RÉUNIONS DE TERRITOIRE

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OMEDIT Pays de la Loire

R ÉUNIONS DE TERRITOIRE

J ANVIER - F ÉVRIER 2021

CAQES

• Résultats 2020 (données 2019)

• Analyse des stratégies de pharmacie clinique

• Rapport d’étape 2021

• Futur CAQES

CAQES – R ^ÉSULTATS 2020 ( ^DONNÉES 2019)

112 établissements

35 57 12

6 2

MCO SSR

Santé Mentale HAD autonomes Dialyse

6 enjeux stratégiques

Améliorer et sécuriser la prise en charge thérapeutique du patient et du circuit des produits de santé

Développer les pratiques pluridisciplinaires en réseau

Promouvoir la prescription de médicaments génériques et biosimilaires

Suivre les prescriptions hospitalières

remboursées sur l’enveloppe de soins de ville

Suivre les dépenses de produits de santé pris en charge en sus du GHS

Suivre les dépenses de spécialités pharmaceutiques onéreuses

CAQES – R ^ÉSULTATS 2020 ( ^DONNÉES 2019)

Points forts :

• Informatisation des prescriptions médicamenteuses

• 93% des lits informatisés

• Dynamique de déploiement de la pharmacie clinique

• Au sein des établissements

• Soutien de l’ARS par le biais de l’appel à projet régional

• Appui de l’OMEDIT :

• Centre de Ressources régional en Pharmacie Clinique

• Formations : Analyse pharmaceutique, Conciliation médicamenteuse

• Outils : guide d’élaboration d’une stratégie, focus sur la priorisation

• Recours aux médicaments biosimilaires, notamment en intra-hospitalier

CAQES – R ^ÉSULTATS 2020 ( ^DONNÉES 2019)

Améliorations notables (2018 -> 2019) :

• Définition d’une stratégie de pharmacie clinique

• 50% en 2018 / 80% en 2019

• Définition d’une politique de prévention des « Never Events »*

• 76% en 2018 / 86% en 2019

• Recours aux biosimilaires de l’insuline glargine

• 33% en 2018 / 78% en 2019

• HAD - Accès à distance au dossier patient informatisé

• 67% en 2018 / 83% en 2019

*Evènements qui ne devraient jamais arriver en établissements de santé

CAQES – R ^ÉSULTATS 2020 ( ^DONNÉES 2019)

Axes d’améliorations :

• Poursuite du déploiement de la conciliation médicamenteuse

• Justification des traitements antibiotiques > 7 jours

• MCO - Intégration du traitement médicamenteux sur la lettre de liaison en sortie d’hospitalisation

• HAD - Recours à un support unique de prescription

Pour retrouver la synthèse régionale :

CAQES – R ^ÉSULTATS 2020 ( ^DONNÉES 2019)

• Retour nominatif sur les éléments de preuve (indicateur REG_28) :

A NALYSE DES STRATÉGIES DE PHARMACIE CLINIQUE

Commentaire personnalisé Commentaire

personnalisé Type

d’établissement Document(s) -

fourni(s)

Points clés retrouvés ou non dans les éléments de preuve reçus

Ressources de la PUI

CAQES – C ^ALENDRIER 2021

Communication de la synthèse régionale

Envoi de la synthèse individuelle à chaque ETS

Juin 2021 Semaine 24

Septembre 2021 Semaine 37

Date limite de transmission du RE

31 Mars 2021 Janvier 2021

Semaine 3

Envoi des RE aux ETS

Contactez-nous si vous ne l’avez

pas reçu

CAQES : R ^{APPORT D} ’ ^ÉTAPE 2021 ^{( DONNÉES 2020)}

• Trame identique au rapport d’étape 2020 (données 2019)

• Pas d’élément de preuve demandé

• Nouveautés :

• Indicateur REG_36 : ICATB2 (antibiotiques)

• Neutralisé (arrêt du suivi de cet indicateur au niveau national)

• Indicateurs NAT_11 et 12 : Part d’achat de biosimilaires et de génériques

• Calculettes mises à jour sur le site de l’OMEDIT

• Taux calculés par l’enquête médicaments de l’ATIH sur les données 2020

• Indicateurs REG_16 et 17 : Hôpital Numérique

• Changement du calcul des taux avec le nouveau programme hôpital numérique

• Dénominateur = séjours concernés

Séjours avec au moins une prescription médicamenteuse (REG_16)

Séjours avec un plan de soin informatisé ou non = avec au moins une prescription (REG_17)

CAQES - G UIDE DE REMPLISSAGE DU RE 2021

Objectif : simplifier la compréhension des indicateurs

• Regrouper dans un seul document l’ensemble des informations

• Préciser le périmètre de chaque indicateur

• Préciser les différents outils disponibles ainsi que les documents de référence

Contenu

• 1 page par indicateur : tableau construit sur le même modèle pour l’ensemble des indicateurs

• Définition des abréviations

• Glossaire : définition des termes suivis d’un astérisque (*)

• Liste des documents de références cités

Pour retrouver le guide :

CAQES : S I VOUS AVEZ UNE QUESTION …

1. Guide de remplissage

• En pièce jointe du mail d’envoi du rapport d’étape

• Sur le site internet de l’OMEDIT

2. Foire Aux Questions (FAQ)

• Réponses aux questions posées par les établissements

• Actualisée régulièrement

3. Mail à omedit.pdl@chu-nantes.fr

• L’OMEDIT s’engage à répondre rapidement à votre question

• Pas de réponse aux questions par téléphone

N ^OUVEAUTÉS CAQES 2022

Nouveau contrat (CAQES 2022) :

• Ciblage autour de 15 indicateurs :

• 4 indicateurs nationaux testés en 2021 dans certains établissements

• 3 à 4 autres indicateurs nationaux

• 7 à 8 indicateurs régionaux

• Contractualisation sur le 2^ndsemestre 2021 pour les établissements ciblés

• CAQES actuels deviendront caduques au 1^erjanvier 2022

• Pré-ciblage par la CNAM et le Ministère pour les indicateurs nationaux

• Pré-ciblage par l’ARS et l’Assurance Maladie pour les indicateurs régionaux

• Obligation de contractualiser pour les établissement ciblés

• Evaluation :

• 1ère évaluation en 2023 pour l’année 2022

• Mise à disposition des données par la CNAM pour les indicateurs nationaux

N ^OUVEAUTÉS CAQES 2022

4 indicateurs nationaux testés en 2021 :

• Produits de santé :

• Dépenses PHEV des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) -> objectif = -5% en 2021

• Dépenses PHEV de système de perfusion à domicile (PERFADOM) -> objectif = -2,5% en 2021

• Organisation des soins :

• Part de l’ambulance dans les PHEV de transports -> objectif = -5% en 2021

• Pertinence des pratiques :

• Taux de séjours avec prescriptions d’examens pré-anesthésiques (EPA) inutiles -> objectif = 0 en 2021

Intéressement :

• 20% des économies réalisées (30% pour les EPA)

18 établissements concernés par la phase de test en région (dont 14 pour les produits de santé)

PHEV = prescriptions hospitalières exécutées en ville

COVID-19

• Organisation de l’OMEDIT

• Relais d’informations

• Suivi des stocks

• Vaccins

Adaptation de l’activité au contexte :

• Réunions :

• Format mixte (présentiel/visio) ou visioconférence seule

• Formations :

• Présentiel avec respect des gestes barrières

• Visioconférence pendant le confinement (via Zoom)

• Accompagnements en EHPAD :

• Report puis reprise en visioconférence

• Evènements :

• Journée REX 2020 reportée en 2021

COVID-19 : O RGANISATION DE L ’OMEDIT

18 mai 2021

• Site internet : Boîte à outils « Dossier COVID-19 »

• Veille (nouveautés réglementaires, informations et recommandations HAS, ANSM, ministère de la santé, HCSP, sociétés savantes et informations dédiées : pharmacies d’officine, PUI, EHPAD…

• Fiches pratiques OMEDITs

• Mails

• Réseaux sociaux

COVID-19 – R ^{ELAIS D} ’ INFORMATIONS

+ actualité COVID-19

(depuis le 18/03/2020)

https://www.omedit-paysdelaloire.fr/boite-a- outils/dossier-covid/

Suivi des stocks en médicaments prioritaires :

• Création d’outils d’aide au pilotage pour l’ARS

• Tableaux de bords quotidiens puis bihebdomadaires

• Organisation en lien avec les pharmaciens gérants des 5 ETS supports

COVID-19 – S UIVI DES STOCKS

Juil. - Nov. 2020

Suivi des stocks sur maPUI.fr

Avr. – Juil. 2020 Depuis nov. 2020

Suivi des stocks sur e-Dispostock

Approvisionnement assuré par l’Etat en

médicaments prioritaires*

Accompagnement des ETS dans le remplissage de leurs stocks

*Médicaments prioritaires : Curares, Midazolam IV et Propofol

COVID-19 – ^E -D ^ISPOSTOCK

Plateforme pérenne de suivi des stocks de médicaments des PUI (ATIH) :

• Suivi a minima des médicaments identifiés comme « priorité nationale »*

• Mises à jour par les ETS à un rythme bihebdomadaire : lundi et jeudi

• Tableaux de bord bihebdomadaires à destination de l’ARS

Informations sur les modalités de connexion et mode d’emploi à retrouver sur :

https://www.omedit-paysdelaloire.fr/boite-a-outils/dossier- covid/e-dispostock-plateforme-de-suivi-des-produits-de-sante/

MINSANTE n°129/MARS n°262 – 9 juillet 2020 :

• Suivi exhaustif des quantités non utilisées de médicaments du stock d’Etat dont la date d’utilisation est dépassée

• Centralisation de ces informations par l’OMEDIT

• Remontée d’informations tous les 2 mois

Prochaine remontée = 1^ermars 2021

COVID-19 – S UIVI DES PÉRIMÉS

Boîte à outils « Dossier COVID-19 » :

• Informations utiles régulièrement mises à jour : recommandations, modalités de préparation/d’administration, surveillance…

Vaccins disponibles :

• Vaccin Comirnaty^®(Pfizer/BioNTech)

• Vaccin Covid-19 Moderna^®

• Covid-19 Vaccine AstraZeneca^® (ChAdOx1-S ou AZD1222)

COVID-19 – V ^ACCINS

https://www.omedit-paysdelaloire.fr/boite-a- outils/dossier-covid/vaccins-contre-la-covid-19/

P HARMACIE CLINIQUE

• Outils pour l’analyse pharmaceutique

• Nouveautés de la boîte à outils

• Nouvelle formation « entretiens pharmaceutiques »

• Nouveaux outils : fiches médicaments (VOC, rétrocession)

• Logigramme "Analyse pharmaceutique d'une prescription"

• Décembre 2020

• Validé par le Centre de Ressources régional en Pharmacie Clinique

• Fiches techniques sur les outils disponibles

• Principales bases de données sur les médicaments, GPR, CRAT…

• En cours

• Glossaire des termes du logigramme

• A venir

O UTILS POUR L ’ ANALYSE PHARMACEUTIQUE

Externes Internes

Pharmaciens : - Officines - PUI

…

https://www.omedit-paysdelaloire.fr/lien-ville-hopital/pharmacie-

O UTILS SUR L ’ ANALYSE PHARMACEUTIQUE

N OUVEAUTÉS DE LA BOÎTE À OUTILS

Pour retrouver la BAO :

Outils d’aide à la prescription médicamenteuse

Outils d’adaptation posologique des ATB,

anticoagulants des médicaments en MAJ de la fiche antidiabétiques et insuffisance

rénale

• En cours de construction

• Objectif principal à l'issue de la formation :

• Être capable de mener un entretien avec un patient (étapes selon les types d'entretiens, grilles, postures, questions

pertinentes...)

• Groupe de travail créé en 2021

• 1^ère réunion de travail en janvier 2021

FORMATION « ENTRETIENS PHARMACEUTIQUES »

Contactez-nous si vous êtes intéressés !

N OUVEAUX OUTILS : FICHES MÉDICAMENTS

P ROFESSIONNELS DE SANTÉ

Surveillances spécifiques Recommandations

en cas d’IH ou IR

Interactions synthétisées par

niveau

Sources Logo par classe

thérapeutique

N OUVEAUX OUTILS : FICHES MÉDICAMENTS

P ^ATIENTS

Titres des sections sous

forme de questions

Espace posologie personnalisable

Verso dédié aux recommandations de prévention et gestion des EI

+ Pictogrammes

Partie contacts utiles à compléter

N OUVEAUX OUTILS : FICHES MÉDICAMENTS

OMEDIT Pays de la

Loire OMEDIT

Bretagne

OMEDIT Normandie

Fiches anticancéreux par voie orale +

Fiches rétrocession

C ^ANCER

• Groupe Cancer

• Tableau d’informations médico-économiques sur les anticancéreux

• Description :

Groupe de discussion et d'échanges entre professionnels de santé exerçant dans le domaine du cancer en région Pays de la Loire.

• Objectifs :

Echanges, discussions, retours d’expérience entre professionnels

G ^ROUPE C ^ANCER

• A venir : Mise en place d’un forum / groupe de discussion

T ^{ABLEAU D} ’ INFORMATIONS MÉDICO - ÉCONOMIQUES SUR LES ANTICANCÉREUX

• Du nouveau :

• Contenus harmonisés

• Possibilité de faire des recherches par filtres

• 3 onglets :

• « Présentation » avec les définitions et lien utiles

• « Tableau complet »

• « Glossaire » avec précision des contenus par colonne

• Ajout des codes indications LES et ATU

• Mise à jour mensuelle

• Sur le site + envoi via liste de diffusion

https://www.omedit-paysdelaloire.fr/bon-usage-des-produits-de- sante/medicaments/cancer/informations-medico-economiques- anticancereux/

Contactez-nous si vous êtes intéressés !

S ^ANTÉ M ^ENTALE

• Etat des lieux sur les psychotropes inappropriés chez la personne âgée en santé mentale

• Syndromes occlusifs

• Nouveauté : Pages « Psychotropes » sur le site internet

• Etude chez les patients âgés hospitalisés en santé mentale

• 7 établissements participants : CH Georges Daumézon (44), CHS Blain (44), CHU de Nantes (44), CESAME (49), CH Cholet (49), EPSM de la Sarthe (72), CH Georges Mazurelle (85)

• Grille d’audit basée sur la Liste de Laroche et l’outil STOPP/START v2

• Résultats :

E TAT DES LIEUX SUR L ’ UTILISATION DES PSYCHOTROPES POTENTIELLEMENT INAPPROPRIÉS

Prescriptions potentiellement inappropriées observées :

• Molécule : BZD à demi-vie longue (28%)

• Posologie : > ½ dose de l’adulte jeune (46%)

• Durée : > 4 semaines (64%)

E TAT DES LIEUX SUR L ’ UTILISATION DES PSYCHOTROPES POTENTIELLEMENT INAPPROPRIÉS

https://www.omedit-paysdelaloire.fr/bon-usage-des-produits-de- sante/medicaments/psychotropes/evaluations-enquetes/

• Article publié le 28 décembre 2020

E TAT DES LIEUX SUR L ’ UTILISATION DES PSYCHOTROPES

POTENTIELLEMENT INAPPROPRIÉS

Plan d’actions régional :

• Fiche patient sur le bon usage des Benzodiazépines :

• A l’initiation

• Au renouvellement => favoriser la déprescription

• Fiche professionnels de santé sur la charge anticholinergique et iatrogénie

• Les bons réflexes de prescription

• Déploiement de cet état des lieux aux établissements médico-sociaux volontaires

E TAT DES LIEUX SUR L ’ UTILISATION DES PSYCHOTROPES POTENTIELLEMENT INAPPROPRIÉS

Action

PAPRAPS

Suite à plusieurs EIG déclarés en région :

• Travail en collaboration avec des médecins travaillant en établissement de santé mentale

• Etat des lieux régional des documents

• Objectif : outil d’information/sensibilisation à la prévention de la constipation en lien avec les psychotropes

G ROUPE DE TRAVAIL SANTÉ MENTALE

S YNDROMES OCCLUSIFS

S ANTÉ MENTALE – P ^AGES « P SYCHOTROPES »

D ISPOSITIFS MÉDICAUX

• Plan d’action du groupe de travail perfusion

• PERFADOM

• Affiche pictogrammes

• Enquête sur les pansements

• Réalisation d’outils de sensibilisation :

• Sur les risques liés à la perfusion

• Personnalisables par les établissements

• avec les résultats d’un audit réalisé dans l’établissement ou dans le service

• et/ou des exemples d’EI survenus en région ou dans l’établissement

• Réalisation d’une grille d’audit régionale :

• Sur les bonnes pratiques de perfusion

• Afin d’identifier les axes d’amélioration dans les services

• Communication régionale et proposition à l’ensemble des établissements de la région

G ROUPE DE TRAVAIL PERFUSION : P ^{LAN D} ’ ^ACTION

Action

PAPRAPS

• PERFADOM : perfusion à domicile

• Arbre décisionnel

• Référentiel sur PERFADOM (perfusion à domicile)

• Cible les médicaments les plus souvent prescrits chez l'adulte à domicile

• S’appuie sur une base documentaire commune comprenant les RCP, Thériaque, Stabilis, données HUG, référentiel SPILF…

• Précise les modalités perfusion à privilégier :

• Gravité – pompe – pousse-seringue électrique…

• Dilution ?

• En cours de finalisation

PERFADOM : ^OUTILS RESOMEDIT

A FFICHE PICTOGRAMMES

• OMEDIT Pays de la Loire + CRMRV (Coordonnateur Régional de Matério et RéactoVigilance) Pays de la Loire

• Un jeu de cartes est aussi proposé par le CRMRV

https://www.omedit-paysdelaloire.fr/bon-usage-des-

• Etat des lieux régional des activités du pharmacien hospitalier dans la prise en charge des patients avec plaies :

• 36 établissements participants

• Outils demandés :

• Tableau d’équivalence des pansements

• Fiches de bon usage sur les pansements

• Outils d’aide pour les prescriptions hospitalières exécutées en ville

• A venir : Boîte à outils sur les pansements et synthèse régionale des résultats de l’enquête

E NQUÊTE PANSEMENTS

97%

42%

14%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Référencement des pansements

Suivi-médicoéconomique des pansements

Pharmacie clinique

Implication du pharmacien dans la prise en charge des plaies

V ^{IE DE L} ’OMEDIT

• Nouveau site internet

• OmediQuiz et réseaux sociaux

• Outils sur les gaz médicaux

• BD Tome 6

• Escape game « Never Events »

N OUVEAU SITE INTERNET

Page d’accueil

N OUVEAU SITE INTERNET

Page d’accueil

N OUVEAU SITE INTERNET

Page d’accueil

Faites nous part de vos remarques !

R ETOUR SUR LE Q ^{UIZ DE L} ’OMEDIT

R ETOUR SUR LE Q ^{UIZ DE L} ’OMEDIT

• Retour sur l’année 2020 :

• 37 questions publiées – 8 Google form

• 1981 participations sur Twitter

• 628 participations sur Google form

• Augmentation de votre visibilité :

• Via le système de partage d’une publication (retweet)

• Nouveaux abonnées Twitter : + 172 en 2020 (+ 30%)

• Article dans le journal « Le Quotidien du Pharmacien »

• Podcast sur le média « Pharmaradio »

https://www.omedit-paysdelaloire.fr/qui-sommes-nous/communication/omediquiz/

• Twitter @OmeditPdL

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R ÉSEAUX SOCIAUX

Suivez-nous !

• Formation « Gaz médicaux » (Dr JC. Fréville, CHD Vendée)

• 1 journée en présentiel (CHD Vendée, La Roche-sur-Yon)

• Public : pharmaciens, services techniques, membres commission des fluides

• Contenu : risques, gestion des réseaux des fluides médicaux, cas pratiques

• Prochaine formation : 25 mars 2021

• A venir (1

trimestre 2021) :

• Guide de réception d’une installation de gaz à usage médical en ETS

• E-learning sur la réception d’une installation

O UTILS SUR LES GAZ MÉDICAUX

Inscrivez vous !

https://www.omedit-paysdelaloire.fr/bon-usage-des-produits-de-sante/gaz-medicaux/

• Bandes-dessinées sur la sécurité des soins :

• Travail collaboratif des structures d’appui de la région et de France Assos Santé

• « Le parcours, une affaire d’équipe ! »

• 6^èmetome paru en 2020

• Aborde le thème du travail d’équipe : coopération, communication et

alerte

BD « H ISTOIRES DE PATIENTS » T ^OME 6

https://www.omedit-paysdelaloire.fr/qualite-

• Principe

• Une vidéo d’explication du scénario + des règles

• 40 minutes de jeux en équipe de 3 à 5 personnes

• Une vidéo reprenant les messages clés sur les Never Events

• Utilisable facilement par tous les établissements

• 3 cadenas à acheter + des outils à imprimer (+/- plastifier) + 3 pochettes A4

• En cours de finalisation

• Objectif : mise à disposition lors de la journée REX

E SCAPE GAME SUR LES « N ^EVER E ^VENTS »

• Certification des établissements de santé pour la qualité des soins :

• Référentiel publié fin novembre par la HAS

• Calendrier des visites : à partir de septembre 2021 (ETS tests en avril)

• 3 niveaux de critères :

• Impératifs = « ce qu’on ne veut plus voir » -> ex : utilisation des médicaments à risque

• Standards = « les attendus » -> ex : information patient, pertinence prescription

antibiotiques, lettre de liaison, analyse pharmaceutique, approvisionnement/stockage

• Avancés = « les standards de demain » -> ex : conciliation médicamenteuse

• Actions de l’OMEDIT en lien avec QualiREL Santé :

• Référentiel des ressources/outils disponibles

• Atelier « Certification » nouvelle version -> 2^nd semestre 2021

N OUVELLE CERTIFICATION HAS

E VÈNEMENTS À VENIR

• Journée REX

• Formations

J ^OURNÉE REX SUR LA SÉCURISATION

DE LA PRISE EN CHARGE MÉDICAMENTEUSE

• Conciliation Médicamenteuse :

• 18 mars à Angers

• 17 juin à Nantes

• 5 octobre à Angers

• 25 novembre à Nantes

• Perfectionnement de l’analyse pharmaceutique :

• 15 avril à Nantes

• 12 octobre à Angers

F ^ORMATIONS OMEDIT 2021

https://www.omedit-paysdelaloire.fr/qui- sommes-nous/formations/

• Formation Sécurisation du circuit des produits de santé :

• 27 mai à Nantes

• 16 novembre à Angers

• Formation Gaz médicaux :

• 25 mars à La Roche-sur-Yon

• Autre(s) date(s) à venir

• Atelier Certification :

•

F ^ORMATIONS OMEDIT 2021

Questionnaire de satisfaction – Réunions de territoire 2021 :

V ^{OS RETOURS}

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdUE66Zgu3r_j558MUT fL6bSn9Rh-hmYfPiiKPihsJ-6bhyiA/viewform

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