Appréciation de la caractérisation - : Résultats et discussions

Chapitre 3 : Résultats et discussions

3.2. Discussion

3.2.3. Appréciation de la caractérisation

Les figures 9 et 10 font état en ce qui concerne l’hôpital de zone de Suru-Léré, de 284 Kg de déchets non anatomiques infectieux, soit 77 % des DBM et de 83,75 Kg de déchets tranchants ou pointus, soit 13 %. Et en ce qui concerne la polyclinique ‘’La Roseraie’’, il fait état de 4,7 Kg de déchets non anatomiques infectieux, soit 71% de DBM et de 1,9 Kg de DBM, soit 29%.

On en déduit que dans les deux FS, ce sont les déchets non anatomiques infectieux en particulier les déchets de la catégorie 1C (cotons, compresses, plâtres, emballages, boîtes vides, médicaments) qui sont les plus produits. Les déchets non anatomiques infectieux sont donc les déchets les plus produits dans les 1^er et 4^ème arrondissements de la ville de Cotonou.

Il faut retenir que la quantité de déchets produits varie en fonction de la taille de

l’établissement de santé et du taux de fréquentation. La production de déchets peut aussi varier suivant les saisons et la prévalence de certaines maladies.

Photo 7 : Opération de pesage des DBM Prise de vue : ADJINDA, 2014

La photo montre l’étudiant pesée les DBM de l’hôpital de zone de Suru-Léré pour la caractérisation des différents types de déchets produits par la FS.

Réalisé par ADJINDA K. Chris 29

CONCLUSION

Les FS du 1^er et 4^ème arrondissement de Cotonou, autant publiques que privées, sont sujettes à d‘énormes problèmes liés à la mauvaise gestion des DBM. Ces problèmes sont d’autant plus importants à cause de l’augmentation du nombre de FS existant dans lesdits arrondissements.

Ils sont d’origine divers et ont d’énormes répercussion aussi bien sur l’environnement que sur la santé de la population. Ils sont pour la plupart dus au non respect par les FS des textes juridiques portant sur la gestion des DBM. Au nombre de ces problèmes, nous pouvons citer : le problème du mélange des DBM avec les DSM, le problème du non respect du principe de collecte séparative, la non application du plan de gestion des DBM ; la non prise en main de la gestion des DBM par les agents d’hygiène, la non maîtrise des modes de gestion des DBM par la majorité des agents de santé, la faible couverture du 1^er et 4^ème arrondissement de Cotonou en incinérateur fonctionnel, et le problème de la propagation des FS exerçant sans

l’autorisation du MS.

Pour remédier à ces problèmes, il serait souhaitable que les autorités en charge de la santé au Bénin en général, et dans les arrondissements 1 et 4 en particulier, prennent leur

responsabilité afin de revoir et de faire appliquer les textes existants et que les agents de santé des FS soient plus coopératifs et plus respectueux de ces textes pour que la gestion des

déchets puisse se faire sans ambiguïté et dans le respect des textes en vigueur en République du Bénin.

SUGGESTIONS

Au vu de toutes les observations et des enquêtes faites, quelques suggestions pouvant contribuées à une meilleure gestion des DBM ont été faites. Ces propositions sont :

- l’Etat doit s’assurer que les FS privées en fonction sont enregistrées ainsi donc qu’ils disposent d’un plan de gestion des DBM;

- l’Etat doit s’assurer du respect scrupuleux du plan de gestion des DBM élaborés par les FS afin d’éviter que ces FS ne rencontrent de problème lié au DBM ;

- l’Etat doit faire en sorte que les FS respectent les textes juridiques élaborés pour une meilleure gestion des DBM ;

- l’Etat doit veiller à la vulgarisation des textes afin que tout le personnel soit informé des conditions réglementaires de gestion des DBM dans les établissements de santé ; - l’Etat doit mener des visites régulières et à l’improviste dans les FS aussi bien

publiques que privées pour voir le mode de gestion des DBM et des visites également dans les structures qui se chargent du traitement des DBM afin de juger si les DBM sont traités en respect des textes ;

- l’Etat doit mettre à la disposition des FS des incinérateurs semi-électrique pour une meilleure élimination des DBM car les incinérateurs de type Montfort, qui est le type d’incinérateur rencontré dans les 1^er et 4^ème arrondissements, n’atteignent pas les températures nécessaires à l’incinération de toute les catégories de DBM ;

- l’Etat doit trouver une solution pour résoudre le problème de gestion des bouteilles de sérum en les remplacer par des bouteilles en plastiques ;

- l’Etat doit mettre à la disposition des FS publiques et privées des poubelles pour la collecte des DBM ;

- l’Etat doit actualiser les textes juridiques portant sur la gestion des DBM en tenant compte des imperfections des textes existants ;

- les FS doivent s’assurer que tous leurs personnels aient une connaissance sur la gestion des DBM ;

- les FS doivent s’assurer que le principe de collecte séparative est belle et bien respecté par les agents de santé ;

- les FS doivent s’assurer que les agents en charge du transport des DBM des lieux d’entreposage initial vers les lieux d’entreposage final soit bien protégés ;

- Les FS doivent veiller au respect du plan de gestions des formations sanitaires ;

Réalisé par ADJINDA K. Chris 31

- Les FS doivent s’assurer que le lieu d’entreposage de leurs DBM soit accessible qu’au personnel impliqué dans la gestion des DBM et non au riverain.

Références bibliographiques

- Annuaire des statistiques sanitaire/ZS Cotonou II et III 2012 ; - Annuaire Statistique Cotonou 2 et 3, 2010 ;

- BOCCO, A. E. V. ; BOSSA, I. M.;CHABI E. S. ; CHAKIROU, M. C. ; 2006.

Contribution à l’amélioration de la gestion des déchets biomédicaux dans le centre de santé d’AVRANKOU. Mémoire de fin de formation pour l’obtention du diplôme d’état d’infirmiers et infirmières, INIIEB, 156 p ;

- Décret n°2002-484 du 15 novembre 2002 portant gestion rationnelle des déchets biomédicaux en République du Bénin, 15 p ;

- Guide de gestion des déchets biomédicaux dans la ville de Cotonou, OXFAM Québec, République du Bénin ; Décembre 2008, 47 p ;

- Loi n°98-030 du 12 février 1999 portant loi-cadre sur l’environnement en République du Bénin 66p ;

- Manuel simplifié de gestion des déchets sanitaires le long du corridor ABIDJAN-LAGOS, document régional de référence, Septembre 2011 ; 31 p ;

- Monographie de Cotonou, Afrique Conseil, Avril 2006

- PARZS, (2012) : Elaboration des Plans Nationaux de Gestion des Déchets de soins médicaux en Afrique Subsaharienne. Manuel d’aide à la décision, 82p ;

- Système sécuritaire de gestion des déchets biomédicaux dans la ville de Cotonou : Résultats de l’expérience pilote, OXFAM Québec, République du Bénin, Mai 2010, 6 p.

Réalisé par ADJINDA K. Chris 33

Annexes

Annexe 1 : FICHE DE RECENSSEMENT DES FORMATIONS SANITAIRES DE LA VILLE DE COTONOU

N°

Nom de la Formation Sanitaire

Numéro d’enrégis

trement Ard N° Quartier VONS Maison Carrée RPI Maison

Maison(

Aspects) Adresses

Annexe 2 :

Figure 11 : Répertoire cartographique des formations sanitaires de Cotonou

Source : Travaux de terrain de ADJAGBA, ADJINDA, ASSANI, AWINI, SODJISSI, TOMEDE, ZINSOU.

Réalisé par ADJINDA K. Chris ₃₅ Annexe 3 :

Tableau 1 : Formations sanitaires privées

N°

Arro ndis sem ent

Quartier Dénomination Types de formation

Soins N0442575 0704591 2 1^er Dandji Cabinet Médical

Saint Martin

Cabinet

Médical N0442427 0704653 3 1^er Dandji Clinique Ajavon Clinique N0443032 0704968 4 1^er Dandji Centre Médical le

Remède

Cabinet

Médical N0442376 0704211 5 1^er Dandji Centre

Médico-social Bethel

Cabinet de

Soins N0442318 0704393 6 1^er Dandji Clinique SENA Cabinet

Médical N0442318 0704393 7 1^er Donatin

Centre de Santé Sainte Marie des Anges

Centre

confessionnel N0441287 0703201

8 1^er Donatin

Médical N0441612 0703442 9 1^er Donatin Clinique Hannah Cabinet

Médical N0441553 0704190 10 1^er Yagbè Cabinet dentaire du

PK3

Cabinet

Dentaire N0440818 0704190 11 1^er Yagbè Polyclinique Riveira Cabinet

Médical N0441029 0704354 12 1^er Yagbè Cabinet des urgences

d’Akpakpa

Cabinet de

Soins N0441047 0704249

13 1^er Yagbè ONG ANES-BENIN Cabinet de

Soins N0440907 0704640

14 1^er Yagbè

Cabinet Médical Sainte Trinité d’Akpakpa

Cabinet

Médical N0440839 0704599 15 1^er Yagbè Cabinet Médical

Jardin d’Eden

Cabinet de

soins N0440861 0704202 16 1^er Tokplégbé Clinique SEZCO Cabinet

Médical N0444034 0703194 17 1^er Tokplégbé Clinique Métolé Clinique N0442963 0703521 18 1^er Tokplégbé Cabinet de soins

Saint Raphael

Cabinet de

Soins N0443694 0703846

19 1^er Tokplégbé

que N0442960 0704812

20 1^er Tokplégbé Centre Pédiatrique SERENTAS

Cabinet

médical N0443586 0706029 21 1^er Tokplégbé Clinique Médical

Bourgeois

Cabinet

médical N0444906 0708453 22 1^er Tokplégbé

Laboratoire d’Analyse Précis Plus

Laboratoire

d’Analyse N0442834 0703854

23 1^er N’vènamede Cabinet de soins Saint PIO

Cabinet de

Soin N0440019 0704618

24 1^er N’vènamede Clinique Principal du Littoral

Cabinet

Médical N0440851 0704433 25 1^er N’vènamede Cabinet de soins

Nouvelle Jérusalem

Cabinet de

Soins N0440314 0704515 26 1^er N’vènamede Cabinet pédiatrique

« Havre de vie »

Cabinet

Médical N0440325 0704414 27 1^er N’vènamede Centre de Santé

Sainte Esther 1ère

Cabinet de

Soins N0440814 0704405 28 1^er Avotrou ONG UPS-BEPM Cabinet

Médical N0441264 0706092

Réalisé par ADJINDA K. Chris ₃₇ 29 1^er Avotrou Clinique Le Vital

Cabinet d’Accouche

ment N0441179 0704659

30 1^er Avotrou Clinique Les Bénédictions

Cabinet

Médical N0441544 0704836 31 1^er Avotrou ONG UST

d’Avotrou

Cabinet de

Soins N0441527 0705676 32 1^er Avotrou Cabinet ISAAC Cabinet de

Soins N0441307 0704965

33 1^er Avotrou Clinique de L’Espérance

Cabinet d’Accouche

ment N0441434 0705201

34 1^er Avotrou

Centre Médico-social Sainte Enfant Jésus « OASH »

Cabinet de

Soins N0441110 0704758

35 1^er Avotrou Cabinet de soins Jumeau

Cabinet de

Soins N0441111 0705438

36 1^er Avotrou

soin N0441095 0705189

38 1^er Finagnon

Clinique Coopérative de Santé Minonkpo

Clinique N0442246 0703853

39 1^er Finagnon Cabinet Médical Finagnon

Cabinet

Médical N0442659 0703889 40 1^er Finagnon Clinique La guérison Cabinet

Médical N0442370 0703857 41 1^er Tanto Clinique Les

Oliviers

Cabinet

Médical N0441680 0703921

42 1^er Tanto

gie N0441545 0704192

43 1^er Tanto Clinique du Centre Cabinet

Médical N0441585 0704528 44 1^er Suru-Léré

Centre Médico-social fraternité pour tous

Cabinet

Médical N0440662 0704486 45 1^er Suru-Léré

Soins N0438200 0703868 48 4^ème Dédokpo

Clinique Coopérative de Santé DJIDJOHO

Clinique N0438272 0704104

49 4^ème Dédokpo

Médical N0438332 0704111

50 4^ème Enagnon ONG

AZONNANGBO

Cabinet de

Soins N0438975 0702723 51 4^ème Enagnon Centre de Santé

Divine Miséricorde

Cabinet de

Soins N0439292 0702825

52 4^ème Enagnon Centre de Diagnostic

Soins N0439374 0702637 54 4^ème Enagnon Cabinet de soins Bon

Recours

Cabinet de

soins N0437463 0703622

Réalisé par ADJINDA K. Chris ₃₉ 55 4^ème Enagnon ONG Dignité

BENIN

Cabinet de

soins N0438952 0702833 56 4^ème Sodjatimin

Ouest

Polyclinique La

Roseraie Clinique N0439523 0703942

57 4^ème Sodjatimin Ouest

Espace Médical Santé Plus

Cabinet

Médical N0439731 0703839 58 4^ème Sodjatimin

Médical N0439980 0703981

60 4^ème Sodjatimin

ment N0439991 0704122

61 4^ème Sodjatimin Est

Centre de Santé MAHUTIN

Cabinet de

soins N0439971 0703822 62 4^ème Sodjatimin

ment N0439803 0704168

63 4^ème Fifadji Houto Clinique d’Akpakpa Clinique N0439478 0703676 64 4^ème Fifadji Houto Cabinet de Soins La

Santé

Cabinet de

soins N0439398 0703364

65 4^ème OHE

Médical N0438581 0703540

66 4^ème OHE Centre Médical Bon

68 4^ème Gbèdjèwin

Médical N0439076 0704328

69 4^ème Gbèdjèwin Cabinet de Soins Elégancia

Cabinet de

Soins N0439016 0704178 70 4^ème Gbèdjinwin Cabinet de Soins de

Solidarité

Cabinet de

soins N0438861 0706783 71 4^ème Abokicodji

Lagune Clinique Bon Espoir Cabinet de

soins N0425637 0709467 Annexe 4 :

Tableau 2 : Formations sanitaires publiques

N° Arrondissement Quartier Formations Sanitaires Publique

2 1^er Avotrou Centre de Santé d’Avotrou N0441630 0705986 3 4^ème Gbèdjinwin Maternité de Missessin N0438898 0704158 4 4^ème Abokicodji Centre National Hospitalier

Pneumo-phtisiologie N0438309 0703599

Réalisé par ADJINDA K. Chris ₄₁ Annexe 5 :

Fiche d’entretien

1- Identification de la fiche

Numéro de fiche : ……….

Date de l’enquête : ………...

Nom et prénom de l’enquêteur : ……….…

………....

2- Identification de l’enquêté Nom et prénom de l’enquêté (e) Arrondissement

Quartier

Nom de l’hôpital Responsabilité

3- Information sur le centre de santé concerné

3.1 Veuillez nous indiquer les différents types de prestations de services fournies par votre centre de santé

……….………

………

3.2 Combien de patients recevez-vous en moyenne par jour ?

………

3.3 Veuillez exposer en quelques lignes, l’organisation mise en place par votre centre de santé pour la gestion des DBM qu’elle génère ?

………

3.4 Votre centre de santé dispose-t-il d’un plan de gestion des DBM ?

Oui Non Si oui, à quoi sert-il ?

……….………

………

Si non, pourquoi n’avez-vous pas jugé utile d’en avoir un ?

………

3.5 Votre centre dispose-t-il d’un agent chargé d’assurer la gestion des DBM ?

Oui Non Si oui, veuillez indiquer en quoi consiste son rôle.

………

Si non, pourquoi ?

………

3.6 Au regard de vos prestations de services, veuillez nous indiquer les types de déchets que vous produisez ?

………...………

………..………

3.7 Utilisez-vous des poubelles pour vos déchets ?

Oui Non Si oui, lesquelles ?

………

Si non, qu’utilisez-vous ?

………

3.8 Veuillez nous indiquer l’organisation de vos déchets par poubelles en précisant les couleurs ?

………

3.9 Veuillez nous indiquer si votre centre observe le principe de collecte séparative ? Oui Non

Si oui, comment ?

………

Réalisé par ADJINDA K. Chris ₄₃ Si non, pourquoi ?

………

3.10 Veuillez nous indiquer si votre centre dispose d’un entrepôt pour vos déchets ? Oui Non

Si oui, est-il accessible à tout le monde ?

………

Si non, pourquoi ?

……….………

………

3.11 Veuillez nous indiquer le temps de séjour de vos déchets au niveau de l’entrepôt avant leur évacuation ?

………

3.12 Disposez-vous d’un incinérateur pour le traitement de vos déchets ? Oui Non

Si non, comment procédez-vous à leur traitement ?

………

3.13 Veuillez nous indiquer la gestion que vous faites de vos déchets solides ménagers.

………

3.14 Veuillez nous indiquer la structure à laquelle vous êtes abonnée et son mode opératoire ?

………

3.15 Êtes-vous satisfaits de ce partenariat avec la structure en charge de la gestion de vos DBM?

Oui Non Si oui, veuillez ressortir les éléments de satisfaction ?

………

Si non, que suggérez-vous ?

………

3.16 Avez-vous fait des études de caractérisation de vos déchets dans votre centre ? Oui Non

Si oui, pouvons- nous avoir accès au rapport d’étude ?

………

……….………

3.17 Y-a-t-il des aspects que le présent questionnaire n’a pas pris en compte que vous aimeriez soulignez ?

Oui Non Si oui, lesquels ?

………

……….………

Annexe 6 :

Grille d’observation

 Observation Remarque

 Propreté générale de la cour

 Etat des poubelles servant pour la collecte des déchets biomédicaux

 Lieu de stockage des déchets

 Circuit de transport des déchets

 Etat de l’incinérateur

 Mode de gestion actuelle des déchets biomédicaux (solide et liquide)

 Mesures de sécurités prises par les agents chargés du transport des déchets

biomédicaux

 Mode d’utilisation des incinérateurs

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