MATERIELS ET METHODES
Etape 3 : Après la pose
VII. Avantages de la gastrostomie percutanée endoscopique par rapport aux autres techniques de nutrition entérale
3. Avantage de la GPE par rapporte à la gastrostomie chirurgicale
L’incidence du RGO est plus importante en cas de gastrostomie chirurgicale avec un taux plus élevé de pneumopathies d’inhalation dans l’étude pédiatrique de Cameron et al [94], expliquée par l’altération des mécanismes anti reflux lors de la pose.
Il ne semble pas exister de différence en termes de morbidité et de mortalité entre les deux techniques [95]. La durée d’hospitalisation et le coût sont en revanche plus importants en cas de gastrostomie chirurgicale.
La simplicité de la pose d’une GPE et sa rapidité de mise en place, l’absence d’anesthésie générale et la reprise plus précoce de l’alimentation après la pose font préférer la GPE. La gastrostomie chirurgicale doit être discutée après échec de la pose par voie endoscopique ou radiologique. La gastrostomie peut être faite par cœlioscopie [96]. Aucune étude prospective n’a comparé la GPE à la gastrostomie cœlioscopique [97].
Tableau II : Comparaison de la gastrostomie chirurgicale, de la GPE et de la gastrostomie radiologique [97].
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La recherche et la pratique dans le domaine de la gastrostomie ont montré que la GPE est la méthode la plus utilisée dans les centres hospitaliers à travers le monde. Il s’agit d’un dispositif qui facilite l’accès direct à l’estomac dont l’objective est de réaliser une nutrition entérale de moyenne ou de longue durée ou, plus rarement, une décompression digestive. Cette technique a été décrite pour la première fois par Gauderer et Ponsky en 1980. [2]
La GPE représente la voie privilégiée pour alimenter les patients qui ont un tube digestif fonctionnel et dont le séjour d’hospitalisation a dépassé 4semaines. Actuellement elle s’est affirmée comme technique de choix pour la NE de longue durée.
La pose de sonde de GPE a de nombreuses indications, les plus fréquentes dans notre série étaient neurologiques et ORL. Le taux de succès de la technique reste élevé (97,2% dans notre série) avec un faible taux de mortalité et de morbidité. La complication la plus fréquente rapportée dans la littérature et constatée dans notre étude est représentée par l'infection péristomiale.
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RESUME
Titre : La gastrostomie percutanée endoscopique à propos de 73 cas. Rapporteur : Pr Hassan SEDDIK.
Auteur : Houda EL ANGUOUD.
Mots clé : Gastrostomie, gastrostomie percutanée endoscopique, nutrition entérale.
Introduction : La GPE a été décrite pour la première fois en 1980. C’est la
technique endoscopique la plus utilisée, permettant la pose non chirurgicale d’un dispositif d’accès direct à la cavité gastrique utile pour alimenter les patients qui ont un tube digestif fonctionnel et nécessitant une alimentation entérale dont la durée depasse 1 mois.
Objectif : Le but de notre travail était de rapporter notre expérience en matière de
gastrostomie endoscopique tout en étudiant la faisabilité de la technique, ces indications, son taux de succès et ces complications.
Patients et méthodes : l'indication de la gastrostomie a été retenue chez 73 patients,
la technique utilisée était de type 《Pull 》. Ont été étudiés les données épidémiologiques, les indications, le taux de succès ainsi que les complications.
Résultats : l’âge moyen des patients était de 54,1 ans avec un sexe ratio de 2,4. la
gastrostomie n'a pas pu être réalisée chez 3 patients. Les indications étaient essentiellement des affections neurologiques et ORL avec un taux de succès de 97.2% .Un seul type de complication a été noté à type d’infection péristomiale chez 2.85% des patients.
Conclusion : à la lumière de ces résultats et celles rapportées dans la littérature,
nous concluons que , de nos jours, la pose de sonde de gastrostomie endoscopique est l'une des procédures endoscopiques les plus couramment pratiquées dans le monde, du fait de son accès simple, rapide et sûre, et qu’elle apporte une meilleure qualité de vie aux patients qui en bénéficient.
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ABSTRACT
Title: Percutaneous endoscopic gastrostomy in 73 cases. Rapporteur: Pr Hassan SEDDIK.
Author: Houda EL ANGUOUD.
Keywords: Gastrostomy, endoscopic percutaneous gastrostomy, nutrition enteral.
Introduction: GPE was first described in 1980. This is the first time endoscopic
technique most used, allowing the non-surgical installation of a device for direct access to the gastric cavity useful for feeding patients who have a functional digestive tract and require enteral feeding whose duration exceeds 1 month.
Objective: The purpose of our work was to report our experience in endoscopic
gastrostomy while studying the feasibility of the technique, these indications, its success rate and these complications.
Patients and Methods: The indication of gastrostomy was retained in 73
patients; the technique used was of type "Pull." Epidemiological data, indications, success rate and complications were studied.
Results: The average age of patients was 54.1 years with a sex ratio of 2.4.
Gastrostomy could not be performed in 3 patients. The indications were essentially neurological and ORL disorders with a success rate of 97.2%. Only one type of complication was noted with type of peristomal infection in 2.85% of patients.
Conclusion: In light of these results and those reported in the literature, we
conclude that, nowadays, the installation of gastrostomy tube endoscopic is one of the most common endoscopic procedures practiced in the world, because of its simple, fast and safe access, and that it brings a better quality of life to the patients who benefit from it.
60
صـــخلم
ناونعلا : بٌكرت أ ًف ةٌدغتلا بوبن اظنملاب ةدعملا ًف دلجلا قٌرط نع ر 37 .ةلاح ذاتسلأا فرشملا : روسيفوربلا كقيدص نسح ةبتاك : نلأا ىده ك .دو ةيسيئرلا تاملكلا : أ ًف ةٌدغتلا بوبن ،ةدعملا ًف ةٌدغتلا بوبنا بٌكرت ةدعملا قٌرط نع راظنملاب .ةٌوعملا ةٌذغتلا ،دلجلا :ةمدقم مت فصو GPE لولأ ةرم ًف ماع 0891 . اهنإ ةٌنقت رٌظنتلا رثكلأا اًمادختسا ىلع قاطن ،عساو ثٌح حمست عضوب رٌغ ًحارج ل زاهجل لوصولل رشابملا ىلإ فٌوجت ةدعملا يذلا دعٌ اًدٌفم ماعطلإ ىضرملا مادختساب لأا بوبن مهٌدل نٌذلا زاهج ًمضه ًفٌظو و ٌ بلطت نو ةٌذغتلا ةٌوعملا ًتلا زواجتت اهتدم 0 رهش . :فدهلا ناك ضرغلا نم انلمع وه غلابلإا نع انتبرجت ًف بٌكرت أ ًف ةٌدغتلا بوبن ا ةدعمل راظنملاب ءانثأ ةسارد ىودج هذه ةٌنقتلا ، هذهو تارشؤملا ، لدعمو اهحاجن هذهو تافعاضملا . لئاسولا : مت ظافتحلاا ب ىلإ ةراشإ ًف ةٌدغتلا بوبنا ةدعملا ل 37 ضٌرم ا ةمدختسملا ةٌنقتلا تناك ، .تافعاضملاو حاجنلا لدعمو تارشؤملاو ةٌئابولا تاناٌبلا ةسارد تمت ."بحس" عونلا نم نلا :جئات طسوتم ناك ضرملا رمع ى 1.40 سنج لدعمب ةنس 44. . مل ٌ ت ءارجإ نكم ةٌدغتلا بوبنا ًف ةدعملا ل 7 .ىضرم تناك تارشؤملا لكشب ًساسأ تابارطضلاا ةٌبصعلا فنلأاو نذلأاو ةرجنحلاو ةبسنب حاجن تغلب 8344 ٪ ، ظحولو دوجو عون دحاو طقف نم تافعاضملا عم عون نم ىودعلا ةٌجعمتلا ًف 4.91 ٪ نم ىضرملا . :ةصلاخلا ،رضاحلا تقولا ًف ،نأ جتنتسن اننإف ،بدلأا ًف تركذ ًتلا كلتو جئاتنلا هذه ءوض ًف ملاعلا ءاحنأ عٌمج ًف اعوٌش رثكلأا تاءارجلإا نم دحاو وه راظنملاب ةدعملا بوبنأ بٌكرت . ببسب كلذو اهلوصو عٌرسلاو نملآاو طٌسبلا لضفأ ةاٌح ةٌعون بلجت اهنأو ، .اهنم نودٌفتسٌ نٌذلا ىضرملل61
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