Ch 3 Approche à la radiologie
radiologie
PR N BEN RAIS AOUAD
Chef de service de médecine nucléaire IBN SINA
Directeur de l équipe de recherche en oncologie nucléaire IBN SINA
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I-Origine des rayons X:
• Les Rx prennent naissance chaque fois que des particules chargées sont animées d’une vitesse suffisante et pénètrent dans la
matière.
• En médecine (ou dans l’industrie) :
• Electrons émis par effet thermo-ionique →
• Electrons émis par effet thermo-ionique → Accélérés sous haute tension et arrêtés par une anode (ou anticathode métallique) qui devient le foyer d’émission des Rx.
• Ce sont des « tubes Coolidge ».
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Tube de Coolidge
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II-Les différents examens Radiologiques :
• La radiologie a acquis une place considérable dans l’arsenal diagnostic.
• Son principe peut être résumé en quelques mots : mesure de l’absorption du Ryt X.
• Le fx de rayons X qui sort du tube est
homogène. Lorsqu’il traverse le corps humain, il subit une absorption partielle dépendant de
subit une absorption partielle dépendant de
l’épaisseur de la densité et du n° atomique de la région traversée. Comme le milieu absorbant de l’organisme n’est pas uniforme, le fx en sort hétérogène, les modifications qui lui ont été
apportées sont des informations transmises qui sont caractéristiques du corps traversé.
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Image radiante: IR
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A la sortie du patient :
• Les hétérogénéités sont véhiculées par le fx :
• C’est l’image radiante, sa traduction par le détecteur forme l’image radiologique.
Cette image ne sera interprétable que si elle offre :
offre :
• Une bonne résolution
• Un contraste suffisante
• Une déformation négligeable
• Une grande netteté
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1/ La radioscopie :
Classique (abandonnée) : Le récepteur est un écran fluorescent :
Le patient à examiner est placé entre le tube de Rx est un écran photosensible transformant les photons X en photons de fluorescence de
longueur d’ordre visible.
longueur d’ordre visible.
Avec amplificateur de brillance (radioscopie télévisée)
Les RX impressionnent un écran primaire d’iodure de césium qui par excitation transforme les RX en photons lumineux.
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Ces photons seront absorbés par une photocathode qui les transforme en électrons et les accélère (10kV) sur un écran secondaire.
La luminance est multipliée par 5 à 15000….
L’image obtenue sur l’écran secondaire d’un amplificateur de luminance est reprise par une caméra et présentée sur un écran TV.
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Plus forte
• - Meilleure lisibilité car la luminosité Réglable (écran TV)
• -Diminution importante de l‘irradiation du patient :
Avantages:
• -Diminution importante de l‘irradiation du patient :
* amplificateur de luminance
* Mémorisation instantanée
• - Médecin moins irradié : car en dehors faisceau Rx.
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2/La radiographie :
• C’est la plus classique
• Document archivable++.
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Le film radiologique:
Le plus utilisé est le film radiographique aux cristaux de bromure d’argent:
Br- Ag +
RX Br-Ag + Br- + Ag +
Ag + + e-
Ag°
Ag + + e-
Ag°
Ag°= Ag métallique « noir »;responsable du noircissement du film suite à l’impression par les RX.
Utilisation:
-Détection de l’image radiante -Dosimètre
-Autoradiographie: localisation d’un radioélément dans un tissu
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3/ La tomodensitométrie : tomographie axiale avec ordinateur
-Principe : Reconstitution des densités tissulaires de coupe plane de fine épaisseur d’organe (calcul des coefficients d’atténuation).
-Exemple de reconstitution :
• I1=I0 e-(µ1+µ3)d
= I0 e-µ1d e-µ3d
• I2=I0 e-µ2d e-µ4d
• I2=I0 e-µ2d e-µ4d
• I3=I0 e-µ3d e-µ4d
• I4=I0 e-µ1d e-µ2d
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-Généralisation : on fait des balayages axiaux et obliques pour ↑ nombre portions dans une coupe
-Schématiquement :
• Considérons une tranche fine d’une partie de l’organisme à étudier, superposons à cette tranche une grille à mailles carrées, cette tranche une grille à mailles carrées, calculons par la pensée, dans chaque
élément de volume ainsi délimité,
l’atténuation moyenne des Rx. Chaque maille selon son coefficient d’atténuation aura une absorption donnée.
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→ Une teinte +/- grise
→ Image tomographique en mosaïque qui n’est rien d’autre que la visualisation dans le plan de coupe des coefficients d’atténuation des Rx.
-Intérêt: Image en coupe d’excellente qualité et non pas, comme la radiographie classique, une image où tous les éléments situés dans des
image où tous les éléments situés dans des plan différents sont superposés.
NB: le calcul des différents coefficients d’atténuation ne peut être fait que par ordinateur.
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