Anatomie descriptive de la paroi abdominale . Erreur ! Signet non

défini.

II.1.2 Anatomie fonctionnelle de la paroi abdominale ... Erreur ! Signet

non défini.

II.1.3 Anatomie artistique de la paroi abdominale ... 38 II.2 Anatomie de la paroi abdominale postérieure ... 38 II.3 Anatomie de la paroi thoracique ... Erreur ! Signet non défini. II.4 Anatomie de la région glutéale ... 47

III Physiologie de la prise pondérale ... 51

III.1 Facteurs de risque de la prise pondérale ... 51 III.2 Difformité de la paroi abdominale engendrée par la perte pondérale

importante ... 54

IV Physiopathologie du diastasis des grands droits .... Erreur ! Signet non défini.

C DIFFERENTS TYPES D’ABDOMINOPLASTIES .. Erreur ! Signet non défini.

I Plasties abdominales étendues ... 59

I.1.1 Plastie abdominale transversale basse avec transposition de l’ombilic ... 60 I.1.2 Plastie abdominale transversale basse avec néo-ombilicoplastie .. 60 I.1.3 Plastie abdominale circulaire ... 59 I.2 Plasties abdominales verticales ou longitudinales ... 71 I.3 Plasties abdominales mixtes ... Erreur ! Signet non défini.

II Plasties abdominales localisées ... Erreur ! Signet non défini.

II.1 Plasties de l’étage sous-ombilical sans geste sur l’ombilic ... 76 II.2 Plasties de l’étage sous-ombilical avec désinsertion de l’ombilic ... 79 II.3 Plasties de l’étage médio-abdominal et de la région périombilicale .. 82 II.4 Plastie de l’étage sus-ombilical : plastie abdominale transversale

haute ... 85

D TECHNIQUES CHIRURGICALES... 88 I Examen pré-opératoire ... 89

I.1 Interrogatoire ... 89 I.2 Examen clinique et catégorisation des malades ... 93 I.3 Examens paracliniques ... Erreur ! Signet non défini. I.4 Evaluation et avis psychiatrique ... Erreur ! Signet non défini. I.5 Consultation pré anesthésique ... Erreur ! Signet non défini. I.6 Mesures préventives ... Erreur ! Signet non défini. I.7 Dessins préopératoires prise de photos ... Erreur ! Signet non défini. I.9 Consentement éclairé... Erreur ! Signet non défini.

II La chirurgie ... Erreur ! Signet non défini.

II.1 Type d’anesthésie ... Erreur ! Signet non défini. II.2 Installation et préparation per opératoire... Erreur ! Signet non défini. II.3 Lipoaspiration ... Erreur ! Signet non défini.8

II.4 L’abdominoplastie ... Erreur ! Signet non défini. II.5 Liposculpture... Erreur ! Signet non défini.

III Le post opératoire ... Erreur ! Signet non défini.

III.1 Suites opératoires ... Erreur ! Signet non défini. III.1.1 Prévention thrombo-embolique ... Erreur ! Signet non défini. III.1.2 Mobilisation... Erreur ! Signet non défini. III.1.3 Durée d’hospitalisation ... Erreur ! Signet non défini. III.1.4 Analgésiques ... Erreur ! Signet non défini. III.1.5 Antibiothérapie post-opératoire ... Erreur ! Signet non défini. III.1.6 Compression ... Erreur ! Signet non défini. III.1.7 Soins de pansements ... Erreur ! Signet non défini. III.1.8 Drainage lymphatique et kinésithérapie... Erreur ! Signet non

défini.

III.1.9 Autres consignes ... Erreur ! Signet non défini. III.2 Evolution post opératoire ... Erreur ! Signet non défini. III.2.1 Evolution favorable ... Erreur ! Signet non défini. III.2.2 Complications ... Erreur ! Signet non défini.

CONCLUSION... Erreur ! Signet non défini. RESUMES ... Erreur ! Signet non défini. BIBLIOGRAPHIE ... Erreur ! Signet non défini.

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Le terme abdominoplastie ou plastie abdominale regroupe l’ensemble des interventions chirurgicales visant l’amélioration esthétique et/ou fonctionnelle des couches affectées des tissus mous, de la peau, du tissu adipeux et /ou musculo aponévrotique de la ceinture abdominale. Il s’agit d’une véritable procédure « chirurgicale » s’intégrant dans un domaine « esthético-réparateur ».

Cette procédure chirurgicale est généralement réalisée chez la femme. C’est une intervention qui se pratique depuis plus de 80 ans. Elle est de plus en plus demandée ces dernières années pour de nombreuses raisons, notamment les préoccupations d’une population vieillissante déterminée à conserver un physique jeune, des patients souffrants d’une surcharge graisseuse, des femmes soucieuses de retrouver leur apparence d’avant la grossesse, la réparation des anomalies de la paroi musculo-aponévrotique de l’abdomen et l’augmentation du nombre de patients souffrant d’une perte de poids massive qui cherchent à éliminer les stigmates de l’excès de peau résiduel.

Pendant de longues années, le traitement à visée esthétique de la paroi abdominale a été univoque : c’était l’époque épique de la chirurgie plastique abdominale, l’époque de l’« épopée ». En effet, cette chirurgie était difficile, elle laissait des cicatrices importantes et ses indications étaient limitées : il y avait de nombreux cas qui n’étaient pas opérables. Les résultats étaient volontiers décevants pour la patiente, et peut-être plus encore pour le chirurgien. L’histoire moderne de la plastie abdominale remonte à la fin des années 1960. Depuis lors, de nombreuses améliorations de la procédure ont été effectuées : Parmi ces progrès, on retient en premier lieu la lipoaspiration dans le cadre des techniques combinées, l’allègement des procédés anesthésiques, des techniques dites « à

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haute tension supérieure », les méthodes de capitonnage, le perfectionnement des pratiques de sutures et le progrès des pansements ainsi que des gaines compressives. Ce savoir-faire a permis de réduire significativement les risques, d’alléger les suites opératoires, de bien améliorer la qualité des résultats et d’optimiser la discrétion des cicatrices, ouvrant ainsi les indications à des cas plus légers qui, auraient pu être récusés autrefois. Malgré les légitimes espoirs suscités par les progrès réalisés, il convient de ne jamais oublier la difficulté réelle et les risques inhérents à l'ensemble de cette chirurgie.

La préparation des candidats pour l’abdominoplastie commence à partir de la consultation initiale préopératoire et nécessite un processus multidimensionnel basé sur plusieurs épreuves fonctionnelles et un bilan biologique correct avec une stabilité pondérale, afin de limiter les complications et d’améliorer les résultats esthétiques et fonctionnelles post opératoire.

Au-delà de l’amélioration esthétique qui est souvent appréciable parfois même spectaculaire en termes de silhouette, les plasties abdominales apportent en règle générale à la patiente un confort, une amélioration fonctionnelle et un mieux-être psychologique qui jouent un rôle dans l’ajustement de l’équilibre pondéral.

A la lumière de ces données, nous avons décidé d’entreprendre une revue de la littérature qui étudiera successivement :

- L’historique et l’évolution de l’abdominoplastie.

- L’anatomie et la physiologie des parois du tronc en particulier la paroi abdominale antérieure.

4 - Les différents types d’abdominoplasties.

- Les techniques chirurgicales, leurs indications et contre-indications.

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