Anomalies de coloration

1.1) Leucotrichie

C’est une anomalie congénitale survenant dès la naissance. Elle est due à l’absence du pigment mélanique qui peut être générale ou localisée. Cette absence est causée par un défaut de production d’une enzyme : la tyrosinase nécessaire pour transformer la tyrosine en mélanine. On distingue deux types de leuchotrichie :

 L’albinisme : forme généralisée caractérisée par des poils d’un blond très pâle, une

peau blanche et un iris bleuté. Ces sujets supportent très mal les rayons solaires (cf. Figure 8) ;

 Le piebaldisme : forme partielle d’albinisme souvent localisée sur une mèche (cf. Figure 9).

Ces deux affections se caractérisent par un nombre normal de mélanocytes mais une diminution de la production de mélanine. [85]

35

Figure 8: Enfant atteinte d’albinisme.[109] Figure 9: Enfant atteint de piebaldisme.[109]

1.2) Canitie

La canitie ou blanchissement des cheveux (cheveux gris) est une perte de pigmentation, ayant une forte composante génétique, elle semble être une conséquence d’un épuisement partiel puis total des mélanocytes du bulbe et de la gaine externe du cheveu. Cette décroissance ne touche que le follicule pilaire puisque les mélanocytes de l’infundibulum et de l’épiderme interfolliculaire adjacent ne sont pas touchés. [92]

La raison de ce phénomène est toujours inconnue mais elle semble être liée à l’absence d’expression d’une protéine, la dopachrome tautomérase (TRP-2), dans les mélanocytes folliculaires. [17]

On distingue plusieurs types de canitie [122] :

 La canitie sénile : facteur irréversible dans lequel l’activité des mélanocytes devient inactive. Les mélanocytes disparaissent petit à petit. Les cheveux blanchissent. Etat dû à l’âge, souvent héréditaire et variable ;

 La canitie précoce :caractère héréditaire qui peut débuter avant l’âge de vingt ans ;

 La canitie brutale : peut survenir à la suite de chocs émotifs violents. Les cheveux blanchissent instantanément en quelques jours. Extrêmement rare ;

36

 La canitie liée à une autre affection :

- La pelade : lors de la repousse, le cheveu peut être blanc, mais se repigmente assez rapidement ;

- Le vitiligo du cuir chevelu : similaire à la canitie partielle sauf que la peau est également décolorée.

Figure 10 : Canitie [116]

1.3) Rutilisme

Le rutilisme est caractérisé par une pigmentation rousse plus ou moins claire du cheveu. En général, les cheveux atteints sont très difficiles à décolorer. Cette anomalie serait due à une structure particulière des cheveux qui absorberaient les rayons bleus et verts de la lumière et rejetterait les rayons rouges. [122]

Figure 11 : Enfant atteint de rutilisme. [123]

37

1.4) Hétérochromie capillaire

Rapportée uniquement par les Japonais et dénommées « canities segmentata sideropenicaa », il s’agit d’une décoloration anormale des cheveux foncés, avec alternance de bandes claires et de bandes de couleur normale le long des tiges pilaires.

L’affection est en rapport avec une anémie ferriprive. La correction de celle-ci permet le retour à une pigmentation normale. La pathologie est inconnue. [62 ; 108]

Figure 12 : Hétérochromie capillaire chez un garçon de 11 ans. [108]

Figure 13 : En microscopie optique, les cheveux bruns sont plus minces que les cheveux

38

1.5) Hyperchromie capillaire

C’est une hyperpigmentation de la peau et de la couleur naturelle des cheveux due à l’augmentation de la teneur des globules rouges en hémoglobines. Elle se manifeste par l’apparition de mèches colorées d’une autre couleur que la chevelure.

Figure 14 :Enfant présentant une hyperchromie capillaire. [117]

1.6) Cheveux verts

La coloration spontanée des cheveux en vert est un phénomène rare qui se voit surtout sur les cheveux blonds ou blancs. Elle est due à un dépôt de cuivre qui peut provenir d’une plomberie en cuivre, d’une piscine javellisée ou traitée par des algicides à base de cuivre. On retrouve fréquemment des facteurs favorisants tels qu’une forte exposition solaire, ou des traitements capillaires oxydants (décolorations, permanentes à froid) qui induisent un accroissement du nombre de sites anioniques forts, avides d’ions cuivre.

Le traitement fait appel aux chélateurs du cuivre, utilisés en cosmétologie capillaire comme antioxydants, ou bien aux shampooings à la pénicillamine ou encore l’utilisation d’eau oxygénée à 3% [62 ; 64].

1.7) Flavisme

C’est la maladie jaune des cheveux blancs. Ils ont tendance à jaunir surtout vers les pointes et les demi-longueurs des pointes. Le chauffage exagéré, l’oxydation par l’air, l’acidité de la

39

séborrhée sont à l’origine de ce jaunissement. On peut masquer cette teinte jaunâtre par superposition de couleurs.

1.8) Pili annulati et Pseudopili annulati [62]

Le pili annulati, appelé également poil annelé ou canitie annelée, est une maladie génétique très rare de la tige pilaire. L'examen clinique révèle une alternance des bandes claires et des bandes sombres, donnant un aspect brillant aux cheveux (cf. Figure 15). Les bandes claires, apparaissant comme des bandes sombres en microscopie optique à lumière polarisée, sont dues à la présence de bulles d'air dans les cavités du cortex. L’étiologie est toujours inconnue à ce jour. La transmission se fait le plus souvent sur un mode autosomique dominant, mais il existe quelques formes sporadiques. Récemment, le locus d'un gène responsable du pili annulati a été localisé sur le chromosome 12q24.32-q24.33.

Il n'y a pas de traitement pour le pili annulati, mais le pronostic est bon et la croissance des cheveux est généralement normale.

Le diagnostic différentiel comprend le pseudopili annulati, une variante inhabituelle des cheveux normaux qui touche les sujets à cheveux blonds. On note une alternance irrégulière de bandes sombres et claires. Les bandes sont dues à un effet optique en rapport avec un aplatissement du cheveu et une légère torsion (pseudopili torti), ce qui permet la réflexion de la lumière en bandes similaires à celles notées dans le pili annulati. La structure interne de la tige pilaire est entièrement normale.

40