Analyse des programmes de mathématiques de cycle 3 en France

2

/g.l. (CMIN/DF) 1,915 (*) <2 (bom) 5 (aceitável) Marôco (2010)

GFI (Goodness of Fit Index) 0,889 >0,9 (bom) 0,95 (muito bom) Marôco (2010)

RMSEA 0,071 <0,05 (muito bom) 0,08 (bom) 0,1 (medíocre) Marôco

(2010)

RMR (Root mean square residual) 0,073 < 0,10 (Hair et al., 2005)

Medida relativa

CFI (Comparative fit índex) 0,948 >0,9 (bom) 0,95 (muito bom) Marôco (2010)

Medidas de parcimónia

PCFI (Parsimony Comparative Fit

Index)

0,739 >0,6 (razoável) 0,8 (bom) Marôco (2010)

PGFI (Parsimony Goodness of Fit

Index)

0,616 >0,6 (razoável) 0,8 (bom) Marôco (2010)

Como se pode observar, o modelo especificado apresenta uma qualidade de ajustamento relativamente boa.

A figura 2 apresenta os valores dos pesos fatoriais estandardizados bem como a fiabilidade individual de cada um dos itens do modelo estrutural. Como se pode observar, todos os itens apresentam pesos fatoriais elevados (ʎ >0,5) e fiabilidades individuais adequadas (R2>=0,25), à exceção do item I2 que, apesar de tudo, apresenta um valor igual a 0,24, muito próximo do limite expectável.

Figura 2- Coeficientes padronizados do modelo estrutural

Da análise do gráfico, verifica-se pois, que há relação direta (β=0,724) entre a liderança em enfermagem e a qualidade dos cuidados de enfermagem estatisticamente significativa (p = 0,007) o que no contexto atual da enfermagem se sustenta a ideia de que só é possível exercer a liderança para o cuidado pelo próprio cuidado com os membros da equipe que o enfermeiro gestor lidera.

5. DISCUSSÃO

As unidades de saúde são organizações complexas, quer em termos de relações humanas, quer em termos tecnológicos que interferem diretamente nos seus trabalhadores. Os

enfermeiros são profissionais de saúde com competências específicas, legalmente habilitados para prestar os cuidados de enfermagem ao utente ao longo do ciclo vital e aos grupos sociais em que estão integrados para que se mantenham, melhorem e recuperem a saúde, ajudando- os a atingir a sua máxima capacidade funcional tão rapidamente quanto possível.

Com a evolução do desenvolvimento pessoal e profissional, é cada vez mais evidente a necessidade de definir estratégias partilhadas, em que a liderança e o espírito de equipa estejam presentes para a concretização da realização de tarefas, havendo pois a motivação necessária dos enfermeiros para atingir os objetivos da sua unidade e que estes estejam de acordo com os da organização em que estão inseridos.

Os resultados desta investigação sugerem claramente que a liderança em enfermagem influência direta e significativamente a qualidade dos cuidados de enfermagem, fortalecendo um amplo conjunto de ideias veiculadas ao longo de toda a literatura que sugerem a pertinência dessa relação, embora alguns estudos sugiram não haver correlação entre a qualidade percepcionada pelos profissionais de saúde e a liderança, como por exemplo no caso DeMarcos et al. (2004).

Tendo por base as dimensões da liderança estudadas, os resultados vêm corroborar empiricamente com vários autores, nomeadamente:

1-Reconhecimento (Patrick; Lashinger 2006; Porto 2004);

2-Desenvolvimento de equipa (Lukas et al, 2007; Thomas et al, 2008); 3-Inovação (Ruthes; Cunha, 2008; Kuregant, Tronchin; Melleiro 2006);

4-Comunicação (Galvão; Sawada, Castro; Corniani, 2000; Associação Americana de Enfermeiros 2005).

De acordo com a American Nurses Association, os enfermeiros são diretamente responsáveis pelos serviços de qualidade e pela implementação de estratégias para a melhoria sistemática da prática de enfermagem e pelo desenvolvimento de ambiente de trabalho seguro com envolvimento dos profissionais para uma maior motivação e criatividade no processo de melhoria continua.

Os líderes devem desenvolver um plano com os enfermeiros da sua equipa de modo a garantir que afeto, empatia e o respeito esteja presente no seu serviço diariamente (Burhans; Alligood 2010) o que vem a ser reforçado nesta investigação, onde se salienta o papel essencial da comunicação da coordenação de atividades, visando a mudança de comportamentos e atitudes individuais.

6. CONCLUSÕES

A presente investigação permitiu mostrar que os enfermeiros influenciam a qualidade do serviço e esta depende de forma significativa pela forma como o líder gere a sua equipa. No entanto, apesar dos seus diversos contributos, o estudo não pode ser considerado como isento de limitações relativamente às quais seria importante atender em futuras pesquisas.

Este estudo apela aos enfermeiros líderes para tomarem consciência nos processos de gestão, sobre os recursos humanos, físicos e ambientais e como estes influenciam a qualidade dos serviços. Os resultados mostram a importância que têm na qualidade dos serviços de enfermagem, i) o reconhecimento demonstrado pelo líder, ii) as suas ações orientadas para o desenvolvimento dos enfermeiros em geral, iii) a forma como comunica e iv) a forma como ele incute e incentiva o espírito inovador no seu serviço.

7. BIBLIOGRAFIA

Adami, N. A melhoria da qualidade nos serviços de enfermagem. Acta Paulista Enfermagem, São Paulo, 2000;13, número especial, (parte I):190-6.

Aiken, L.; Sloane, D.; Cimiotti, J.; Clarke, S.; Flynn, L.; Seago,J.;Spetz,J. ; Smith, H. Implications of the California Nurse Staffing Mandate for Other States. Health Services Research 2010; 45, (4):904-921.

American Association of Critical- Care Nurses. ‘AACN standards for establishing and sustaining healthy work environments: a journey to excellence; American Journal of Critical Care, 2005, 14 (3):187-197.

Biscaia, J. Qualidade em saúde uma perspetiva conceptual. Revista qualidade em saúde pública, Instituto de qualidade em saúde, 2000 (0): 6-11.

Burhans, L., Alligood, M. Quality Nursing Care in the Words of Nurses; Journal of Advansed Nursing, 2010, 66 (8):1689-1697.

Chang, B., Lee, J., Pearson, M., Kahn, K., Elliott, M. e Rubenstein, L. Evaluating quality of nursing care: the gap between theory and practicee’, Journal of Nursing Administration, 2002; 32, (7/8): 405-418.

Cunha, M.; Rego, A.; Cunha, R. e Cardoso, C. Manual de Comportamento Organizacional e Gestão 6ª edição. Damaia. Editora RH, Lda., 2007.

Demarco, R.; Flaherty, L.; Glod, C.; Merrill, N.; Terk, K.; Plasse, M. Staff and client perceptions of unit quality: A pilot study. Journal of Psychosocial Nursing, 2004, 42 ( b5): 36-43.

Departamento da Qualidade na Saúde. Qualidade em destaque. Direção Geral de Saúde. Lisboa 2011.

a. http://www.dgs.pt/ms/8/default.aspx?pl=&id=5521&acess=0. (Acedido em 10/05/2011) Frederico, M.; Castilho, A. Perceção de Liderança em Enfermagem – Validação de uma escala. Revista Psycologica, 2006; (43):259-270.

Galvão, C.; Sawada, N., Castro, A.; Corniani, F. Liderança e Comunicação Estratégias Essenciais para o Gerenciamento da assistência de enfermagem no contexto hospitalar. Revista latino-americana enfermagem 2000, 8, (5):34-43.

Gunther, M .e Alligood, M. A discipline-specific determination of high quality nursing care. Journal of Advanced Nursing, 2002; 38 (4): 353-9.

Hader, R. Sucess in one leadership strategy away. Nursing management, 2005, 36, (9): 6-61. Hair, J.; Anderson, R.; Tatham, R.; Black, W. Análise Multivariada de Dados, 5ª edição, Porto Alegre: Bookman; 2005.

Hesbeen, W. Qualidade em Enfermagem: pensamento e ação na perspetiva do cuidar. Lusociência, Loures, 2001.

Kunaviktikul W.; Anders R.L., Srisuphan W., Chontawan R.,Nuntasupawat R. e Pumarporn O. Development of quality nursing care in Thailand. Journal of Advanced Nursing 2001; 36,( 6): 776–784.

Kurcgant, P.; Tronchin, D.; Melleiro, M. ‘A construcão de indicadores de qualidade para a avaliacão de recursos humanos nos serviços de enfermagem: pressupostos teóricos; Acta Paulista de Enfermagem, 2006, 19 (1): 88-91.

Laschinger, H.K.; Havens, DS. Staff nurse work empowerment and perceived control over nursing practice: conditions for work effectiveness; Journal of Nursing Administration, 1996, 26, (9): 27-35.

Lukas, CV.; Holmes, SK.; Cohen, AB.; Restuccia, J.; Cramer, IE.; Shwartz, M.; Charns, MP. Transformational change in health care systems: An organizational model Health Care; Management Review, 2007, 32 (4):309-320.

McIntyre, T.; Silva, S. Estudo aprofundado da satisfação dos utentes dos serviços de saúde na região do norte,1999: relatório final sumário. ARS/ Norte.

Nogueira, S. Qualidade e Satisfação em Serviços de Saúde: Uma Abordagem da Avaliação do Desempenho [dissertação]. Instituto Superior de Ciências do Trabalho e da Empresa, Departamento de Sociologia, Lisboa; 2008.

Patrick, A.; Lashinger, HK. The effect of structural empowerment and perceived organizational support on middle level nurse managers’ role satisfaction; Journal of Nursing Management, 2006, 14, (1): 13-22.

Pereira, J. Avaliação de Impacto do Processo de Bolonha nos Enfermeiros em Portugal: Construção de um modelo para Avaliação de Impacto de Politicas Intersectoriais [dissertação]. Instituto de Higiene e Medicina Tropical, Lisboa; 2010.

Porto, G. The role of the risk manager in creating patient safety’, in Youngberg, B.J. and Hatlie, M.J. (Eds.), The patient safety handbook, Jones e Bartlett, Sudbury (Ma), 2004: 305-426

Rocha, M. O enfermeiro chefe Gestor de Cuidados, Revista Nursing, (edição portuguesa), 2004;185, (ano 15): 6-12.

Schmalenberg, C.; Kramer, M. Nurse Manager Support: How do Staff Nurses Define it? American association of critical care nurses, 2009, 29, (4):61-9.

Sousa, P.; Pinto, F.; Costa, C.; Uva, A. Avaliação da Qualidade em Saúde: a Importância do Ajustamento pelo Risco na Análise de Resultados na Doença Coronária. Revista Portuguesa de Saúde Publica, Volume Temático, 2008; (7):57- 65.

Sousa, L.; Barroso, M. Reflexão sobre o cuidado como essência da liderança em enfermagem, Esc Anna Nery Rev Enferm 2009 jan-mar:13 (1): 181-7.

Thomas, J.; Collins, A.; Collins, D.; Herrin, D.; Dafferner, D.; Gabriel, J. ‘The language of business: A key nurse executive competency; Nursing Economic$, 2008, 26 (2): 122-7.

O Desafio de Quantificar os Eventos Adversos nos Cuidados