UE 3.1 S1
RAISONNEMENT ET DEMARCHE CLINIQUE INFIRMIERE
LE MODELE DE VIRGINIA HENDERSON
S. PAGET
IFSI DIJON - PROMOTION BOTTARD - Année scolaire 2017 - 2018
INTRODUCTION
CONCEPTS CLES ET FONDATEURS SUR LESQUELS S’APPUIENT LES SOINS INFIRMIERS
CONCEPTS CLES ET FONDATEURS EN
SOINS INFIRMIERS
LA PERSONNE
LA SANTE LE SOIN
ENVIRONNEMENT
AUTRES CONCEPTS
AUTONOMIE DEPENDANCE
QUALITE DE VIE
MALADIE CARING
∗ C’est Florence NIGHTINGALE, en 1859, qui a élaboré la première conception des soins infirmiers.
∗ 3 courants paradigmatiques majeurs sont apparus depuis 1859 jusqu’à nos jours
∗ Le paradigme de la catégorisation : Modèle de V. Henderson, Doroty Orem..
∗ Le paradigme de l’intégration :
Modèle de Hildegarde Peplau, Callista Roy
∗ Le paradigme de la transformation :
Modèle de Martha E. Rogers, Jean Watson
LES PARADIGMES INFIRMIERS
∗ L’école des besoins : V. Henderson, D. Orem…
Le soin est centré sur l’indépendance de la personne, la satisfaction de ses besoins fondamentaux ou sur sa capacité d’autosoins.
∗ L’école de « l’interaction » : Hildegarde Peplau…
∗ L’école des « effets souhaités » : Callista Roy…
∗ L’école de l’ « apprentissage de la santé » : Allen, Clark
∗ L’école des « patterns » : Rogers, Parse
∗ L’école du « Caring » : Watson, Leininger
LES ÉCOLES DE PENSÉE
∗ Chacun des courants de pensée (et/ou théories de soins) a été décliné en différents modèles conceptuels
LE MODELE CONCEPTUEL DE
VIRGINIA HENDERSON
∗ Impact en France de la pensée infirmière nord américaine dès la fin des années 1970
∗ Rôle majeur joué par le Conseil International des Infirmières (CII), qui plébiscite à l’échelle mondiale le modèle de Virginia Henderson
Cette conception inspire encore de nos jours la pratique de nombre d’IDE de la
francophonie, notamment en Europe (Boittin, Lagoutte et Lantz, 2002)
QUI EST VIRGINIA HENDERSON ? (1897- 1996)
UNE CARRIERE PROFESSIONNELLE AU CARREFOUR
DE DIFFERENTES INFLUENCES
V. HENDERSON devient réputée pour son
travail, ses écrits et ses recherches
∗ « Basic Principles of Nursing » = Principes fondamentaux des soins infirmiers
HENDERSON, V. Principes fondamentaux des soins infirmiers.
Genève : Conseil international des infirmières (CII), 1977.
62 p. (610.7301 HEN)
Ses principaux ouvrages
∗ « Nursing Studies Index » = L’International Nursing Index
∗ « The Nature of Nursing » = La Nature des soins infirmiers
HENDERSON, V. La nature des soins infirmiers. Paris : InterEditions, 1994. 235 p. (610.730 1 HEN)
Ses principaux ouvrages
∗ V. HENDERSON s’est engagée tout au long de sa vie, a affiner sa conception des soins infirmiers, à
promouvoir la santé, à développer les soins infirmiers, à créer des associations nationales et internationales.
∗ Elle s’est beaucoup investie dans la recherche et la production d’écrits.
∗ Elle a eu une influence sur le monde en voulant donner des bases scientifiques aux soins infirmiers.
∗ Elle a été sans doute l’infirmière la plus importante depuis Florence Ningtingale
SA CONCEPTION DES SOINS INFIRMIERS ET
SES INFLUENCES
∗ Son environnement familial
∗ Son expérience de la santé publique, de la réadaptation, de la psychosociologie, de la socioanthropologie, de la psychiatrie
∗ Florence NIGHTINGALE
∗ Le physiologiste STACKPOLE et le psychologue THORNDIKE
∗ La socio anthropologue Esther Lucile BROWN
∗ Le psychologue, Abraham MASLOW
∗ L’IDE canadienne, Bertha HARMER
∗ La théoricienne en soins infirmiers, Ida ORLANDO
Pour construire sa propre conception des soins, V. HENDERSON a poursuivi 3 préoccupations majeures pour elle, qui sont interdépendantes
∗ En quoi consistent les soins infirmiers ?
∗ En quoi la fonction IDE est elle indépendante de la fonction et de la prescription médicale?
∗ Quelles en sont les implications, en premier lieu pour la pratique des soins et l’exercice infirmier, puis pour la recherche, enfin pour la formation ?
∗ V. HENDERSON voit la notion de besoin
comme un repère , un support pour expliciter en quoi consistent les soins infirmiers et ainsi préciser la fonction infirmière
∗ V. HENDERSON affirme le caractère
pluridimensionnel des soins qui « doivent comprendre le physique, le mental et
l’émotionnel »
SA DEFINITION DES SOINS INFIRMIERS
∗ « Les soins infirmiers consistent principalement à assister l’individu malade ou en santé à
accomplir les activités qui contribuent à
maintenir ou à recouvrer la santé – ou à vivre une mort paisible -, activités qu’il pourrait faire sans aide, s’il en avait la force, la motivation, la connaissance. L’unique service des soins
infirmiers est de rendre l’individu indépendant le plus tôt possible » (1955)
∗ « Je conçois les soins infirmiers essentiellement comme un soutien apporté au malade, lui
procurant les connaissances, la volonté ou l’énergie dont il a besoin pour accomplir les activités quotidiennes et pour mettre en
œuvre le traitement qui lui a été prescrit par le médecin »
∗ « le rôle essentiel de l’infirmière consiste à aider l’individu malade, ou en santé, au maintien ou au recouvrement de la santé – ou à l’assister dans ses
derniers moments - , par l’accomplissement de tâches dont il s’acquitterait lui-même, s’il en avait la force, la volonté, ou possédait les connaissances voulues, et d’accomplir ses fonctions de façon à l’aider à
reconquérir son indépendance le plus rapidement possible. » (1955)
SA DEFINITION DE LA FONCTION INFIRMIERE
∗ « Son but, … est de permettre au malade de conserver sa dignité dans cette période de dépendance… »
∗ ….Elle ajoute : « cet aspect de son travail, cette partie de sa fonction, l’infirmière en a l’initiative ….. De plus, elle aide le malade à suivre les prescriptions thérapeutiques du
médecin. Membre d’une équipe, elle aide aussi les autres
membres, comme ils l’aident eux-mêmes, dans l’élaboration et l’exécution du programme dans sa globalité, qu’il
s’agisse d’amélioration de la santé, de rétablissement d’un malade, ou de secours d’un mourant. » ( 1955)
∗ Il apparaît déjà, outre un rôle sur prescription médicale, la notion de rôle autonome de l’IDE : idée novatrice pour l’époque…et de
responsabilités.
∗ depuis le rôle de l’IDE dans la promotion de la santé s’est développée ainsi que le travail en équipe pluridisciplinaire
∗ La notion d’accompagnement remplace aujourd’hui la notion d’aide évoquée dans la définition
∗ Elle affirme sa conviction : « l’infirmière doit
être légalement une praticienne indépendante, ayant capacité ( au sens d’aptitude et au sens juridique du terme) à avoir des jugements
indépendants, du moment que cela ne concerne pas la maladie, dont le diagnostic, le pronostic et le traitement relèvent de la fonction du médecin.
En revanche, l’infirmière détient l’autorité pour ce qui touche aux soins infirmiers »
∗ Pour V. HENDERSON, la fonction prioritaire de l’infirmière n’est pas centrée sur la maladie, mais sur la personne prise en soin.
∗ C’est à partir de son expérience et des
différentes situations de soins rencontrées qu’elle commence à entrevoir « la nécessité d’avoir une démarche pour planifier et
évaluer les soins »
SA CONCEPTION DE L’HOMME
∗ Tout homme présente 14 besoins
fondamentaux qu’il soit malade ou en santé
∗ Tout être humain tend vers l’indépendance dans la satisfaction de ses besoins
fondamentaux et la désire
∗ L’individu forme un tout caractérisé par des besoins fondamentaux
∗ Lorsqu’un besoin demeure insatisfait,
l’individu n’est pas « complet », « entier », il n’est pas « indépendant »
LES POSTULATS
∗ Besoin fondamental
∗ Indépendance
∗ Dépendance
∗ Manifestions
∗ Sources de difficultés
∗ Empathie
Principaux concepts et notions théoriques du modèle de Virginia Henderson
Qu’est ce qu’un besoin fondamental
selon V. HENDERSON ?
∗ Nécessité vitale ( et non un manque), ce qui est essentiel à l’être humain pour se
maintenir en vie et assurer son bien être.
Besoin fondamental
∗ 1 - Respirer
∗ 2 - Boire et manger
∗ 3 - Eliminer
∗ 4 - Se mouvoir et maintenir une bonne posture
∗ 5 - Dormir et se reposer
∗ 6 - Se vêtir et se dévêtir
∗ 7 - Maintenir la température du corps dans les limites normales
Les 14 besoins fondamentaux selon Virginia Henderson
∗ 8 - Etre propre, soigné, et protéger ses téguments
∗ 9 - Eviter les dangers
∗ 10 - Communiquer
∗ 11 - Agir selon ses croyances et ses valeurs
∗ 12 - S’occuper en vue de se réaliser
∗ 13 - Se récréer
∗ 14 - Apprendre
∗ Tous les besoins fondamentaux sont de même importance
∗ Il existe des interactions entre chacun des besoins. Selon V. Henderson, les besoins sont intimement reliés
Chacun de ces besoins est relié aux différentes dimensions de l’être humain
∗ Biologique – physiologique
∗ Psychologique
∗ Sociologique et culturelle
∗ Spirituelle
∗ « l’IDE peut se méprendre sur les besoins du malade si elle ne les vérifie pas auprès de lui »
∗ Satisfaction d’un ou des besoins de l’être humain par les actions appropriées qu’il accomplit lui-même ou que d’autres font pour lui selon sa phase de croissance et de développement.
Indépendance
∗ Non satisfaction d’un ou plusieurs besoins de l’être humain par les actions inadéquates
qu’il accomplit ou qu’il est dans l’incapacité d’accomplir en raison d’une incapacité ou d’un manque de suppléance.
Dépendance
Problème de dépendance
∗ Changement défavorable dans la satisfaction d’un besoin fondamental, qui se manifeste par des signes observables chez la personne.
∗ Le problème de dépendance regroupe, donc, les manifestations de dépendance ( = signes observables d’une incapacité à satisfaire le besoin fondamental)
MANIFESTATIONS
∗ Signes observables chez l’individu, qui
permettent d’identifier l’indépendance ou la dépendance dans la satisfaction des besoins
∗ Pour V. HENDERSON, l’être humain n’est jamais totalement indépendant, il se situe dans une zone d’interdépendance, entre la dépendance et l’indépendance.
SOURCES DE DIFFICULTES
∗ La source de difficulté est la cause de la
dépendance chez l’individu, c’est-à-dire tout empêchement à la satisfaction du ou de
plusieurs besoins fondamentaux
∗ Initialement V. HENDERSON évoque 3 sources de difficultés :
- manque de force,
- manque de volonté (motivation), - manque de connaissances.
∗ Tout en respectant l’idée de V. HENDERSON, Lise RIOPELLE, Louise GRONDIN, Margot PHANEUF
« Soins infirmiers, un modèle centré sur les besoins de la personne » (1984) , se sont inspirées et appuyées sur son modèle pour guider les soignants à identifier les besoins fondamentaux
∗ Elles ont retenues 4 sources de difficultés:
- Facteur d’ordre physique
- Facteur d’ordre psychologique - Facteur d’ordre sociologique - Manque de connaissances
∗ Concept important pour Virginia Henderson : il sous entend la manière d’estimer les
besoins immédiats et réels du patient , de les comprendre et d’y être attentive
Empathie
∗ « être attentive à ses manières de s’exprimer même s’il ne peut parler et l’encourager à
manifester ses sentiments. Cette analyse constante du sens de ses paroles, de ses
silences, de son expression, de ses mouvements est un art … » « …cela exige de l’infirmière
qu’elle se connaisse elle-même…. »
∗ « L’IDE qui désire comprendre et aider le malade saisira les occasions de rencontrer les amis du malade et sa famille, de parler avec eux. »
∗ « L’infirmière compétente, quand elle dispense des soins à un malade, doit profiter de l’occasion pour l’écouter, l’observer, le connaitre ainsi que les membres de sa famille, évaluer ses besoins et établir des relations humaines … de façon à
« assurer au malade des soins infirmiers de la plus haute qualité possible »
Conclusion
∗ Le patient : est un être unique formant un tout complet, présentant 14 besoins fondamentaux d’ordre bio-psycho- social. Il doit être vu comme un tout, en tenant compte des interactions entre les différents besoins
∗ But des soins infirmiers : conserver ou rétablir
l’indépendance de la personne dans la satisfaction de ses besoins fondamentaux
∗ Le rôle de l’infirmier : est un rôle de suppléance : faire
pour la personne ce qu’elle pourrait faire si elle en avait la force, la volonté, les connaissances
Les éléments essentiels du modèle de Virginia Henderson
∗ « Dans l’accompagnement des activités de la vie
quotidiennes, telles qu’Henderson ( 1994) nous les a rappelées, nous sommes non seulement au cœur
d’une pratique soignante infirmière, mais aussi au cœur d’une démarche scientifique qui vient grandir le savoir infirmier et contribuer au mieux-être de la personne….» Michel FONTAINE- L’accompagnement, un lieu
nécessaire des soins infirmiers – De Boeck Supérieur, 2009, p 53 à 63
∗ « Elle estimait qu’on ne pouvait pas être une infirmière compétente sans posséder de bonnes connaissances en physiologie » Smith J.P,1995
∗ « Elle est la mieux placée pour aider le malade à conserver le désir de vivre, à s’adapter aux inconvénients de son état ou à mourir avec dignité quand la mort est inévitable » V.
Henderson
∗ « Aider les étudiants à acquérir l’habitude de l’enquête » V. Henderson
Liens avec les UE
∗ Recueillir des données (= anamnèse) auprès d’une personne voire d’une famille, d’un groupe permet de réaliser une évaluation infirmière
∗ Il est important de réaliser une évaluation infirmière sur la base d’un modèle de soins infirmiers qui va guider le
raisonnement
∗ Il reste fondamental que le choix d’un modèle en soins
infirmiers, soit centré sur la personne, malgré un contexte mouvant
Du modèle au projet de soins infirmiers
∗ Face aux contextes multiples des situations, aux
changements sociétaux, à l’ouverture sur le monde, il apparait que la profession évolue rapidement et qu’il est important de s’ouvrir aussi à d’autres
modèles de soins infirmiers pour adapter aux mieux les projets de soins.
∗ Articles
∗ BOITTIN, I., LAGOUTTE, M., LANTZ, M.-C. Virginia Henderson : 1897-1996 : biographie et analyse de son œuvre. Recherche en soins infirmiers, mars 2002, n° 68, p. 5-17.
∗ Livres
∗ DABRION, M. Raisonnement et démarche clinique infirmière : enseignement et apprentissage. Bruxelles : De Boeck, 2011. 369 p. (610.730 1 DAB)
∗ HENDERSON, V. La nature des soins infirmiers. Paris : InterEditions, 1994. 235 p.
∗ (610.730 1 HEN)
∗ HENDERSON, V. Principes fondamentaux des soins infirmiers. Genève : Conseil international des infirmières (CII), 1977. 62 p. (610.7301 HEN)
∗ PEPIN, J., KEROUAC, S., DUCHARME, F. La pensée infirmière. 3ème édition.
Montréal : Chenelière Education, 2010. 206 p. (610.730 1 PEP)
∗ RIOPELLE, L., GRONDIN, L., PHANEUF, M. Soins infirmiers : un modèle centré sur les besoins de la personne. Canada : McGraw-Hill, 1984. 354 p. (610.730 1 RIO)
∗ RIOPELLE, L., LEDUC-LALONDE, L. Individualisation des soins infirmiers : modèle conceptuel. Canada : McGraw-Hill, 1982. 277 p. (610.73 RIO)
∗ Documents disponibles au CR.DOC
Bibliographie
