques de la prescription antibiotique dans les OMA.
L'idée est de m'adresser à une population de médecins remplaçants, plutôt jeunes (les moins jeunes ne pas s'abstenir) et de la comparer à une autre population de médecins généralistes.
Pour cela il vous suffit de remplir le questionnaire ci-‐dessous lors de votre prochain cas d'otite moyenne aiguë vu en consultation. Cela ne vous prendra que 2/3 min !!!
Ci dessous, le lien du questionnaire à remplir en ligne :
https://docs.google.com/forms/d/12zmpbN7Tfl2glT9sheDo8wBh41mlTPjy4MEoA h0wANk/viewform?c=0&w=1&usp=mail_form_link
Je compte sur vous.
Merci par avance.
Bons remplacements à tous. Etienne SOUBRAN etiennesoubran@hotmail.fr 0648636269
SERMENT MEDICAL D’HIPPOCRATE
Au moment d’être admis à exercer la médecine, je promets et je jure d’être fidèle aux lois de l’honneur et de la probité.
Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses éléments, physiques et mentaux, individuels et sociaux.
Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans aucune discrimination selon leur état ou leurs convictions.
J’interviendrai pour les protéger si elles sont affaiblies, vulnérables ou menacées dans leur intégrité ou leur dignité. Même sous la contrainte, je ne ferai pas usage de mes connaissances contre les lois de l’humanité.
J’informerai les patients des décisions envisagées, de leurs raisons et de leurs conséquences. Je ne tromperai jamais leur confiance et n’exploiterai pas le pouvoir hérité des circonstances pour forcer leurs consciences.
Je donnerai mes soins à l’indigent et à quiconque me les demandera.
Je ne me laisserai pas influencer par la soif du gain ou la recherche de la gloire.
Admis dans l’intimité des personnes, je tairai les secrets qui me sont confiés. Reçu à l’intérieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite ne servira pas à corrompre les mœurs.
Je ferai tout pour soulager les souffrances. Je ne prolongerai pas abusivement les agonies. Je ne provoquerai jamais la mort délibérément.
Je préserverai l’indépendance nécessaire à l’accomplissement de ma mission. Je n’entreprendrai rien qui dépasse mes compétences. Je les entretiendrai et les perfectionnerai pour assurer au mieux les services qui me seront demandés.
J’apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu’à leurs familles dans l’adversité.
Que les hommes et mes confrères m’accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses : que je sois déshonoré et méprisé si j’y manque.