II. Voies aériennes

AUTRES VOIES D’ADMINISTRATION

• V. Berard

• Maître de Conférences en Pharmacie Galénique

PLAN

I. Voie rectale

II. Voies aériennes

III. Voie ophtalmique

IV. Voie vaginale

I. Voie rectale

Formes médicamenteuses très anciennes à action locale ou à action générale.

Définition :

Les préparations rectales sont des préparations destinées

I. Voie rectale

Différentes catégories de préparations rectales (Ph. Eur.) :

- Les suppositoires

- Les capsules rectales

- Les solutions, émulsions et suspensions rectales

- Les poudres et comprimés pour solutions ou suspensions rectales - Les préparations rectales semi-solides

- Les mousses rectales.

I. Voie rectale

Les suppositoires (Ph. Eur.) :

Formes rectales les plus administrées en France Utilisation restreinte dans certains pays.

Définition :

Les suppositoires sont des préparations unidoses solides. Leur forme, volume et consistance sont adaptés à

l’administration par voie rectale.

I. Voie rectale

Les suppositoires (Ph. Eur.) : Fabrication :

Les suppositoires sont obtenus par moulage.

La masse médicamenteuse rendue suffisamment fluide par action de la chaleur est coulée dans des alvéoles

appropriées, et le suppositoire se solidifie en refroidissant.

Fabrication industrielle ou officinale

I. Voie rectale

Les suppositoires (Ph. Eur.) :

Modes d’action :

• Action mécanique : suppositoires laxatifs

• Action locale : suppositoires antihémorroïdaires ou anti- parasitaires

• Action systémique : lorsque la SA passe dans la circulation

générale

I. Voie rectale

Les suppositoires (Ph. Eur.) :

Avantages :

•Permet d’éviter la voie digestive classique, intéressant en cas de :

- vomissement

- SA détruites par les sucs digestifs

- SA mal tolérées au niveau gastrique.

•Absorption rapide de certaines SA.

•Facilité d’administration chez les nourrissons

I. Voie rectale

Les suppositoires (Ph. Eur.) :

Inconvénients :

• Problème d’irritation et de tolérance.

• Complexité de l’absorption des SA à ce niveau.

• Chez l’enfant, muqueuse particulièrement perméable accidents avec intoxication ( à la posologie).

• à la température

I. Voie rectale

Les suppositoires (Ph. Eur.) : Biodisponibilité :

Muqueuse rectale a un pouvoir d’absorption semblable à celui de la muqueuse de l’intestin grêle mais surface limitée.

Question ?

Est ce que les SA évitent le foie avant d’arriver dans la circulation générale ?

I. Voie rectale

Les suppositoires (Ph. Eur.) : Biodisponibilité :

• Si SA absorbées au niveau des veines hémorroïdales >, 1er passage hépatique.

Sinon, non.

I. Voie rectale

Les capsules rectales

Ce sont des suppositoires à enveloppe (ressemblent aux capsules molles, de forme allongée).

Peuvent être recouvertes d’un enrobage lubrifiant.

Les solutions, émulsions et suspensions rectales Préparations liquides unidoses.

Les lavements ont un effet évacuateur.

I. Voie rectale

Les préparations rectales semi-solides

Ce sont des pommades, des crèmes ou des gels.

Action locale recherchée.

Les mousses rectales

Préparations à action locale.

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I. Voie rectale

II. Voies aériennes

III. Voie ophtalmique

IV. Voie vaginale

II. Voies aériennes

Rappels sur le tractus respiratoire

Voies aériennes supérieures

Nez Bouche Pharynx Larynx

Voies aériennes inférieures

Trachée

II. Voies aériennes

Voie nasale

Les préparations nasales sont des préparations liquides, semi-solides ou solides, destinées à l’administration dans les cavités nasales en vue d’une action locale ou systémique.

Le plus souvent action locale pour les pathologies ORL Parfois systémique (cas du traitement de la migraine)

Préparations doivent être non irritantes, sans effet indésirable, habituellement isotoniques.

II. Voies aériennes

Différentes catégories de préparations nasales :

- Les préparations liquides pour instillation ou pulvérisation (gouttes nasales)

- Les préparations nasales semi-solides

- Les solutions pour lavage nasal (chlorure de sodium isotonique ou hypertonique)

- Les bâtons pour usage nasal

Voie nasale

II. Voies aériennes

Voie auriculaire

Les préparations auriculaires sont des préparations liquides, semi-solides ou solides, destinées à l’instillation, à la pulvérisation, à l’insufflation, à l’application dans le conduit auditif ou au lavage auriculaire.

Différentes catégories :

- Les préparations liquides pour instillation ou pulvérisation - Les préparations auriculaires semi-solides

II. Voies aériennes

Voie buccale et bucco pharyngée

Préparations pour voie buccale

Préparations liquides, semi-solides ou solides contenant une ou plusieurs substances actives, destinées à être administrées dans la cavité buccale et/ou la gorge en vue d’une action locale ou systémique.

• Préparations solides : pâtes, pastilles, tablettes, gommes à mâcher, préparations muco-adhésives, comprimés sublingaux ou gingivaux

II. Voies aériennes

Voie pulmonaire

Les préparations pour inhalation (Ph. Eur.) :

Ce sont des préparations liquides ou solides destinées à être administrées dans les poumons sous forme de vapeurs ou d’aérosols, en vue d’une action locale ou systémique.

• Poudres, solutions ou dispersions liquides (émulsions ou suspensions)

• vapeur ou aérosol (dispersion de particules solides ou liquides dans un

II. Voies aériennes

Voie pulmonaire

3 catégories de préparations :

Les préparations liquides dispensées au moyen de nébuliseurs (liquide aérosol) avec un appareil en location à la pharmacie

Les préparations liquides dispersées au moyen d’inhalateurs pressurisés à valve doseuse (ex. : Ventoline®)

Les poudres pour inhalation (ex. : systèmes Diskus ou Turbuhaler®)

II. Voies aériennes

Voie pulmonaire

• Ex. d’inhalateur pressurisé à valve doseuse

II. Voies aériennes

Voie pulmonaire

Technique d’inhalation

- Agiter l'aérosol - Retirer le bouchon -Souffler à fond

• Ex. d’inhalateur pressurisé à valve doseuse

II. Voies aériennes

Voie pulmonaire

- Nécessite une coordination main-poumon.

- Beaucoup de malades ont des difficultés à utiliser correctement les aérosols doseurs.

- Peut nécessiter un apprentissage

- Utilisation possible d’une chambre d’inhalation.

Technique d’inhalation

• Ex. d’inhalateur pressurisé à valve doseuse

II. Voies aériennes

Voie pulmonaire

• Exemples de systèmes à poudres pour inhalation

- Nombreux systèmes.

- La poudre est stockée sous forme

• de gélules (Aérolizer),

• de disques (Diskhaler, Diskus)

• ou dans un réservoir (Clickhaler, Easyhaler, Novolizer, Turbuhaler).

II. Voies aériennes

Voie pulmonaire

• Exemples de systèmes à poudres pour inhalation Technique d’inhalation :

• Préparation du dispositif (chargement)

• Expiration profonde

• Inspiration de la poudre grâce à l’embout buccal

• Apnée de 10s

• Souvent se rincer la bouche après inhalation

Précautions d’emploi :

• Ne pas souffler dans le dispositif avant inhalation

II. Voies aériennes

Voie pulmonaire

• Exemples de systèmes à poudres pour inhalation

Diskus

II. Voies aériennes

Voie pulmonaire

• Exemples de systèmes à poudres pour inhalation

Turbuhaler

II. Voies aériennes

Voie pulmonaire

Biodisponibilité

Le niveau de pénétration pulmonaire de la préparation dépend du diamètre des particules dispersées :

- 100 µm : bouche et gorge - 10 µm : trachée et bronches - 10 à 3 µm : bronchioles

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I. Voie rectale

II. Voies aériennes

III. Voie ophtalmique

IV. Voie vaginale

Voie ophtalmique = voie muqueuse

Systèmes naturels de défense

- Larmes

- Clignement des paupières - Fonctions barrières :

Cornée

Conjonctive Sclère

III. Voie ophtalmique

Voie ophtalmique = voie muqueuse

Injections intravitréennes Instillation, Insert

solution, suspension, pommade, hydrogel

Systèmes intraoculaires

III. Voie ophtalmique

Voie ophtalmique = voie muqueuse

• Définition des préparations ophtalmiques (Ph. Européenne) :

Les préparations ophtalmiques sont des préparations liquides, semi-solides ou solides stériles destinées à être appliquées sur le globe oculaire et/ou les conjonctives ou à être introduites dans le sac conjonctival.

• Les collyres

• Les solutions pour lavage ophtalmique

• Les poudres pour collyres ou solutions pour lavage

III. Voie ophtalmique

Voie ophtalmique = voie muqueuse

• Définition des collyres (Ph. Européenne) :

Les collyres sont des solutions ou des suspensions stériles, aqueuses ou huileuses, contenant une ou plusieurs substances actives et destinées à l’instillation oculaire.

Si suspension, taille des particules < 90 µm.

• Qualités et exigences : proches des préparations parentérales (stérilité obligatoire, pH, pression osmotique, tolérance …).

III. Voie ophtalmique

III. Voie ophtalmique

Voie ophtalmique = voie muqueuse

• Définition des préparations semi-solides ophtalmiques (Ph. Européenne) : Ce sont des pommades, crèmes ou gels stériles destinés à être appliqués sur les conjonctives ou les paupières. Elles contiennent une ou plusieurs SA dissoutes ou dispersées dans un excipient. Aspect homogène.

Pas de particules solides > 90 µm Tube max. : 10 g.

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I. Voie rectale

II. Voies aériennes

III. Voie ophtalmique

IV. Voie vaginale

VI. Voie vaginale

• Généralement, action locale.

• Différentes catégories de préparations vaginales existent (Ph. Eur.) :

• Les ovules

• Les comprimés vaginaux

• Les capsules vaginales

• Les mousses vaginales

• Les préparations vaginales semi-solides

Voie vaginale = voie muqueuse

Des questions ?

e-mail : vberard@u-bourgogne.fr