Chapitre 2 : Déroulement du stage
2.2. Activités de maintenance effectuées pendant notre stage à la société BIORAMED 8
Chapitre 2 : Déroulement du stage
2.1. Principe d’intervention du service technique de la société BIORAMED
Le service technique de la Société BIORAMED est considéré comme une brigade d’intervention polyvalente prête à intervenir dans les formations sanitaires sur toute l’étendue du territoire national. Il intervient dans les formations sanitaires suivant les principes ci-dessous :
Sur demande du Directeur de la formation sanitaire et sur instruction de l’autorité (Le Directeur de BIORAMED) ;
Suite à l’appel des techniciens biomédicaux par les utilisateurs des équipements.
2.2. Activités de maintenance effectuées pendant notre stage à la société BIORAMED Pendant notre stage, nous avons effectué de nombreuses interventions sur les équipements médicaux de certaines formations sanitaires. Ces actions sont récapitulées dans le tableau ci-dessous :
Installation et processus de maintenance de l’Automate de Biochimie cas de Mindray BS-200
Réalisé par AVALIGBE Codjo Charles Thales
.
9Tableau 1:Activités de maintenance Centres
d’intervention
Equipements Pannes évoquées Diagnostics effectués Causes de la Panne
Centres d’intervention
Equipements Pannes évoquées Diagnostics effectués Causes de la Panne
Nous avons vérifié si les câbles des capteurs de
Nous avons vérifié si le tuyau d’évacuation n’est
Nous avons vérifié si la lyse était vraiment
Installation et processus de maintenance de l’Automate de Biochimie cas de Mindray BS-200
Réalisé par AVALIGBE Codjo Charles Thales
.
11Centres d’intervention
Equipements Pannes évoquées Diagnostics effectués Causes de la Panne
Centres d’intervention
Equipements Pannes évoquées Diagnostics effectués Causes de la Panne
Nous avons vérifié si la fiche de connexion de fait le contrôle qualité
Satisfaisant
Installation et processus de maintenance de l’Automate de Biochimie cas de Mindray BS-200
Réalisé par AVALIGBE Codjo Charles Thales
.
13Centres d’intervention
Equipements Pannes évoquées Diagnostics effectués Causes de la Panne
Actions Menées Résultats Obtenus
CNHU
Automate de Biochimie
BS-200
La lampe de la partie spectrophotométrique
ne s’allume plus
Nous avons enlevé la lampe et vérifié si le
filament est coupé
Vétusté de la lampe
Remplacement de la lampe avec une autre
de même capacité
Satisfaisant
14 2.3 Les activités d’installation
Le stage à la Société BIORAMED a été marqué par des activités de maintenance mais aussi par des activités d’installation d’équipements médico-techniques pour le compte de certaines structures sanitaires.
Durant ce stage, nous avons participé à des missions d’installation d’équipements offerts par l’Etat à certains centres de santé de la ville de Cotonou et ses environs de même que Porto-Novo et Abomey-Calavi :
Automate de Biochimie de marque MINDRAY modèle BS-120 installé Centre Hospitalier Départemental Ouémé-Plateau (CHDOP).
Photo 2:Automate de biochimie Mindray BS-120
Microscope de marque OLYMPUS modèle CX23 installé au CHD Ouémé-Plateau, au CHUD SURU-LERE et à l’hôpital St LUC.
Installation et processus de maintenance de l’Automate de Biochimie cas de Mindray BS-200
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Réalisé par AVALIGBE Codjo Charles T hales
Photo 3:Microscope à LED de marque OLYMPUS CX23
Appareil de Photothérapie de marque FANEM installé au CHU-MEL, à l’Hôpital St Jean de Cotonou, au CNHU, à l’hôpital St LUC
Concentrateur d’oxygène double voie installé au CHUD SURU-LERE, à l’hôpital Bethesda, à l’hôpital St LUC et au CHUZ Abomey-Calavi / SOAVA
Photo 4: Concentrateur d'oxygène à double voie
Autoclave de paillasse de marque TUTTNAUER installé au CHUD SURU-LERE, au CHUZ Abomey-Calavi, et à l’hôpital de zone de Pobè.
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Photo 5:Autoclave de marque TUTTNAUER
L’analyseur semi-automatique de biochimie encore appelé spectrophotomètre modèle BA-88 est équipé d’un logiciel simple et facile a utilisé. Il est doté de deux port USB permettant ainsi la connexion d’un clavier et d’une imprimante installé au laboratoire de l’université IRGIB-AFRICA.
Photo5: Spectrophotomètre Mindray BA-88A
Automate d’hématologie BC-20s installé au laboratoire de l’université IRGIB-AFRICA. Il permet d’effectuer une numération de la formule sanguine (NFS)
Installation et processus de maintenance de l’Automate de Biochimie cas de Mindray BS-200
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Réalisé par AVALIGBE Codjo Charles T hales
Photo 6:Automate d'hématologie Mindray BC-20s
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Deuxième partie :
Développement du Thème de Fin d’Etude :
Installation et processus de maintenance de l’Automate
de Biochimie cas de Mindray BS-200
Installation et processus de maintenance de l’Automate de Biochimie cas de Mindray BS-200
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Réalisé par AVALIGBE Codjo Charles T hales
Problématique :
Les automates de biochimie tels que le BS-200 sont des appareils destinés à effectuer un grand nombre d'analyses simultanément sur le même échantillon, dans un délai court avec un système performant de maîtrise de la qualité qui permet d’avoir des résultats justes. Cette justesse que procure les automates dépend d’un certain nombre de critères.
Dans certains laboratoires nous avons constaté que la majorité des terres sont instables or la stabilité de la terre joue un rôle très important dans la précision et la répétabilité des résultats des analyseurs. Nous avons également constaté que les utilisateurs se plaignent de l’incohérence des résultats chaque fois qu’ils changent de réactifs puisqu’il va falloir reparamétrer les réactifs sans quoi l’appareil ne saurait donner de bon résultats et par conséquent les diagnostics seraient erronés. Telles sont quelques préoccupations qui nous ont motivé à nous pencher sur le sujet intitulé” Installations et Processus de maintenance des automates de biochimie : cas de Mindray BS-200”. Quel procédure faut-il adopter lors de l’installation du Mindray BS-200 ? Quels Processus de maintenance faut -il suivre sur le Mindray BS-200 ?
Objectifs :
L’objectif général du thème est de contribuer à l’amélioration des diagnostics.
Les objectifs spécifiques s’énumèrent comme suit :
contribuer à l’obtention du résultat d’analyse juste ;
connaître l’appareil et étudier les conditions d’installation ;
identifier les éventuels défauts dans un tel équipement.
Résultats attendus :
sécurité des équipements du personnel ;
définir un processus de maintenance ;
élaborer une fiche de suivi de maintenance.
Méthodologie :
Pour mener à bien cette étude, nous avions suivi une démarche méthodologique qui se résume aux points ci-dessous :
analyse et étude des problèmes des automates de Biochimie ;
analyse des pannes au niveau de chaque bloc de l’équipement ;
résolution des pannes sur l’équipement dans certains centres hospitaliers.
20 Chapitre 3 : Présentation des laboratoires de la Biochimie
3.1 Généralités :
La biochimie clinique ou chimie pathologique ou chimie clinique est le domaine de la biologie médicale qui est en général concerné par l'analyse des molécules contenues dans les fluides corporels (sang, liquide céphalo-rachidien, urines, etc.) et l'interprétation des résultats de ces analyses par un biologiste médical dans le but de caractériser l'origine physiopathologique d'une maladie. Le travail du biologiste médical spécialisé en biochimie clinique consiste en l'interprétation des résultats en fonction du reste du bilan biologique et avec l'aide du clinicien. Cette interprétation prend en compte les caractéristiques physiologiques du patient (âge, sexe, poids...) et les symptômes repérés par le clinicien dans le but d'aboutir avec lui (à l'aide, si besoin, de tests supplémentaires) au diagnostic de la pathologie.
Les analyses biochimiques sanguines sont des analyses de sang qui mesurent la quantité de certaines substances chimiques dans un prélèvement sanguin. Elles permettent d’évaluer la qualité de fonctionnement de certains organes et aussi de détecter des anomalies. Les analyses biochimiques sanguines peuvent aussi être appelées profil chimique.
Il y a de nombreux types d’analyses biochimiques sanguines. Elles mesurent des substances chimiques dont les enzymes, les électrolytes, les graisses (lipides), les hormones, les sucres, les protéines, les vitamines et les minéraux. Il arrive souvent que plusieurs substances chimiques soient regroupées et mesurées en même temps grâce aux automate biochimie.
3.1.1 Présentation des dispositifs médicaux présents en laboratoire de biochimie : 3.1.1.1 Pissette
La pissette, principalement utilisée avec de l’eau distillée, permet :
de rincer la verrerie,
de compléter les fioles jaugées jusqu’au trait de jauge.
3.1.1.2 Les pipettes
Les pipettes sont des dispositifs utilisés pour mesurer ou transférer de petits volumes de liquide d’un récipient à un autre avec une grande précision. Il existe de nombreux modèles de pipettes. Au début, elles étaient en verre, mais actuellement il en existe une grande variété. On s’intéressera surtout ici aux pipettes à volume fixe et aux pipettes à volume variable avec contrôle mécanique. Des pipettes contrôlées par un système électronique ont été récemment introduites sur le marché.
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Réalisé par AVALIGBE Codjo Charles T hales
Les pipettes sont des dispositifs largement utilisés dans les laboratoires d’analyses médicales et dans les laboratoires de recherche pour distribuer des quantités exactes de liquides.
3.1.1.3 Les distributeurs
Le distributeur est un dispositif de la famille des pipettes et diluteurs. Son nom anglais dispenser vient du préfixe dis qui dénote une privation et du mot latin pensum qui signifie tâche.
Il existe différents types de distributeurs, par exemple des modèles répondant aux normes applicables aux travaux de chimie et d’autres utilisés en microbiologie, bactériologie, immunologie et pharmacologie. Des distributeurs automatiques contrôlés par un programme informatique sont utilisés dans les établissements où il existe une forte demande de tests et qui ont besoin de processus automatisés.
Le distributeur est un appareil multi-usages qui peut être utilisé au laboratoire pour les activités suivantes :
aspirer et distribuer des volumes de liquides ou de solutions lorsqu’une grande exactitude n’est pas indispensable.
distribuer un volume d’un liquide ou d’une solution stockée dans un récipient en fractions prédéfinies (distribution répétitive avec un volume final constant).
mélanger une solution par aspirations et distributions successives, au moyen d’un dispositif d’aspiration et de distribution.
titrer une solution ou une suspension stock de virus en distribuant le matériel à titrer par dilution en série dans un diluant donné jusqu’à atteindre le point final.
3.1.1.4 Le bain marie
Le bain-marie est un appareil utilisé au laboratoire lors de l’exécution de tests d’agglutination et d’inactivation, de tests sérologiques, biomédicaux et pharmaceutiques et même pour des procédures d’incubation en milieu industriel. Ils utilisent en général de l’eau, mais certains fonctionnent avec de l’huile. La gamme de températures de fonctionnement se situe en général entre la température ambiante et 60 °C. On peut sélectionner une température de 100 °C en utilisant un couvercle spécial. La capacité d’une cuve de bain-marie va de 2 à 30 litres.
3.1.1.5 La centrifugeuse
La centrifugeuse utilise la force centrifuge (force générée lors de la rotation d’un objet autour d’un point fixe) pour séparer des solides en suspension dans un liquide par sédimentation, ou pour séparer des liquides de différentes densités. Les mouvements de rotation
22 permettent de générer des forces beaucoup plus importantes que la pesanteur pendant des durées contrôlées. Au laboratoire, les centrifugeuses sont en général utilisées pour des processus tels que la séparation, par sédimentation, d’éléments solides présents dans des liquides biologiques, et en particulier des éléments figurés du sang (globules rouges, globules blancs et plaquettes entre autres), et pour réaliser de nombreux tests et traitements.
Photo 7 : La centrifugation du sang
3.1.1.6 Le spectrophotomètre :
Le spectrophotomètre est utilisé au laboratoire biochimie pour déterminer la présence ou la concentration d’une substance dans une solution, ce qui permet une analyse qualitative ou quantitative de l’échantillon.
En effet, l’automatisation des analyses dans les laboratoires de biologie médicale, s’est développée pour répondre à plusieurs besoins. Ce qui a tout d’abord permis d’analyser de plus en plus d’échantillons dans un laps de temps. Elle a donc participé à l’obtention de résultats de plus en plus rapides. Cette rapidité est possible grâce à l’utilisation de certains appareils tel que l’automate de biochimie.
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3.1.2 Présentation de l’automate de biochimie Mindray BS-200
C’est un analyseur de biochimie multiparamétrique qui permet la détermination de paramètres biochimiques dans un liquide biologique (sang, urines, liquides d’épanchement ou de ponction).
Il peut s’agir du dosage :
de composés simples comme le glucose, l’urée, la créatinine, le cholestérol,
de cations comme le sodium, le potassium,
d’enzymes comme les hormones thyroïdiennes (TSH, T4L),
de protéines spécifiques (ferritine, CRP),
de médicaments (cardiotoniques, antibiotiques),
Il consiste en un module d’analyse, un système de commande, une unité d’impression et des consommables.
Photo 8: Automate de biochimie Mindray BS-200
3.1.2.1 Caractéristiques générales de l’automate de biochimie Mindray BS-200
L’automate a une dimension de 860mm x 700mm x 625mm (L x l x h). Il a un poids de 116Kg. Il est doté d’une alimentation CA 200-240V avec une fréquence de 50Hz et d’une puissance de 1000VA. Il y a un système de réfrigération qui permet de maintenir les réactifs et les échantillons à une température comprise entre 2-10°C. Il offre la possibilité de faire les lectures en point de virage, durée fixe en cinétique avec possibilité de test réactifs et bi-chromatique. La sonde de l’analyseur munie d’un détecteur de niveau intégré pipette un volume
24 d’échantillon compris entre 2 μl et 45 μl puis un volume de réactif compris entre 10 μl et 450 μl. L’agitateur de l’analyseur est activé automatiquement après les dosages. Le plateau de réaction contient 80 cuves de réaction dans une enceinte de 37°c et hermétiquement fermé avec une gamme d’absorbance de 0-4Abs. L’interface du BS-200 est doté d’un logiciel dont le CPU est au-dessus de 1,8GHz, une mémoire au-dessus de 1G, un disque dur supérieur à 40Go pour stocker les résultats et une résolution de 1024x768.
3.1.2.2 Module d’analyse
Le module d’analyse est constitué de principaux éléments tels que :
Le plateau d’échantillons et de réactifs
Le plateau d'échantillons et de réactifs contient les tubes d'échantillons placés sur la couronne extérieure et les flacons de réactifs sur la couronne intérieure. Ce plateau est logé dans une chambre froide qui permet de maintenir les réactifs et échantillons entre 2-10°C tout au long des tests. Ce dernier est contrôlé par des capteurs et une thermistance.
Photo 9 : plateau de réactifs et d’échantillons
Installation et processus de maintenance de l’Automate de Biochimie cas de Mindray BS-200
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Réalisé par AVALIGBE Codjo Charles T hales
Plateau de réactions
Le plateau de réactions porte les cuves dans lesquelles les réactions entre les
échantillons et les réactifs se produisent et les mesures colorimétriques sont prises. Ce plateau est également constitué d’un système de chauffage (résistance chauffante, refroidisseur) permettant de maintenir l’enceinte à une température de 37°C.
Photo 10 : plateau de réactions
Photo 11 :cuvette
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Le système d’aspiration
C’est cette partie de l’équipement qui permet d’aspirer et de distribuer avec précision les volumes de réactifs et d’échantillon, voulue.
Photo 12:Seringue de précision
Distributeur
Il est composé d’une sonde, d’un bras et d’un rotor. La sonde aspire une certaine quantité d’échantillon ou de réactif dans le tube ou le flacon qui les contient, puis les distribue dans la cuve du plateau de réactions spécifiée.
Image 1 : Distributeur
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Mélangeur
Le mélangeur est composé d’un agitateur et d’un bras. Il brasse le mélange réactionnel (réactif et échantillon) dans la cuve.
image 2 :Mélangeur
Système photométrique
Le système photométrique inclut un ensemble de lampe fibre optique d’un spectre à longueur d’onde varié un récepteur photoélectrique et des lentilles. Il est situé dans le module d’analyse, mesure l’absorbance du mélange réactionnel dans la cuvette.
Photo 13 :Système photométrique
28
Module ISE
Le module ISE est en option et comprend : le module ISE, un module de pompe et un module de réactif, il peut mesurer la concentration de Na+, K+ et Cl- dans le sérum, le plasma et l’urine diluée.
Figure 2 : Module ISE
Système de commande
Le système de commande est un ordinateur dans lequel est installé le logiciel d’exploitation de l’analyseur. Il contrôle le module d’analyse ainsi que l’ensemble des fonctionnalités et le traitement des données.
3.1.2.3 Présentation du logiciel
Interface du logiciel :
L’écran principal du logiciel d’exploitation se divise en quatre zones tels que
Zone des boutons et la zone d’état du système :
La zone d’état du système indique l’état du système, la température actuelle du plateau de réactions, l’heure courante et la zone des boutons contient un groupe de boutons, notamment (réactif, étalon, CQ, statistique, paramètre, réglage et maintenance) l’appui sur l’une de ces icônes affiche la page appropriée.
Zone des boutons de raccourcis :
Elle affiche les boutons de raccourcis, notamment : Requête échantillon, Requête CQ, Démarrer, Arrêt sonde, Arrêt, Reconnecter et Quitter. L’appuie sur l’une des boutons de raccourcis permet effectuer l’opération correspondante.
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Zone de travail :
Cette zone affiche les valeurs et les graphismes des paramètres, des procédures et des résultats.
Zone de messages d’avertissement : Elle affiche les messages d’erreurs et d’avertissement.
Figure 3 : Interface du logiciel
Quelques composants de l’interface L’interface est composée de
- Boîte de dialogue : elle fait partie des éléments les plus courants ; - Onglet : pour accéder à la page de travail correspondante ;
- Zone de liste déroulante : pour afficher une liste ;
- Case d’option : pour sélectionner l’option qu’elle représente, notons que nous ne pouvons sélectionner qu’une seule case dans le groupe affiché ;
- Case à cocher : pour sélection l’option qu’elle représente, notons que nous pouvons sélectionner plusieurs cases dans le groupe affiché ;
- Zone de texte : nous pouvons saisir des caractères dans cette zone à partir du clavier.
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Principe de fonctionnement de l’analyseur :
A l’allumage l’analyseur fait un test d’initialisation qui inclut la vérification des systèmes mécaniques (pompes, vannes, moteurs, capteurs etc…), le test de la lampe et la vérification des températures au niveau de chaque compartiment. L’initialisation se termine par un test d’obscurité. Après l’initialisation on procède au chargement des cuvettes puis l’appareil fait la lecture des cuvettes à blanc. L’analyseur prélève le premier réactif du paramètre dont on veut faire le test et ensuite l’échantillon grâce à la sonde et fait l’homogénéisation grâce à l’agitateur. La procédure d’analyse dépend du protocole de chaque réactif : que ce soit les substrats (glucose, urée calcium…) ; les enzymes (les GPT, GOP, gamma GT…) et les paramètres immunologiques (protéines). Si le temps d’incubation est choisi en vue d’un test bi réactifs, la sonde aspire le deuxième réactif et l’ajoute au mélange précédent puis l’agitateur passe l’homogénéisation. L’analyseur procède ensuite à la lecture des densités optiques au niveau de chaque cuvette grâce au principe de la photométrie. Les résultats obtenus sont ensuite envoyés au microprocesseur pour les calculs. Notons qu’après chaque aspiration, distribution et homogénéisation l’intérieur, l’extérieur de la sonde sont lavés ainsi que l’agitateur.
Principe de la spectrophotométrie
Selon la loi de Beer-Lambert, l'absorbance d'une solution est proportionnelle à la concentration des substances (ou éléments) en solution, à condition de se placer à la longueur d'onde à laquelle la substance absorbe les rayons lumineux. La relation de Beer-Lambert décrit qu’à une longueur d’onde λ donnée, l’absorbance d’une solution est proportionnelle à la concentration des espèces de la solution, et à la distance parcourue par la lumière à travers la solution.
Le principe de la photométrie repose essentiellement sur l’émission et la réception d’une quantité de lumière. Une source lumineuse (lampe de 12V 20W) envoie le signal lumineux véhiculé par une fibre optique et traversant la cuvette contenant le mélange dont on veut déterminer la concentration. Une partie de la lumière est absorbée et le reste est reçue par le récepteur photoélectrique qui se chargera de convertir cette lumière en potentiel électrique. Les données sont ensuite envoyées au microprocesseur où il compare les données obtenues aux résultats à blanc.
Il existe une parfaite coordination entre les différentes parties de l’analyseur précédemment citées. Et pour maintenir cette coordination et permettre à l’appareil de bien
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