Apport de la chirurgie guidée à la plastie gingivale et osseuse en secteur esthétique : revue de littérature

Une recherche bibliographique des articles publiés ces dix dernières années sur le sujet (hors articles de revue de littérature et notes techniques) à partir de deux bases de données (Pubmed et Google Scholar) et des références bibliographiques d’articles et d’ouvrages montre que les publications récentes sont limitées à des rapports/séries de cas. Le nombre de patients inclus est faible (1 à 3) et le recul varie entre 3 mois et 3 ans. Il est important de souligner que les auteurs n’utilisent pas de critères de jugement clairement définis au départ. La plupart mentionnent uniquement que le patient est satisfait du résultat et/ou que celui-ci est stable dans le temps. Aucune étude ne compare la chirurgie guidée à la chirurgie à main levée. Aucune étude n’évalue la durée de l’intervention ni le point de vue de l’opérateur.

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Tableau 5 : synthèse des données de la littérature récente (2009-2019) sur l’utilisation de guides chirurgicaux pour la plastie gingivale/osseuse en secteur esthétique

Référence Type d’article Protocole utilisé Résultats/conclusions

Longo E, et al. The international journal of esthetic dentistry. 2019;14(4):384-392 (130)

Rapport de cas nombre de patients : 1 recul clinique : 6mois technique chirurgicale : gingivectomie + ostéoectomie étendue du site : 8 dents : (14-24) phénotype gingival : NR type de guide utilisé : double (gingival + osseux) conception/fabrication : numérique/ impression

stéréolithographique critères de jugement : NR délai avant prothèses définitives : pas de prothèse

Patient très satisfait du résultat. Pas d’effet rebond ou de récessions observées.

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Borges I, et al. General dentistry. 2009;57(6):666-71. (111)

Rapport de cas nombre de patients : 2 recul clinique : 6 et 8mois technique chirurgicale : gingivectomie + ostéoectomie étendue du site : 1 : 6 dents : (13-23) ;

2 : 4 dents : (12-22)

phénotype gingival : NR type de guide utilisé : simple (gingival)

conception/fabrication : modèle en plâtre/thermoformage

critères de jugement : NR délai avant prothèses définitives :1 : pas de prothèse 2 : 8mois

1 : Les couronnes cliniques sont plus harmonieuses, moins carrées ;

2 : Des restaurations prothétiques sont mises en place, le sourire est plus esthétique

Amato F, et al. Am J Esthet Dent.

2013;3(1):24-37. (110)

Rapport de cas nombre de patients : 1 recul clinique : 1an

technique chirurgicale : gingivectomie + ostéoectomie étendue du site : 6 dents : (13-23) phénotype gingival : NR type de guide utilisé : simple (gingival) conception/fabrication : modèle en plâtre/ thermoformage

critères de jugement : esthétique améliorée, niveau

tissulaire stable et santé parodontale délai avant prothèses définitives : 3mois

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Michael K. et al. Int J Periodontics

Restorative Dent. 2011;31(4):357-64. (91)

Rapport de cas nombre de patients : 3 recul clinique : 3ans technique chirurgicale : gingivectomie + ostéoectomie étendue du site : 1 : 2 dents : (11-12) ; 2 : 4

dents : 12-22 ; 3 : 6dents : (13-23)

phénotype gingival : 1 : fin ; 2 : modéré ; 3 : épais type de guide utilisé : simple (gingival)

conception/fabrication : modèle en plâtre/ NR critères de jugement : position des collets, santé parodontale, satisfaction du patient

délai avant prothèses définitives : NR

Le suivi au long terme de ces cas montre un résultat stable et satisfaisant

Gurrea J. Int J Esthet Dent. : 9(2):146-62 (121)

Rapport de cas nombre de patients : 1 recul clinique : 3 mois technique chirurgicale : gingivectomie + ostéoectomie étendue du site : 6 dents : (13-23) phénotype gingival : NR type de guide utilisé : simple (gingival)

conception/fabrication : modèle en plâtre/ mock-up critères de jugement : hauteur suffisante pour les

restaurations prothétiques délai avant prothèses définitives : 3mois

La position des collets est optimale, le rendu esthétique est très satisfaisant suite aux restaurations prothétiques.

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Passos L, et al. Case Rep Dent.

2016;2(3):1–8.(131)

Rapport de cas nombre de patients : 1 recul clinique : 8 mois technique chirurgicale : gingivectomie + ostéoectomie étendue du site : 10 dents : (15-25) phénotype gingival : NR type de guide utilisé : simple (gingival)

conception/fabrication : modèle en plâtre/ mock-up critères de jugement : NR

délai avant prothèses définitives : 9semaines

Une approche multidisciplinaire globale fondée sur un diagnostic a permis une amélioration de l'esthétique du sourire grâce à un traitement paro-prothétique

Al-Harbi F, et al. Br Dent J.

2018;224(4):228-34. (125)

Rapport de cas nombre de patients : 1 recul clinique : 3 mois technique chirurgicale : gingivectomie + ostéoectomie étendue du site : 6 dents : (13-23) phénotype gingival : NR type de guide utilisé : simple (gingival)

conception/fabrication : modèle en plâtre/ mock-up critères de jugement : réduction du sourire gingival ;

meilleur position du zénith gingival ; augmentation de la longueur des couronnes cliniques

délai avant prothèses définitives : 3mois

Restitution de l’esthétique du blanc (les dents) et du rose (la gencive) grâce à un traitement paro-prothétique optimal.

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Trushkowsky R, et al. Int J Esthet Dent. 2016;11(3):338-54. (113)

Rapport de cas nombre de patients : 1 recul clinique : 6mois technique chirurgicale : gingivectomie + ostéoectomie étendue du site : 10 dents : (15-25) phénotype gingival : NR type de guide utilisé : simple (gingival) conception/fabrication : numérique 2D + modèle en plâtre/ mock-up

critères de jugement : NR

délai avant prothèses définitives : 6mois

Une planification précise du traitement est essentielle pour obtenir un résultat esthétique durable

Malik K, et al. Dent Update.

2010;37(5):303-7. (132)

Rapport de cas nombre de patients : 1 recul clinique : 3mois technique chirurgicale : gingivectomie + ostéoectomie étendue du site : 6 dents : (13-23) phénotype gingival : épais type de guide utilisé : simple (gingival)

conception/fabrication : modèle en plâtre/ mock-up critères de jugement : satisfaction du patient

délai avant prothèses définitives : 3mois

La chirurgie guidée par un mock-up permet d’aider au tracé d’incision et établit une communication visuelle entre

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De Oliveira PS, et al. Case Rep Dent. 2015;2015:1-4. (27)

Rapport de cas nombre de patients : 1 recul clinique : 6mois technique chirurgicale : gingivectomie + ostéoectomie étendue du site : 6 dents : (13-23) phénotype gingival : NR type de guide utilisé : simple (gingival) conception/fabrication : modèle en plâtre/ thermoformage critères de jugement : NR

délai avant prothèses définitives : 6mois

La chirurgie d’élongation coronaire peut faciliter la mise en place de restauration ou pour améliorer l’esthétique

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