Les évaluations ont été faites sur 10 des 11 malades des familles participant au module 1. Un des participants n’ayant pas fait l’évaluation à 1 an, ce malade n’a pas été pris en compte dans les évaluations.
Évolution de l’emploi des malades
Il y a une nette augmentation du nombre d’emplois pour une durée de plus de 6 mois qui passe de 2 à 5 malades. Pour le nombre emploi dans le milieu ordinaire, il passe de 1 à 2. Ces résultats correspondent à ce qui est mentionné dans la littérature.
C o n d u i t e s a d d i c t i v e s d e s m a l a d e s
On note une nette diminution du nombre de malades consommant fréquemment des
toxiques entre le début et la fin du programme avec son corolaire, une augmentation de l’abstinence. Ces résultats se renforcent après une année.
Nombre d’hospit alisations
Les participants devaient répondre à ces trois questions :
Nombre d’hospitalisations : Ces 12 derniers mois, est-ce que votre proche malade a été hospitalisé ?
Durée : Ces 12 derniers mois, combien de jours en tout votre proche malade a passé à l’hôpital ?
Rechutes : Ces 12 derniers mois, est-ce que votre proche malade a eu des périodes de crise ou d’aggravation de ses symptômes ou de ses troubles du comportement qui ont nécessité ou qui auraient pu nécessiter une hospitalisation à temps plein ?
(1)Durant l’année 2011, 3 des 10 malades ont été placés dans des foyers spécialisés.
Ces résultats pour un groupe de 10 familles sont très positifs et correspond aux études internationales sur le nombre de rechutes des malades dont les familles ont bénéficié d’un programme psychoéducatif de durée suffisante.
Emploi rémunéré en milieu protégé et ordinaire
Emploi rémunéré en milieu ordinaire
Octobre 2009 Janvier 2012 Octobre 2009 Janvier 2012
Oui >6 mois 2 5 1 2 Oui 6 à 3 mois 1 0 1 0 Oui <3 mois 1 0 0 0 Non 4 5 6 8 Ne sais pas 2 CANNABIS ALCOOL consommation fréquente Octobre 2009 3 3 consommation occasionnelle 2 5 consommation fréquente. Octobre 2010 1 0 consommation occasionnelle 1 6 consommation fréquente. Janvier 2012 1 1 consommation occasionnelle 0 4 pas de consommation (abstinence ou ne sait pas)
Octobre 2009 5 2 Octobre 2010 8 4 Janvier 2012 9 5 Année 2009 Année 2011
Nombres d’hospitalisations durant
l’année 12 4
Durée des hospitalisations (jours)
durant l’année 568 93 (1)
103
CONCLUSION
L’évaluation du programme met en évidence deux points forts, l’efficacité du programme et l’impact de la schizophrénie d’un proche sur la santé des participants.
Le programme Profamille permet, en plus d’une amélioration de la qualité de vie des familles et de l’état du patient, de réaliser des gains substantiels en matière d’économie de santé. À la fin du 2ème module de on observe le maintien, voire l’amélioration dans la durée sur les connaissances, les savoir-faire, l’humeur des participants ainsi que sur l’état du malade.
Les résultats obtenus ne semblent pas liés à la catégorie socio-économique des participants. Nos évaluations ont montré que ce programme parait adapté et bénéfique à la grande majorité des proches de malades, quel que soit leurs connaissances préalables, l’état du malade ou leur niveau socio-économique.
L’évaluation à un an de la session Profamille 8 montre le maintien des connaissances avec une médiane de seulement 2 points en dessous du maximum possible de 43 points et le savoir faire (coping) des proches s’améliore de 25% deux ans après le début du programme. La symptomatologie de dépression mesurée avec l’échelle CES-d montre une amélioration moyenne de plus de 2 point par rapport au premier module, accompagnée de l’amélioration de santé somatique avec une diminution de 30% des douleurs chroniques des participants.
Beaucoup d’études internationales montrent les effets positifs de la psychoéducation des familles sur l’évolution du malade. Les résultats obtenus par ce groupe sont conformes aux publications. La réduction du nombre de jours d’hospitalisation est spectaculaire, passant de 568 durant l’année 2009 à 93 pour l’année 2011 soit une rentabilité financière directe de l’ordre de 500%. Le retour à l’emploi entre 2009 et 2011 pour une durée de travail de plus de 6 mois est doublé et la consommation de toxiques (fréquente et occasionnelle) passe de 5/10 à 1/10 pour le cannabis et de 8/10 à 5/10 pour l’alcool.
Références bibliographiques
[1] Greenberg J.S., Greenley J.R., Kim H.W."The provision of mental health services to families of persons with serious mental illness". Research in Community and Mental Health. 1995; 8:181-204
Cuijpers P. "The effect Fof family intervention on relatives burden: a metaanalysis". Journal of Mental Health. 1999; 8:275-285
[2] Dixon LB, Lehman A. “Family interventions for schizophrenia.” Schizophr Bull .1995; 21:631-43.
Pharaoh F, Rathbone J, Mari JJ et al. "Family intervention for schizophrenia." Cochrane Database Syst Rev 2003. [3] Mino Y, Shimodera S, Inoue S, Fujita H, Fukuzawa K. "Medical cost analysis of family psychoeducation for schizophrenia". Psychiatry Clin Neurosci. 2007; 61(1):20-4
[4] McGill CW, Falloon IR, Boyd JL, Wood-Siverio C. "Family educational intervention in the treatment of schizophrenia."
Hosp Community Psychiatry. 1983; (10):934-938.
[5] Simon G, et al. "Health care costs of primary care patients with recognized depression." Arch Gen Psychiatry. 1995;51(10):850–856
Verbosky L, et al. « The relationship between depression and length of stay in the general hospital patient.” J Clin
Psychiatry. 1993;54(5):177–181
[6] Wilcox H, Field T, Prodromidis M, Scafidi F. “Correlations between the BDI and CES-D in a sample of adolescent mothers.” Adolescence. 1998; 33(131):565-74.
104
Annexe 1 : diffus ion du programme P rofa mille de 199 5 à 2012 1) R é g i o n s c o n c e rn é e s
Depuis 1995 l’AFS Berne francophone propose la formation Profamille aux familles concernées de la région BE-JU-NE qui couvre un bassin de population d’environ 280'000 habitants.
Cette région est concernée par les institutions psychiatriques suivantes :
SPJBB
Services psychiatriques Jura-bernois et Bienne – Seeland
CNP
Centre neuchâtelois de psychiatrie
CMP
Centre médico-psychologique
2) É v o l u t i o n d u p ro g r a m m e
Pour la région BE-JU-NE, les 2 premières sessions ont été animées avec la version originale du Professeur Hugues Cormier (V0). Les sessions 3 et 4 avec la première mise à jour réalisée avec le Professeur Hans Dieter Brenner (V1) et à partir de la session 5 les versions révisées par le Dr Yann Hodé et le Réseau des animateurs Profamille (V2 et V3). Le tableau récapitulatif montre le détail des sessions Profamille organisées par l’AFS depuis 1995
Session /
Années Version utilisée Lieu
Pro-ches BE JU NE Obser-vateurs BE JU NE Confé-rences Session 1 1995-1996 Version V0 9 séances de 3h Bienne 12 8 1 3 - - - - - Session 2 1997-1998 Delémont 15 6 8 1 - - - - - Session 3 2000-2001 Version V1 12 séances de 2h15 Bienne 16 11 3 2 1 1 - - 3 Session 4 2002-2003 Bienne 17 7 8 2 1 1 - - 5 Session 5 2003-2004 Version V1 21 séances de 2h15 St-Blaise 16 8 - 8 8 (2 FR) 2 - 4 8 Session 6 2005-2006 Version V2 23 séances de 2h15 La Chaux-de-Fonds 13 5 2 6 7 2 - 5 8 Session 7 2007-2008 Version V3.0 22 séances de 2h30 Bienne 16 10 - 6 6 3 - 3 4 Session 8 2009-2012 Version V3.1 14 séances de 4h + 1an post-session Bienne 18 14 2 2 5 3 - 2 4