UE 3.1 S1
RAISONNEMENT ET DEMARCHE CLINIQUE INFIRMIERE
LE MODELE DE VIRGINIA HENDERSON
C. COURTOIS-DUBRESSON /E. LEBEAU/ F. LEQUIEN
IFSI DIJON - PROMOTION DE GASPARIN- Année scolaire 2020- 2021
∗ CM UE 3.1 S1 : les « modèles conceptuels fondateurs aux modèles de soins infirmiers »
Prérequis
∗ Introduction
∗ La conception des soins infirmiers selon Virginia Henderson
∗ Postulats
∗ Principaux concepts et notions théoriques du modèle de Virginia Henderson
∗ Rôle infirmier
∗ Du modèle de Virginia Henderson à la démarche de soins
∗ Conclusion
Plan
∗ Impact en France de la pensée infirmière nord américaine dès la fin des années 1970
∗ Rôle majeur joué par le Conseil International des Infirmières (CII), qui plébiscite à l’échelle mondiale le modèle de Virginia Henderson
∗ Cette conception inspire encore de nos jours la pratique de nombreuses IDE de la francophonie, notamment en Europe (Boittin, Lagoutte et Lantz, 2002)
Introduction
∗ Virginia Henderson (1897-1996) s’est engagée tout au long de sa vie :
∗ à affiner sa conception des soins infirmiers,
∗ à promouvoir la santé,
∗ à développer les soins infirmiers,
∗ à créer des associations nationales et internationales.
∗ Une carrière professionnelle au carrefour de différentes influences
Introduction
∗ Elle a eu une influence sur le monde en voulant donner des bases scientifiques aux soins infirmiers.
∗ Elle a été sans doute l’infirmière la plus importante depuis Florence Nightingale
∗ Les principaux ouvrages de VH :
« Basic Principales of Nursing » = Principes fondamentaux des soins infirmiers
HENDERSON, V. Principes fondamentaux des soins infirmiers. Genève : Conseil international des infirmières (CII), 1977. 62 p. (610.7301 HEN)
« Nursing Studies Index » = L’International Nursing Index
« The Nature of Nursing » = La Nature des soins infirmiers
HENDERSON, V. La nature des soins infirmiers. Paris : InterEditions, 1994.
235 p. (610.730 1 HEN)
Introduction
Introduction
Sa conception des soins infirmiers et ses influences :
∗ Son environnement familial
∗ Son expérience de la santé publique, de la réadaptation, de la psychosociologie, de la socio- anthropologie, de la psychiatrie
∗ Florence NIGHTINGALE
∗ Une conception nouvelle de la santé
∗ Sa conception des soins infirmiers et ses influences :
∗ L’IDE canadienne, Bertha HARMER
∗ La théoricienne en soins infirmiers, Ida ORLANDO
∗ Le physiologiste STACKPOLE et le psychologue THORNDIKE
∗ La socio anthropologue Esther Lucile BROWN
∗ Le psychologue, Abraham MASLOW
∗ L’IDE Ernestine WIEDENBACH
Introduction
Introduction
Pour construire sa propre conception des soins, V. HENDERSON a poursuivi 3 préoccupations majeures pour elle, qui sont interdépendantes :
∗ En quoi consistent les soins infirmiers ?
∗ En quoi la fonction IDE est elle indépendante de la fonction et de la prescription médicale ?
∗ Quelles en sont les implications, en premier lieu
pour la pratique des soins et l’exercice infirmier,
puis pour la recherche, enfin pour la formation ?
∗ « Les soins infirmiers consistent principalement à assister l’individu malade ou en santé à accomplir les activités qui contribuent à maintenir ou à recouvrer la santé – ou à vivre une mort paisible -, activités qu’il pourrait faire sans aide, s’il en avait la force, la motivation, la connaissance. L’unique service des soins infirmiers est de rendre l’individu indépendant le plus tôt possible » (1955)
La conception des soins infirmiers selon
Virginia Henderson
∗ « Je conçois les soins infirmiers essentiellement comme un soutien apporté au malade, lui procurant les connaissances, la volonté ou l’énergie dont il a besoin pour accomplir les activités quotidiennes et pour mettre en œuvre le traitement qui lui a été prescrit par le médecin »
∗ « Son but, … est de permettre au malade de conserver sa dignité dans cette période de dépendance… »
La conception des soins infirmiers selon
Virginia Henderson
« cet aspect de son travail, cette partie de sa fonction, l’infirmière en a l’initiative ….. De plus, elle aide le malade à suivre les prescriptions thérapeutiques du médecin. Membre d’une équipe, elle aide aussi les autres membres, comme ils l’aident eux-mêmes, dans l’élaboration et l’exécution du programme dans sa globalité, qu’il s’agisse d’amélioration de la santé, de rétablissement d’un malade, ou de secours d’un mourant. » ( 1955)
La conception des soins infirmiers selon
Virginia Henderson
La conception des soins infirmiers selon Virginia Henderson
∗ Elle affirme sa conviction : « l’infirmière doit être
légalement une praticienne indépendante, ayant
capacité ( au sens d’aptitude et au sens juridique du
terme) à avoir des jugements indépendants, du
moment que cela ne concerne pas la maladie, dont le
diagnostic, le pronostic et le traitement relèvent de la
fonction du médecin. En revanche, l’infirmière détient
l’autorité pour ce qui touche aux soins infirmiers »
∗ C’est à partir de son expérience et des différentes situations de soins rencontrées qu’elle commence à entrevoir « la nécessité d’avoir une démarche pour planifier et évaluer les soins »
La conception des soins infirmiers selon
Virginia Henderson
La conception des soins infirmiers selon Virginia Henderson
∗ Maintenir et rétablir l’indépendance de l’individu de façon à ce qu’il puisse satisfaire lui-même ses besoins fondamentaux, ou dans les cas d’une maladie incurable, lui procurer une mort paisible.
= l’aider à ne plus avoir besoin de notre aide, y compris en présence d’un handicap
La conception des soins infirmiers selon Virginia Henderson
∗ Pour V. HENDERSON, la fonction prioritaire de
l’infirmière n’est pas centrée sur la maladie,
mais sur la personne prise en soin.
∗ V. HENDERSON voit la notion de besoin comme un repère , un support pour expliciter en quoi consistent les soins infirmiers et ainsi préciser la fonction infirmière
La conception des soins infirmiers selon
Virginia Henderson
∗ Sa conception de l’homme :
Tout homme présente 14 besoins fondamentaux qu’il soit malade ou en santé
La conception des soins infirmiers selon
Virginia Henderson
Les postulats du modèle de VH
∗ Postulat 1 : Tout homme tend à l’indépendance dans la satisfaction de ses besoins et la désire.
∗ Postulat 2 : L’individu forme un tout présentant des besoins fondamentaux.
∗ Postulat 3 : Lorsqu’un besoin demeure insatisfait, c’est que l’individu n’est pas « complet », « entier », il n’est pas
« indépendant ».
Postulats
∗ Besoin fondamental
∗ Indépendance
∗ Dépendance
∗ Manifestions
∗ Sources de difficultés
Principaux concepts et notions théoriques
du modèle de Virginia Henderson
∗ Besoin fondamental = nécessité vitale (et non un manque), ce qui est essentiel à
l’être humain pour se maintenir en vie et assurer son bien être .
Principaux concepts et notions théoriques
du modèle de Virginia Henderson
Les 14 besoins fondamentaux selon VH :
∗ 1 - Respirer
∗ 2 - Boire et manger
∗ 3 - Eliminer
∗ 4 - Se mouvoir et maintenir une bonne posture
∗ 5 - Dormir et se reposer
∗ 6 - Se vêtir et se dévêtir
∗ 7 - Maintenir la température du corps dans les limites normales
Principaux concepts et notions théoriques
du modèle de Virginia Henderson
Les 14 besoins fondamentaux selon VH :
∗ 8 - Etre propre, soigné, et protéger ses téguments
∗ 9 - Eviter les dangers
∗ 10 - Communiquer
∗ 11 - Agir selon ses croyances et ses valeurs
∗ 12 - S’occuper en vue de se réaliser
∗ 13 - Se récréer
∗ 14 - Apprendre
Principaux concepts et notions théoriques
du modèle de Virginia Henderson
Principaux concepts et notions théoriques du modèle de Virginia Henderson
Chacun de ces 14 besoins est relié aux
différentes dimensions de l’être humain :
∗ Biologique – physiologique
∗ Psychologique
∗ Sociologique et culturelle
∗ Spirituelle
Les 14 besoins fondamentaux :
∗ Tous les besoins fondamentaux sont de même importance
∗ Il existe des interactions entre chacun des besoins. Selon V.
Henderson, les besoins sont intimement reliés
∗ Vérification des données recueillies auprès du patient obligatoire pour éviter de se méprendre sur ses besoins
∗ L’homme est un individu qui tend vers l’indépendance, c’est-à- dire la capacité de satisfaire par lui-même les besoins liés à ses dimensions biologique, psychologique et sociale.
Principaux concepts et notions théoriques
du modèle de Virginia Henderson
∗ Indépendance = Satisfaction d’un ou des besoins de l’être humain par les actions
appropriées qu’il accomplit lui-même ou que d’autres font pour lui selon sa phase de
croissance et de développement.
Principaux concepts et notions théoriques
du modèle de Virginia Henderson
∗ Dépendance = Non satisfaction d’un ou plusieurs besoins de l’être humain par les actions inadéquates qu’il accomplit ou qu’il est dans l’incapacité d’accomplir en raison d’une incapacité ou d’un manque de
suppléance.
Principaux concepts et notions théoriques
du modèle de Virginia Henderson
Principaux concepts et notions théoriques du modèle de Virginia Henderson
Problème de dépendance :
∗ Changement défavorable dans la satisfaction d’un besoin fondamental, qui se manifeste par des signes observables chez la personne.
∗ Le problème de dépendance regroupe, donc,
les manifestations de dépendance ( = signes
observables/caractéristiques d’une incapacité à
satisfaire le besoin fondamental)
Principaux concepts et notions théoriques du modèle de Virginia Henderson
∗ Manifestations = Signes observables chez l’individu, qui permettent d’identifier l’indépendance ou la dépendance dans la satisfaction des besoins
(= caractéristiques)
∗ Pour V. HENDERSON, l’être humain n’est jamais totalement indépendant, il se situe dans une zone d’interdépendance, entre la dépendance et l’indépendance (besoin pouvant être partiellement satisfait ou insatisfait/différents niveaux de dépendance).
Principaux concepts et notions théoriques
du modèle de Virginia Henderson
Les niveaux de dépendance / indépendance
∗ L’individu est indépendant :
s'il répond lui-même à ses besoins d'une façon acceptable pour lui, ce qui lui permet de garder un bon équilibre physique et psychologique, de même que le maintien d'un état suffisant de bien être.
s'il utilise sans aide et de façon appropriée un appareil, un dispositif de soutien, une prothèse, et qu'en ce faisant, il réussi à satisfaire ses besoins.
Principaux concepts et notions théoriques
du modèle de Virginia Henderson
Les niveaux de dépendance / indépendance
∗ Un individu devient dépendant :
s'il doit recourir à une autre personne pour lui enseigner ce qu'il doit faire et pour vérifier s'il le fait bien.
Principaux concepts et notions théoriques
du modèle de Virginia Henderson
Les niveaux de dépendance / indépendance
∗ Sa dépendance augmente s'il doit recourir à l'assistance d'une autre personne pour l'utilisation d'un appareil, d'un dispositif de soutien, ou d'une prothèse ou pour accomplir les actions nécessaires à la satisfaction de ses besoins tout en étant capable d'y participer.
∗ Il devient complètement dépendant lorsqu'il doit s'en remettre entièrement à une autre personne parce qu'il est dans
l'incapacité d'accomplir par lui même les actions nécessaires à la satisfaction de ses besoins.
Principaux concepts et notions théoriques
du modèle de Virginia Henderson
Principaux concepts et notions théoriques du modèle de Virginia Henderson
Facteur d’ordre sociologique/environnement
Les sources de difficultés
∗ La source de difficulté est la cause de la dépendance chez l’individu, c’est-à-dire tout empêchement à la satisfaction du ou de plusieurs besoins fondamentaux
∗ Initialement V. HENDERSON évoque 3 sources de difficultés : manque de force physique
manque de volonté (motivation) manque de connaissances
∗ Sources de difficultés/ Manque de force physique, l’individu ne peut pas :
Problèmes liés :
∗ asthénie, anémie,…
∗ problème de mobilisation (contention plâtrée, douleur,…),
∗ grand âge, cancérologie,
∗ etc…
Principaux concepts et notions théoriques
du modèle de Virginia Henderson
∗ Sources de difficultés/ Manque de volonté, l’individu ne veut pas :
Problèmes liés :
∗ au manque de confiance,
∗ à l’ambivalence,
∗ au manque de bénéfice à retirer de son comportement.
Principaux concepts et notions théoriques
du modèle de Virginia Henderson
∗ Sources de difficultés / Manque de connaissance, l’individu ne sait pas :
Problèmes liés au manque :
∗ de savoir (connaissance),
∗ de savoir-faire (habileté),
∗ de savoir-être (conscience de soi et de ses comportements).
Principaux concepts et notions théoriques
du modèle de Virginia Henderson
∗ Sources de difficultés /Environnement inadéquat : Problèmes liés à une atteinte à l’intégrité :
∗ sociale en lien avec l’entourage et/ou l’environnement
∗ conflit de valeurs (famille),
∗ accès aux système de soins,
∗ etc…
Principaux concepts et notions théoriques
du modèle de Virginia Henderson
∗ « L’infirmière compétente, quand elle dispense des soins à un malade, doit profiter de l’occasion pour l’écouter, l’observer, le connaitre ainsi que les membres de sa famille, évaluer ses besoins et établir des relations humaines … de façon à
« assurer au malade des soins infirmiers de la plus haute qualité possible »
Rôle infirmier
∗ L’EMPATHIE: Concept important pour
Virginia Henderson : il sous entend la manière d’estimer les besoins immédiats et réels du
patient , de les comprendre et d’y être attentive
Rôle infirmier
∗ « être attentive à ses manières de s’exprimer même s’il ne peut parler et l’encourager à
manifester ses sentiments. Cette analyse constante du sens de ses paroles, de ses
silences, de son expression, de ses mouvements est un art … » « …cela exige de l’infirmière
qu’elle se connaisse elle-même…. »
Rôle infirmier
∗ « L’IDE qui désire comprendre et aider le malade saisira les occasions de rencontrer les amis du malade et sa famille, de parler avec eux. »
Rôle infirmier
∗ Recueil de données (= anamnèse) : exploration du niveau de satisfaction de chacun des 14 besoins fondamentaux
∗ Identification des sources de difficultés
∗ Hypothèses Diagnostiques / Diagnostic(s) infirmier(s)
∗ PES = Problème – Etiologie – Signes Cliniques
∗ Objectifs des Soins / Résultats escomptés
∗ Interventions de soins infirmiers
∗ Évaluation
Du modèle de VH
au projet de soins infirmiers
Démarche clinique infirmière (en stage)
Projet de soin infirmier Présentation de la personne
Profil médical
Diagnostics médicaux et prise en soin de la personne à ce jour
Actions, effets secondaires, surveillance….
Eléments de connaissance de la personne soignée
Antécédents significatifs Histoire du problème de santé actuel
Synthèse du séjour
Devenir
Démarche de soins Histoire des
pratiques soignantes
Identification des problèmes
de santé de la personne
Modèle conceptuel V. Henderson Les différents modèles conceptuels
Introduction à l’anamnèse
Les éléments en italique grisés sont demandés à partir du semestre 2.
Etude de cas concrets
Le diagnostic infirmier: quelle pertinence dans
le choix La démarche
de soins 04/09/2020 UE 3.1 S1 CCD-EL-FL
∗ Le patient : est un être unique formant un tout complet, présentant 14 besoins fondamentaux d’ordre bio-psycho-social. Il doit être vu comme un tout, en tenant compte des interactions entre les différents besoins
∗ But des soins infirmiers : conserver ou rétablir l’indépendance de la personne dans la satisfaction de ses besoins fondamentaux
∗ Le rôle de l’infirmier : est un rôle de suppléance : faire pour la personne ce qu’elle pourrait faire si elle en avait la force, la volonté, les connaissances
Conclusion
∗ «
Dans l’accompagnement des activités de la vie quotidiennes, telles qu’Henderson ( 1994) nous les a rappelées, nous sommes non seulement au cœur d’une pratique soignante infirmière, mais aussi au cœur d’une démarche scientifique qui vient grandir le savoir infirmier et contribuer au mieux-être de la personne….»
Michel FONTAINE- L’accompagnement, un lieu nécessaire des soins infirmiers – De Boeck Supérieur, 2009, p 53 à 63Conclusion
∗ « Elle estimait qu’on ne pouvait pas être une infirmière compétente sans posséder de bonnes connaissances en physiologie » Smith J.P,1995
∗ « Elle est la mieux placée pour aider le malade à conserver le désir de vivre, à s’adapter aux inconvénients de son état ou à mourir avec dignité quand la mort est inévitable » V.
Henderson
∗ « Aider les étudiants à acquérir l’habitude de l’enquête » V. Henderson
Conclusion
∗ Face aux contextes multiples des situations, aux changements sociétaux, à l’ouverture sur le monde, il apparait que la profession évolue rapidement et qu’il est important de s’ouvrir aussi à d’autres modèles de soins infirmiers pour adapter aux mieux les projets de soins.
Conclusion
∗ Articles
∗ BOITTIN, I., LAGOUTTE, M., LANTZ, M.-C. Virginia Henderson : 1897-1996 : biographie et analyse de son œuvre. Recherche en soins infirmiers, mars 2002, n° 68, p. 5-17.
∗ Livres
∗ DABRION, M. Raisonnement et démarche clinique infirmière : enseignement et apprentissage. Bruxelles : De Boeck, 2011. 369 p. (610.730 1 DAB)
∗ HENDERSON, V. La nature des soins infirmiers. Paris : InterEditions, 1994. 235 p.
∗ (610.730 1 HEN)
∗ HENDERSON, V. Principes fondamentaux des soins infirmiers. Genève : Conseil international des infirmières (CII), 1977. 62 p. (610.7301 HEN)
∗ PEPIN, J., KEROUAC, S., DUCHARME, F. La pensée infirmière. 3ème édition.
Montréal : Chenelière Education, 2010. 206 p. (610.730 1 PEP)
∗ RIOPELLE, L., GRONDIN, L., PHANEUF, M. Soins infirmiers : un modèle centré sur les besoins de la personne. Canada : McGraw-Hill, 1984. 354 p. (610.730 1 RIO)
∗ RIOPELLE, L., LEDUC-LALONDE, L. Individualisation des soins infirmiers : modèle conceptuel. Canada : McGraw-Hill, 1982. 277 p. (610.73 RIO)
Documents disponibles au CR.DOC
