• Un nouveau cas confirmé de maladie à virus Ebola (MVE) a été détecté en date du 25/04/2022 dans la ZS de Mbandaka;
• Une seule ZS (Mbandaka) reste touchée parmi les 3 ZS de la ville de Mbandaka ;
• La létalité est de 100 % (2 décès/2 cas confirmés).
Points saillants
• Cumul des cas : 2 cas confirmés
• Nombre des contacts listés : 144
• Nombre des ZS touchées : 1
• Nombre d'AS touchées : 1
• Nombre d'échantillons analysés : 5
Chiffres clés
RAPPORT DE SITUATION DE L’EPIDEMIE DE LA MALADIE A VIRUS EBOLA
PROVINCE DE L’EQUATEUR, REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
Date de publication : 26 Avril 2022 Données rapportées : 24 et 25 Avril 2022
I. POINTS SAILLANTS ET CHIFFRES CLES
A gauche, briefing des gardes malades sur le port correct des masques et à droite, briefing de l’équipe des hygiénistes avant le bio nettoyage au Centre de Santé de Référence Mama Balako
II. CONTEXTE
En date du 23 Avril 2022, le Ministre de la santé publique, hygiène et prévention de la RDC a déclaré la 14eme épidemie de maladie à Virus Ebola à Mbandaka, chef-lieu de la province de l’Equateur. La déclaration est survenue après la confirmation par le laboratoire de référence (INRB) d’un cas de maladie à virus Ebola (MVE) chez un étudiant de sexe masculin âgé de 31 ans, habitant la zone de santé de Mbandaka. Cet étudiant a regagné la ville de Mbandaka depuis le 25 Février 2022, de retour de Boendé, dans la province de Tshuapa, où il était en stage. La Date de Début des symptômes remonterait au 05/04/2022 par la fièvre et les céphalées, traitées à domicile sans succès.
Le 16/04/2022 il a consulté un Centre de santé de Mbankaka pour persistance de la fièvre, l’asthénie physique et vomissements pour lesquels il a été observé sous traitement pendant trois jours. A cause de la persistance des symptômes, le patient a été transféré à l’hôpital General de Reference (HGR) de Wangata le 19/04/2022 pour meilleure prise en charge. Le 21/04/2022, suite à l’apparition des signes hémorragiques (gingivorragies, injection conjonctivale et saignement persistant au point d’injection) et la dyspnée le patient est placé en isolement au centre de traitement Ebola (CTE) de Wangata où il décède le même 21/04/2022 dans la nuit.
L’échantillon sanguin prélevé et analysé le 21 Avril 2022 au laboratoire de Mbandaka s’est révélé positif à la maladie à virus Ebola. La PCR réalisée par l’INRB de Kinshasa en date du 23 Avril 2022 sur 2 échantillons (sanguins et Swab) du même patient a été également positive à la maladie à virus Ebola.
La province de l’Equateur a dans son actif 2 épidémies de MVE, respectivement en 2018 (08 mai - 24 juillet 2018) avec 54 cas, 33 décès (T.L : 61 %) et en 2020 (01 juin - 18 novembre 2020) avec 130 cas, 55 décès (TL :42 %). En outre, ces deux dernières épidémies ont généré 74 survivants qui sont en cours de suivi dans le cadre du projet REDISSE.
III. MISE A JOUR DE LA SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE
Un nouveau cas confirmé a été notifié en date du 25/04/2022 ; il s’agit d’un sujet de sexe féminin, âgée de 25 ans, contact connu, garde malade du cas confirmé M31, qui a refusé d’être prise en charge au CTE. Elle aurait reçu des soins dans un centre de santé du 18 au 22 avril 2022 avant de rejoindre un groupe de prière à Mbandaka où il est décédé. Un prélèvement (swab) a été réalisé et revenu positif au virus Ebola ;
Le cumul est de 2 cas confirmés (dont 1 de sexe masculin et 1 de sexe féminin) ; La létalité globale est de 100,0% (2/2) ;
37 nouveaux contacts listés entre le 21 et le 25/04/2022 ; Une zone de santé touchée en l’occurrence celle de Mbandaka
Figure 1 : Répartition des cas confirmés (n=2) de la maladie à virus Ebola dans la province de l’Equateur au 25 Avril 2022.
Figure 2 : Répartition des contacts (n=144) et taux de suivi par Aire de santé dans les zones de santé de Mbandaka et Wangata au 25 Avril 2022.
IV. ACTIONS DE RIPOSTE
Coordination
Tenue de la réunion de coordination présidée par le ministre provincial en charge de la santé ; Poursuite de l’élaboration du plan de réponse ;
Mise en place d’un système de gestion de l’incident ; Tenue de la réunion en ligne avec la DGLM ;
Surveillance
Poursuite des investigations approfondies afin d’élucider la source de contamination du cas index et faire un listage exhaustif des contacts ;
Activation de 16 PoE/PoC dans la ville de Mbandaka.
Gestion des alertes
L’alerte de décès communautaire (belle-sœur du confirmé M31) remontée en date du 25/04/2021, a été investiguée, validée et prélevée (swab), l’échantillon est revenu positif au virus Ebola.
Suivi des contacts
Du 24 au 25/04/2022, 37 nouveaux contacts ont été listé dont 26 dans l’AS de Libiki et 11 dans l’AS Motema Pembe ; Au total, 144 contacts sont en cours de suivi parmi lesquels 86 (59,7 %) ont été vus.
Tableau I. Situation de suivi des contacts par zone de santé (Aire de santé) dans la province de l’Equateur au 25 Avril 2022
ZS
Aire de santé Report Nouveaux contacts Contacts à suivre Vus ce jour Devenus suspects ce jour Suspects Isolés (≥72 heures) PDV à ce jour JMV (0-48 h) Non vus ce jour Réticence ce jour (0-48 heures) Déplacés ce jour Cumul suspects Cumul suspects isolés Sortis suivi de 21 J Reste à suivre Nb de contacts vaccinés Taux de suivi Taux de contacts vaccines
MBANDAKA
Libiki 0 26 26 2 0 0 0 24 0 0 0 0 0 0 26 0 8% 0%
Motema
Pembe 48 11 59 56 0 0 0 0 1 0 2 0 0
0 59 0 95% 0%
WANGATA
Bosomba 16 0 16 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 2 100% 13%
HGR 35 0 35 12 0 0 0 0 23 0 0 0 0 0 35 0 34% 0%
Mambenga
1 8 0 8 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0
0 8 0 0% 0%
Total 107 37 144 86 0 0 0 32 24 0 2 0 0 0 144 2 60% 1%
Laboratoire
Du 21 au 24/04/2022, 3 prélèvements (1 sanguins et 2 swab) des deux cas M31 et F25 sont revenus positifs au virus Ebola ;
Les résultats du séquençage réalisés à l’INRB indiquent que ce cas représente une nouvelle introduction du réservoir à l’humain et n'est pas directement lié aux épidémies Ebola de l’Équateur 2018 ou de l'Équateur 2020.
Mise en place d’un circuit pour la collecte, transport et analyse des échantillons ainsi que le rendu des résultats.
Vaccination
200 doses de vaccins sont arrivées à Mbandaka ce 26 avril 2022 et la vaccination est prévue commencer le 27 avril 2022 ;
Suivi de la mise en marche de l’UCC (ultra cold chain) de Mbandaka ;
Préparation d’un briefing sur l’utilisation du vaccin homologué qui en cours d’expédition pour le début des activités de vaccination.
Prise en charge médicale et nutritionnelle
Aucun patient admis au CTE ;
Existence d’une équipe minimum (1 superviseur, 1 chauffeur, 2 infirmiers et 2 hygiénistes) pour le « Out Reach » ;
Mise en place d’un isolement provisoire au Centre Médical Bongisa Libota avec une capacité de 2 lits.
Prévention et Contrôle de I ’infection
Décontamination du CS Maman Balako et de 5 ménages autour de 2 cas confirmés ;
Dotation des Kit PCI complémentaires à Clinique Bongisa Libota, CRS Maman Balako, BCZS Wangata et BCZS Mbandaka ;
Evaluation score-card au CSR Mama Balako 62,7% ; un plan d’amélioration a été élaboré Poursuite des inventaires des intrants au niveau de la DPS ;
Dans la ZS de Wangata, 8 prestataires ont été briefés sur les différentes thématiques PCI dans le cadre du suivi et accompagnement du CSR Mama Balako ;
Révision du circuit d’adduction d’eau au CTE Wangata ; Dotation d’un lave-mains collectif à l’HGR Wangata.
Point sur les enterrements dignes et sécurisés
Une alerte de décès communautaire a été remontée ce 25/04/2022, le swab réalisé est revenu positif et l’enterrement digne et sécurisé (EDS) a été réalisé.
Communication de Risques et Engagement Communautaire (CREC)
Causerie éducative avec 12 personnels soignants du CSR Mama Balako (ZS Wangata) et 7 gardes malades sur les mesures préventives contre la MVE et Covid-19 ;
Briefing des 15 jeunes U-Report sur les mesures préventives de la MVE & Covid-19 ;
Entretien avec 2 membres du comité des présidents de Motards sur la recherche des taximen qui ont assuré le transport du cas confirmé M31 vers l’HGR Wangata ;
40 acteurs communautaires (Presicodesa, Président et membres des CAC) ont été sensibilisés sur les mesures préventives contre la MVE dans l’aire de santé de Bosomba/ZS Wangata ; Sensibilisation de la communauté autour du décès F25 sur l’importance du traitement et la
vaccination contre la MVE ;
Distribution de 1610 supports éducatifs (affiches, dépliants, poster) aux IT, Presicodesa et membre des CAC des ZS de Mbandaka et Wangata.
Prise en charge psycho-sociale
Affectation de 3 équipes de 30 travailleurs para sociaux dans 3 zones de santé de la ville de Mbandaka sous la supervision de 3 psychologues cliniciens ;
Soutien psychologique à 1 cas suspect ainsi qu’à 10 contacts et la famille du cas F25 ; Soutien psychologique à l’équipe EDS de la croix rouge pour la réalisation de l’EDS de F25.
Prévention contre l’exploitation et abus sexuels (PSEA)
Poursuite des préparatifs des activités PSEA en faveur de la communauté affectée par la MVE
Logistique
Poursuite de l’évaluation rapide des besoins urgents pour la riposte ; Déploiement des vaccins et autres intrants vers Mbandaka ;
V. DEFIS
Insuffisance de ressources pour une réponse holistique ;
Risque de propagation dû au mouvement intense de la population entre Kinshasa, Tshopo et Provinces voisines ;
Faible couverture en réseau de télécommunication (recours radiophonie) ; Etablir la source de contamination du cas index ;
VI. ACTIONS A SUIVRE
Mobiliser les ressources pour renforcer les activités de la riposte ; Finaliser le plan de réponse ;
Poursuivre les investigations pour établir la source de contamination du cas index (cas 0) et compléter la chaîne de transmission ;
Accélérer l’opérationnalisation des centres/sites d’isolements normés au niveau local ;
Renforcer l’engagement communautaire pour une mise en œuvre optimale des interventions (Listage et suivi des contacts, vaccination…) ;
Mettre en place un mécanisme pour la prise en charge des suspects interceptés aux PoC et admis au CTE.
Pour plus d’informations, veuillez contacter : Pour le Ministère de la Santé Publique, Hygiène et Prévention :
o Dr Bienvenue IKOMO, Chef de division provinciale de la santé de l’Equateur ; Email : Bienvenuikomo2016@gmail.com;
o Dr Aaron ARUNA, Directeur de la Direction Surveillance Epidémiologique Tél.+243828918660 E-mail : arunaaaron@yahoo.fr;
o Dr Dieudonné MWAMBA, Directeur général de la lutte contre la maladie, Secrétariat Général à la Santé. Tél : +243816040145. E-mail : dieudonnemwambakazadi@gmail.com.
Pour l’Organisation Mondiale de la Santé en RDC :
o Dr Djiguimde, Amédée Prosper ; Représentant de l’OMS ; djiguimdea@who.int;
o Dr Folefack Tengomo Gervais Léon; Team Lead WHE, folefacktengomog@who.int
