L’ACB dans l’IPA appliquée au Plomb et au méthylmercure : résultats de la revue de littérature

3.2.1 Les évaluations économiques des bénéfices et des coûts d’investissements et l’exposition infantile au Plomb

La sélection des articles a été réalisée à partir de plusieurs critères d’inclusion : Pb,

saturnisme, population infantile ” 6ans, coûts d’investissements nécessaires pour réduire l’impact du Pb et/ou bénéfices monétaires, ACB. Et les critères d’exclusion étaient les



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sanitaires différents de la neurotoxicité, les études non économiques, les études d’évaluation économiques de type ACE.

La revue de la littérature a été faite sur Pubmed en utilisant les dates et les mots clé suivants pour le Pb : (("2000"[Date - MeSH] : "2011"[Date - MeSH])) AND lead poisoning and children and (economic estimates or costs or benefits)). Parmi les 67 études sélectionnées, 6 dataient d’avant 2000, 47 ne correspondaient pas à l’ensemble des critères de sélection et n’ont pas été retenues (14 études portaient sur d’autres polluants, 28 articles portaient sur la prévention ou le dépistage, la contamination, le traitement, la sociologie liée à l’exposition du Pb, l’industrie du Pb, les recommandations liées à l’exposition du Pb et enfin 5 étudiaient l’évaluation du risque lié au Pb).

En conséquence, 14 études respectent les critères de sélection indiqués. Toutefois, trois d’entre elles publiées dans le journal Environmental Health Perspectives (EHP) commentant des études réalisées antérieurement n’ont pas été présentées dans le tableau 1 ci-dessous, il s’agit de deux articles de Hood (2002) (2003) [151, 152] résumant les résultats de Brown (2002) [142] et de Grosse et al (2002) [143], et l’article de Geller (2009) [153] commentant Gould (2009) [129] et établissant un lien entre les résultats obtenus et les actions politiques à mettre en place.. L’étude de Chenoweth et al (2009) [154] qui reprend la même méthodologie de l’étude de Landrigan et al (2002) [155] en l’adaptant à un Etat américain n’est pas présentée non plus.

Deux études phare datant d’avant 2000, complètent cette sélection : celle de Schwartz (1994) [156] et celle de Salkever (1995) [157] qui ont été les premières à examiner l'influence de petits changements du quotient intellectuel (QI) sur les pertes de revenus futurs des enfants. Le Tableau 1 présente les principaux résultats de cette revue de littérature portant sur les évaluations économiques relatives au plomb, issues de 12 articles. Il est à noter qu’en France, peu d'évaluations économiques de l'impact du plomb sur la santé des enfants ont été élaborées, à l'exception des études de Chanel [158–160].



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Tableau 1 : Evaluations économiques retenues dans le cas du Plomb issues de la revue de la littérature

AUTEURS/

SCENARIO santé/Mesure du polluant FDR : paramètre de infantile/Unité de temps Taille de la population BENEFICES Coûts évités COUTS D'INVESTISSEMENTS W Analyse de Sensibilité ACTIONS PUBLIQUES SUGGEREES

Schwartz 1994 [156]

QI/plombémie Echantillon 1 année de cohorte OUI Coûts sociaux évités (éducation, productivité) NON NON NON Limitation des émissions :Réduction du pb (-1µg/dl), bénéfices substantiels estimés a niveau de la scolarité, du travail et des revenus

Salkever 1995 [157] QI/plombémie Echantillon 1 année de cohorte OUI Coûts sociaux évités NON NON NON Limitation des émissions : bénéfices supérieurs à ceux de Schwartz

Grosse et al 2002

[143] QI/plombémie 3.8 million d'enfants de 2 ans/ de 1976 à 1999/an OUI Coûts sociaux évités (éducation, productivité) NON OUI 5% OUI Limitation des émissions : Réduction du pb amélioration de la productivité des travailleurs et augmentation des revenus

Brown 2002 [142] QI/plombémie Echantillon (2 zones urbaines) OUI Coûts sanitaires et sociaux évités (éducation, productivité)

OUI (impact peinture avec plomb : réparation, relogement)

OUI 3 à 5%

OUI Régulation : application stricte des politiques de prévention sur les habitations contenant du plomb en vue de prévenir des niveaux de plombémies élevées, suivi, réparation, relogement

Landrigan et al 2002 [155]

QI/plombémie cohorte d'enfants de 5 ans/ an OUI Coûts sociaux évités (éducation, productivité) (approche FAE)

NON NON NON Information: Augmenter les ressources de la recherche, de la prévention et du suivi

Jacobs et al 2003

[161] QI/plombémie Impact enfant NON OUI (impact peinture avec plomb : nettoyage) NON NON Action de décontamination : coûts élevés

McLaine et al 2006 [162]

QI/plombémie Impact enfant NON OUI (impact peinture avec plomb : relogement)

NON NON Action de relogement pendant travaux de décontamination

Mielke et al 2006 [163]

QI/plombémie Impact enfant à la Nouvelle Orléans

NON OUI (impact peinture avec plomb : nettoyage par alluvion)

NON NON Action de décontamination : coûts élevés

Nevin et al 2008 [164]

QI/plombémie Equation incluant le nombre d’enfants par foyer

OUI OUI (impact peinture avec plomb sur les fenêtres)

NON NON Proposition d’allocations des ressources visant à changer des fenêtres contenant du plomb

Gould 2009 [129] QI/plombémie cohorte 0-6 ans OUI Coûts sanitaires et sociaux évités (éducation, productivité, criminalité)

OUI (impact peinture avec plomb) NON OUI Régulation: retour sur investissements substantiels et bénéfices d'une réduction importants

Muennig 2009 [165] QI/plombémie cohorte 0-6 ans OUI Coûts sanitaires et sociaux évités (éducation, productivité, bien être criminalité) QALYS

NON OUI 3% NON Limitation des émissions : Réduction du pb (-1µg/dl à 10µg/dL) bénéfices monétaires importants

Trasande et Liu



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3.2.2 L’évaluation économique des bénéfices et des coûts d’investissements et l’exposition infantile au méthylmercure

Comme pour le plomb, la sélection des études a été réalisée à partir de plusieurs critères d’inclusion : MeHg, troubles neuro-développementaux, population infantile ” 6ans, coûts

d’investissements nécessaires pour réduire l’impact du MeHg, bénéfices monétaires, ACB. Et les critères d’exclusion étaient les suivants : adolescents et adultes, exposition à des polluants

autres que le MeHg, autres impacts sanitaires différents de la neurotoxicité, les études non économiques.

La revue de la littérature a été faite sur Pubmed en utilisant les dates et les mots clé suivants pour le MeHg : (("2000"[Date - MeSH] : "2011"[Date - MeSH])) AND methylmercury and children and (economic estimates or costs or benefits). 34 études ont été sélectionnées, parmi lesquelles, la majorité des études -29- portaient sur l’analyse bénéfice-risque lié au MeHg et à la consommation de poisson. Seules les 5 études estimant les bénéfices monétaires d’une réduction du MeHg dans le sang des enfants, aux USA, ont été retenues. Deux autres études ont été ajoutées : celle de Gayer et Hahn (2006), inaccessible par le biais de pubmed [166] et celle de Griffiths et al (2007) [167] réalisée par des chercheurs de l'agence américaine de la protection de l’environnement (l’US EPA). Enfin, la thèse de Rice (2005) sous la direction de Hammitt, [143] a été ajoutée à cette revue. Donc 8 études, dont l’une étant la correction [146] d’une première étude [145], sont présentées dans le tableau 2 ci-dessous. Aucune étude française calculant l'impact économique de l'exposition au MeHg sur la santé des enfants n’avait été réalisée au moment de notre recherche bibliographique.



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Tableau 2 : Evaluations économiques retenues dans le cas du Méthylmercureissues de la revue de la littérature

AUTEURS/ SCENARIO MESURE DU