Chemin clinique et plan de soins
Pré-requis (1)
• Les Transmissions ciblées
Qu’en avez-vous retenu ?
Les transmissions ciblées
La macrocible d’entrée et de sortie
La synthèse clinique initiale
Pathologie
Complications potentielles
Réactions Humaines
L’écriture en cibles Données
Actions
Résultats
RC
RC
Raisonnement clinique hypothético-inducto-déductif
Pré-requis (2)
• Le parcours de soin – le séjour à l’hôpital
Demande
d'examens Demande d'examens
Anamnèse diagnostic
principal Bilan
paraclinique, données cliniques transmises
Diagnostics associés
Entrée physique du
patient
Sortie physique du
patient Processus soignant paramédical et organisation
paramédicale Séjour DMS x jours
Processus soignant médical
O R G A N I S A T I O N
M E D I C A L E
Motif d'hospitalisation
= motif d'entrée
Thérapeutiqu e curative ou
palliative
Contrôle et ajustement des thérapeutiques
Continuité des thérapeutiques
Prise en compte de la dimension sociale de la maladie
Pré-requis (3)
• GHM* : Les groupes homogènes de malades
Un groupe homogène de malades (GHM) regroupe les prises en charge de même nature médicale et économique et constitue la catégorie élémentaire de classification en MCO. Chaque séjour aboutit dans un GHM selon un algorithme fondé sur les informations médico-administratives contenues dans le résumé de sortie standardisé (RSS) de chaque patient.
*
Groupe homogène de malades (GHM) - Ministère des Solidarités et de la SantéPrérequis (3)
Pour chaque pathologie, la prise en charge du patient est quasi similaire.
Les examens à réaliser sont sensiblement les mêmes, les traitements sont sensiblement les mêmes, les soins sont sensiblement les mêmes : il existe une forme de standardisation des prises en charge des maladies.
Cette prise en charge par pathologie répond à des recommandations professionnelles, des « modèles » de prise en charge par la HAS et/où les sociétés savantes.
Le chemin clinique
• Définition HAS* = Clinical Pathway – Critical Pathway -Integrated Care Pathway
Le chemin clinique (CC) décrit, pour une pathologie donnée, tous les éléments du processus de prise en charge constituant le parcours du patient. Cette méthode vise à planifier, rationaliser et standardiser la prise en charge multidisciplinaire et/ou pluriprofessionnelle de patients présentant un problème de santé comparable afin de réaliser une prise en charge optimale et efficiente respectant les règles de bonnes pratiques.
*chemin_clinique_fiche_technique
Raisonnement Clinique et pratiques professionnelles
Hôpital = GHM TC
Chemin clinique
Mots clés :
• raisonnement clinique partagé
• harmonisation des pratiques de soin
Dans la vraie vie : Le chemin clinique est un document intégré au dossier du patient sous forme de cases à cocher
Les actes sont tracés par le professionnel
Exemples (1) : la liste à cocher
Chemin clinique de prise en charge préopératoire des lésions mammaires
Exemple : le diagramme de PERT (2)
ChimioHyperthermie Intrapéritonéale (CHIP)
Exemples (3) : le diagramme de GANTT
A quoi ça sert au final ?
• réduire la variabilité non justifiée de la prise en charge
• s’approprier les recommandations professionnelles
• mettre en œuvre des protocoles validés de prise en charge des patients
• améliorer la continuité et la délivrance de soins de qualité aux patients
• améliorer la coordination et la communication entre les acteurs de cette prise en charge
• rationaliser les soins et la gestion des risques
