W O R L D HEALTH ORGANIZATION EB79/32 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ 2 6 novembre 1986
CONSEIL EXECUTIF
Soixante-dix-neuvième session
Point 20.2 de l'ordre du jour provisoire
COLLABORATION A L1INTERIEUR DU SYSTEME DES NATIONS UNIES :
RAPPORT SUR LA TREIZIEME SESSION EXTRAORDINAIRE DE L'ASSEMBLEE GENERALE DES NATIONS UNIES SUR LA SITUATION ECONOMIQUE CRITIQUE EN AFRIQUE
Rapport du Directeur général
Le présent document est présenté au Conseil pour information en application de la résolution EB77.R17 qui priait le Directeur général de faire rapport sur les résultats de la session extraordinaire de l'Assemblée générale des Nations Unies sur la situation économique critique en Afrique (New York, 27-31 mai 1986).
Dans sa résolution S—13/2， la session extraordinaire a adopté le programme d'action des Nations Unies pour le redressement économique et le développement de 1'Afrique, 1986-1990. L'OMS doit s'employer activement à faire accorder à la santé et, partant, au renforcement du secteur sanitaire, la place importante qui doit être la leur dans le processus général de redressement et de développement de l'Afrique.
Table des matières
Généralités 1 Préparatifs en vue de la session extraordinaire 2
-Organisation des Nations Unies 2
一 Organisation mondiale de la Santé 2
-Organisation de l'Unité africaine et Commission économique pour l'Afrique 3 Treizième session extraordinaire de 1'Assemblée générale des Nations Unies 3
Conséquences pour 11 avenir 4
Généralités
1• Les sécheresses et les famines dont ont été victimes de nombreux pays africains entre 1983 et 1985 ont attiré l'attention du monde sur la situation critique de l'Afrique et ont suscité de nombreuses manifestations spontanées de solidarité internationale. L'Organisation des Nations Unies a établi un Bureau des opérations d'urgence en Afrique chargé de mobiliser et d'organiser 1'assistance pour les pays touchés par ces fléaux. Des pluies abondantes ont enfin écarté le spectre d'une famine généralisée qui planait sur le continent. Cependant de nombreux pays africains se trouvent handicapés par 11 incapacité de maintenir à un niveau même minimal des apports étrangers dont leurs structures économiques dépendent pour une large part.
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EB79/31 Add.l page 2
Les possibilités de parvenir à 11autosuffisance, but du développement général, et de rationa- liser l'utilisation des ressources nationales et extérieures sont compromises par une telle dépendance. Autre conséquence de cet état de choses, ces pays n'ont pas les moyens d'entre- prendre la remise en état des infrastructures sanitaires et des biens d'équipement existant auparavant et encore moins de se lancer dans de nouveaux investissements.
2. Pour le continent dans son ensemble, les années 80 ont été une période de recul brutal qui n'a fait qu'accentuer la tendance inquiétante à une régression à long terme• La crise éco- nomique prolongée a également sapé et, dans bien des cas, anéanti les progrès accomplis sur le plan éducatif, sanitaire et social au cours des premières décennies qui ont suivi
11indépendance.
3. La Déclaration de 1'Assemblée générale des Nations Unies sur la situation économique cri- tique en Afrique, figurant dans la résolution 39/29 du 3 décembre 1984, demandait que des
secours massifs soient apportés à ces pays mais insistait aussi sur la nécessité de soutenir le processus de relèvement et de reconstruction des économies africaines, 1’objectif le plus
immédiat étant d'accéder rapidement à 1'autosuffisance nationale et à 1'autonomie collective en production vivrière.
4. Il a été reconnu non seulement que le continent se trouvait dans une situation de crise
aiguë, mais aussi que son développement futur était menacé. Par conséquent, les mesures prises { pour affronter la crise actuelle devaient aussi soutenir le développement à long terme des pays africains.
5- Par sa résolution 40/40 du 2 décembre 1985, l'Assemblée générale des Nations Unies a décidé de convoquer une session extraordinaire qui devait se concentrer sur 11examen global et intégré des problèmes et des tâches de relèvement et de développement à moyen et à long terme auxquels ont à faire face les pays africains, et devait viser à promouvoir et à adopter des mesures pragmatiques et concertées. Elle a prié le Secrétaire général, agissant en étroite coopération avec les organes, organisations et organismes compétents des Nations Unies, d'établir des rapports et des propositions, en tenant pleinement compte des priorités fixées par la Conférence des chefs d'Etat et de gouvernement de l'Organisation de l'Unité africaine, à sa vingt et unième session (Addis-Abeba, 18-20 juillet 1985).
Préparatifs de la session extraordinaire -Organisation des Nations Unies
6. Le Comité préparatoire mis en place par l'Organisation des Nations Unies a tenu 14 réunions entre janvier et mai 1986. Le Secrétaire général a fait rapport au Comité préparatoire, dans un document de travail, sur les activités menées par les organisations et organismes du système des Nations Unies en relation avec la situation économique critique en Afrique. En outre, le 12 mai, ces institutions ont été invitées à participer activement aux travaux et une déclara- tion a été faite au nom de l'OMS, définissant le role de 1'Organisation et sa responsabilité en ce qui concerne les aspects de la crise intéressant la santé et indiquant son souci de faire porter l'attention sur des priorités à plus long terme compatibles avec les stratégies de la santé formulées par les Etats Membres africains eux-mêmes.
-Organisation mondiale de la Santé
7. En janvier 1986, le Conseil exécutif de 11OMS, après avoir examiné un rapport présenté par le Directeur général sur 1'assistance sanitaire d'urgence aux pays touchés par la sécheresse et la famine en Afrique (document EB77/35 Add.1) a adopté la résolution EB77.R17 dans laquelle elle souligne la nécessité de tenir pleinement compte des aspects sanitaires du développement en Afrique lors de la session extraordinaire de l'Assemblée générale des Nations Unies en mai 1986,
8. En application de cette résolution, le Directeur général a présenté à l'Organisation de 1'Unité africaine et au Secrétaire général de 1'Organisation des Nations Unies un exposé de principes sur la santé et le développement en Afrique afin qu'il puisse en être tenu compte lors des préparatifs de la session extraordinaire et au cours de ses discussions.
EB79/31 Add.1 Page 2 9 . L ' O M S a également fourni au D i r e c t e u r général au développement et à la c o o p é r a t i o n écono- m i q u e internationale de 1fO N U des informations sur les activités et les plans de l'OMS en rela- tion avec la situation économique critique e n A f r i q u e .
- O r g a n i s a t i o n de 1fU n i t á africaine (QUA) et C o m m i s s i o n économique p o u r l'Afrique (CEA)
10. Dans le cadre des préparatifs pour la session extraordinaire de lfA s s e m b l é e générale des Nations U n i e s , une réunion e x t r a o r d i n a i r e d u Conseil des m i n i s t r e s de 1'OUA et de la Conférence des m i n i s t r e s de la C E A s'est tenue à A d d i s A b e b a du 29 au 31 m a r s 1986. C o n f o r m é m e n t au Pro- gramme p r i o r i t a i r e pour le r e d r e s s e m e n t économique de 1 ' A f r i q u e , adopté à la v i n g t et unième session de la Conférence des chefs d'Etat et de g o u v e r n e m e n t , u n document^ contenant une ana- lyse de la situation au niveau g l o b a l , s o u s - r é g i o n a l et n a t i o n a l a i n s i qu'un p r o f i l de pays pour chacun des 50 Etats a f r i c a i n s , a été établi et u l t é r i e u r e m e n t p r é s e n t é à la session extra- o r d i n a i r e de 1'Assemblée générale des Nations U n i e s par 1‘intermédiaire du C o m i t é p r é p a r a t o i r e .
11. A u fur et à mesure de la m i s e au p o i n t du d o c u m e n t , il e s t apparu que les profils de pays n e m e n t i o n n a i e n t pas le d é v e l o p p e m e n t sanitaire n a t i o n a l ; avant m a r s 1986, seuls l ' E t h i o p i e , le S é n é g a l et le Soudan avaient fait figurer dans leur p r o f i l les b e s o i n s en m a t i è r e de s a n t é . Les D i r e c t e u r s régionaux de 1f0 M S pour 1'Afrique et la M é d i t e r r a n é e orientale ont invité instamment les pays touchés par la sécheresse à p r é s e n t e r un exposé de leurs b e s o i n s en m a t i è r e de dévelop- p e m e n t sanitaire aux fins d'inclusion dans les profils de p a y s . C ' e s t a i n s i que dans la v e r s i o n finale du d o c u m e n t de l ' O U A / C E A , les profils des p a y s suivants : A l g é r i e , B u r k i n a F a s o , C o m o r e s , C o n g o , E t h i o p i e , G h a n a , G u i n é e , G u i n é e e q u a t o r i a l e , L e s o t h o , S é n é g a l , S o u d a n , T c h a d , Zaïre et Z a m b i e , m e n t i o n n e n t les besoins en m a t i è r e de santé de ces p a y s .
T r e i z i è m e session extraordinaire de l'Assemblée générale des Nations U n i e s
12. L e document de 1f0 U A et de la C E A , ainsi qu'un rapport é t a b l i par le Secrétaire général de 1'Organisation des Nations U n i e s et résumant les activités des organisations et organismes du système des Nations U n i e s en relation avec la situation économique c r i t i q u e en A f r i q u e , ont servi de b a s e aux discussions de la treizième session extraordinaire de 1'Assemblée générale des N a t i o n s U n i e s , qui s'est tenue à New Y o r k , du 27 a u 31 m a i 1986; l'OMS était r e p r é s e n t é e à cette session par le S o u s — D i r e c t e u r général r e s p o n s a b l e , ainsi que par le D i r e c t e u r d u Bureau de liaison de l'OMS avec 1 O r g a n i s a t i o n des Nations U n i e s .
13. La session extraordinaire a servi essentiellement d e tribune pour des discussions sur le redressement économique de l ' A f r i q u e , ce q u i signifie que les questions relatives au dévelop- pement social ont fait 1'objet de m o i n s d ' a t t e n t i o n . La priorité accordée à la santé par les Etats africains se reflétait dans les documents de b a s e , notamment dans les aperçus par p a y s , et le rapport d u Secrétaire général évoquait également la question de la s a n t é . L'OMS et les autres organisations ont p r é s e n t é les documents préparés pour la session lors d'une réunion spéciale organisée par le Comité p r é p a r a t o i r e où la participation des E t a t s M e m b r e s a été b o n n e , ce qui traduit b i e n leur intérêt pour les questions s e c t o r i e l l e s .
14. Il a été estimé que 1'exécution d u programme d'action au cours des cinq prochaines années r e q u e r r a i t un total de US $128 m i l l i a r d s , dont un tiers au m o i n s (soit une m o y e n n e de
US $9,1 m i l l i a r d s par an) devrait p r o v e n i r de sources e x t é r i e u r e s . La c o m m u n a u t é internationale n e souhaitait p a s faire de la dette la question centrale de la session e x t r a o r d i n a i r e , n i trans- former la session en conférence d1a n n o n c e s de c o n t r i b u t i o n s . T o u t en reconnaissant que des m e s u r e s exceptionnelles étaient r e q u i s e s , les donateurs ont souligné que pour le développement
africain il était primordial que soient m i s e s en oeuvre par les gouvernements africains eux- m ê m e s les réformes de structure et de politique depuis si longtemps n é c e s s a i r e s .
15. Dans sa résolution S — 1 2 / 2 , la session e x t r a o r d i n a i r e de 1'Assemblée générale a adopté le p r o g r a m m e d'action des Nations U n i e s pour le redressement économique et le développement de
l ' A f r i q u e , 1986-1990, priant instamment tous les gouvernements de p r e n d r e les m e s u r e s efficaces pour assurer 1'exécution rapide et intégrale du p r o g r a m m e , demandant leur coopération à toutes
Document 0 A U / E C M / 2 X V / R e v . 2 .
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Page 2 les organisations i n t e r g o u v e r n e m e n t a l e s et n o n g o u v e r n e m e n t a l e s i n t é r e s s é e s , et priant les
o r g a n e s , organisations et organismes des Nations Unies de p a r t i c i p e r activement à l'exécution d u programme d ' a c t i o n et de 1 ' a p p u y e r .
C o n s é q u e n c e s p o u r 11 avenir
16. Pour pouvoir b é n é f i c i e r de 1Ta v i s collectif des m e m b r e s de c e Groupe et de leur assistance en m a t i è r e d ' é v a l u a t i o n , le S e c r é t a i r e g é n é r a l de 1'Organisation des N a t i o n s Unies a décidé que le groupe spécial sur la situation d'urgence en A f r i q u e , c o m p o s é de représentants des entités d u système des N a t i o n s Unies le p l u s d i r e c t e m e n t c o n c e r n é e s par les situations d ' u r g e n c e , c o n t i - n u e r a i t de fonctionner u n e fois le Bureau des opérations de secours d ' u r g e n c e en A f r i q u e fermé à la fin d'octobre 1986. Ce m é c a n i s m e p e r m e t t r a à 1'Organisation des Nations U n i e s de continuer à a s s u r e r 1'assistance n é c e s s a i r e aux pays encore aux prises avec des situations de crise asso- ciées à la s é c h e r e s s e . E n o u t r e , il fournira au Secrétaire général de 1'Organisation des N a t i o n s Unies la p o s s i b i l i t é de suivre de m a n i è r e continue les faits n o u v e a u x relatifs aux situations d ' u r g e n c e en A f r i q u e et servira de point de c o n t a c t c e n t r a l p o u r la c o m m u n a u t é i n t e r n a t i o n a l e . 1 7 . L e s chefs d ' é t a t et de g o u v e r n e m e n t de 1fO U A , q u i se sont réunis d u 28 au 30 juillet 1986 p o u r discuter des résultats de la session extraordinaire de 1'Assemblée générale des N a t i o n s U n i e s , ont souligné la n é c e s s i t é pour i'Afrique de p r e n d r e une part active à 1'exécution d u p r o g r a m m e d ' a c t i o n des Nations U n i e s . L ' A s s e m b l é e de 1'OUA a adopté u n e résolution par laquelle e l l e p r i e instamment tous ses Etats M e m b r e s d'utiliser les m é c a n i s m e s de suivi existants et d ' é t a b l i r si n é c e s s a i r e , des m é c a n i s m e s communs pour le suivi et 11 évaluation des p r o g r a m m e s et des p r o j e t s financés par la c o m m u n a u t é internationale dans le c a d r e du p r o g r a m m e d ' a c t i o n . La r é s o l u t i o n prie également le C o m i t é D i r e c t e u r permanent de 1fO U A de m e t t r e au point des arran- gements pratiques et o p é r a t i o n n e l l e s pour le suivi et 11 é v a l u a t i o n du p r o g r a m m e d'action en étroite consultation avec le système des Nations Unies et d'autres organismes de financement m u l t i l a t é r a l .
18. L ' O M S doit rester v i g i l a n t e et jouer u n role actif pour faire en sorte que le dévelop- p e m e n t sanitaire ait la p l a c e q u1 il m é r i t e dans les p r o g r a m m e s de relèvement africains et qu'il b é n é f i c i e d1u n soutien adéquat de la p a r t des partenaires i n t e r n a t i o n a u x . Tout au long de la c r i s e a f r i c a i n e , l'OMS a souligné que les p l a n s et activités concernant l'Afrique procèdent de 11 engagement des E t a t s M e m b r e s à l'égard de la stratégie de la santé pour t o u s . Pour aider les Etats à surmonter la crise a c t u e l l e , il faut accorder une grande attention au renforcement des infrastructures sanitaires au n i v e a u des districts et au n i v e a u l o c a l .
19. Les D i r e c t e u r s r é g i o n a u x de 1f0 M S pour 1'Afrique et la M é d i t e r r a n é e orientale prêtent leur concours aux E t a t s M e m b r e s les plus touchés p o u r les aider à p r é s e n t e r , aux fins d'obten- tion d'un financement e x t é r i e u r , des projets v i s a n t la remise en état des services de s a n t é , c e u x - c i ayant été sérieusement perturbés par les effets de la sécheresse p r o l o n g é e . Les propo- sitions j u s q u ' i c i reçues par les b u r e a u x r é g i o n a u x de 1'OMS et le Siège ont été soumises à des donateurs en v u e d'un financement e x t é r i e u r .
2 0 . L e s programmes d ' u r g e n c e spécifiques que l'OMS a aidé à lancer dans le cadre de l'effort c o n c e r t é entrepris par l'Organisation des Nations Unies en E t h i o p i e et a u Soudan sont progres- sivement transformés en programmes de soutien spécial pour la remise en état des infrastructures s a n i t a i r e s . Sur tout le continent a f r i c a i n , tant au n i v e a u n a t i o n a l qu'au n i v e a u r é g i o n a l , l'OMS s'emploie activement à promouvoir 1'état de préparation aux situations d'urgence sanitaire et l'organisation des secours en p a r e i l c a s .
