31
UNIVERSITE MOHAMMED V DE RABAT FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE – RABAT
DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH
1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK
1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI
2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ - HASSOUNI ADMINISTRATION :
Doyen : Professeur Mohamed ADNAOUI
Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines
Professeur Mohammed AHALLAT
Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération
Professeur Taoufiq DAKKA
Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie
Professeur Jamal TAOUFIK
Secrétaire Général : Mr. El Hassane AHALLAT
1- ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS
ET
PHARMACIENS
PROFESSEURS :Mai et Octobre 1981
Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajih Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. TAOBANE Hamid* Chirurgie Thoracique
Mai et Novembre 1982
Pr. BENOSMAN Abdellatif Chirurgie Thoracique
Novembre 1983
Pr. HAJJAJ Najia ép. HASSOUNI Rhumatologie Décembre 1984
Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale
Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation
Pr. SETTAF Abdellatif Pathologie Chirurgicale
Novembre et Décembre 1985
Pr. BENJELLOUN Halima Cardiologie
Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale
Janvier, Février et Décembre 1987
Pr. AJANA Ali Radiologie
Pr. CHAHED OUAZZANI Houria Gastro-Entérologie
Pr. EL YAACOUBI Moradh Traumatologie Orthopédie
Pr. ESSAID EL FEYDI Abdellah Gastro-Entérologie
Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne
Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie
Décembre 1988
Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib Chirurgie Pédiatrique
Pr. DAFIRI Rachida Radiologie
Pr. HERMAS Mohamed Traumatologie Orthopédie
Décembre 1989
Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR
Pr. BOUKILI MAKHOUKHI Abdelali* Cardiologie
Pr. CHAD Bouziane Pathologie Chirurgicale
Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie Janvier et Novembre 1990
Pr. CHKOFF Rachid Pathologie Chirurgicale
Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne
Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique
Pr. MANSOURI Fatima Anatomie-Pathologique
Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation
Février Avril Juillet et Décembre 1991
Pr. AL HAMANY Zaîtounia Anatomie-Pathologique
Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO
Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie
Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale
Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale
Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique
Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique
Pr. CHABRAOUI Layachi Biochimie et Chimie
Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie
Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV
Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique
Décembre 1992
Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale
Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation
Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Radiologie
Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie
Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique
Pr. DAOUDI Rajae Ophtalmologie
Pr. DEHAYNI Mohamed* Gynécologie Obstétrique
Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie
Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne
Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie
Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale
Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie
Mars 1994
Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie
Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique
Pr. CAOUI Malika Biophysique
Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique
Pr. EL AOUAD Rajae Immunologie
Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie
Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale- Directeur CHIS
Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique
Pr. HADRI Larbi* Médecine Interne
Pr. HASSAM Badredine Dermatologie
Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale
Pr. JELTHI Ahmed Anatomie Pathologique
Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie
Pr. MOUDENE Ahmed* Traumatologie- Orthopédie Inspecteur du SS
Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique
Pr. SENOUCI Karima Dermatologie
Mars 1994
Pr. ABBAR Mohamed* Urologie
Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique
Pr. BELAIDI Halima Neurologie
Pr. BRAHMI Rida Slimane Gynécologie Obstétrique
Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie
Pr. CHAMI Ilham Radiologie
Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie
Pr. EL ABBADI Najia Neurochirurgie
Pr. HANINE Ahmed* Radiologie
Pr. JALIL Abdelouahed Chirurgie Générale
Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique
Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
Mars 1995
Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale
Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique
Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique
Pr. CHAARI Jilali* Médecine Interne
Pr. DIMOU M’barek* Anesthésie Réanimation – Dir. HMIM
Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation
Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie - Directeur ERSM
Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie
Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie
Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique
Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale
Décembre 1996
Pr. AMIL Touriya* Radiologie
Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie
Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie
Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale
Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie
Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie
Pr. MOHAMMADI Mohamed Médecine Interne
Pr. OUADGHIRI Mohamed Traumatologie-Orthopédie
Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie
Novembre 1997
Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique
Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
Pr. BIROUK Nazha Neurologie
Pr. CHAOUIR Souad* Radiologie
Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie
Pr. FELLAT Nadia Cardiologie
Pr. HAIMEUR Charki* Anesthésie Réanimation
Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique
Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale
Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie
Pr. OUAHABI Hamid* Neurologie
Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie
Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique
Novembre 1998
Pr. AFIFI RAJAA Gastro-Entérologie
Pr. BENOMAR ALI Neurologie – Doyen Abulcassis
Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale
Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale
Pr. EZZAITOUNI Fatima Néphrologie
Pr. LAZRAK Khalid * Traumatologie Orthopédie
Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie
Pr. KHATOURI ALI* Cardiologie
Pr. LABRAIMI Ahmed* Anatomie Pathologique
Janvier 2000
Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie
Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie
Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie
Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie
Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale
Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale
Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie
Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie
Pr. ISMAILI Hassane* Traumatologie Orthopédie
Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation
Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation
Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne
Novembre 2000
Pr. AIDI Saadia Neurologie
Pr. AIT OURHROUI Mohamed Dermatologie
Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie
Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale
Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation
Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie
Pr. EL KHADER Khalid Urologie
Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie
Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. HSSAIDA Rachid* Anesthésie-Réanimation
Pr. LAHLOU Abdou Traumatologie Orthopédie
Pr. MAFTAH Mohamed* Neurochirurgie
Pr. MAHASSINI Najat Anatomie Pathologique
Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie
Pr. NASSIH Mohamed* Stomatologie Et Chirurgie Maxillo-Faciale
Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie
Décembre 2000
Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL
Décembre 2001
Pr. ABABOU Adil Anesthésie-Réanimation
Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation
Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie
Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie
Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie
Pr. BENNANI Rajae Cardiologie
Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie
Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie
Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie
Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie
Pr. CHAT Latifa Radiologie
Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie
Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation
Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie
Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique
Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. ETTAIR Said Pédiatrie
Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie
Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale
Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation
Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique
Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie
Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique
Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale
Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique
Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale
Pr. NOUINI Yassine Urologie
Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique
Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie Décembre 2002
Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique
Pr. AMEUR Ahmed * Urologie
Pr. AMRI Rachida Cardiologie
Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie
Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie
Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie
Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie
Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique
Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie
Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale
Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie
Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique
Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
Pr. EL MANSARI Omar* Chirurgie Générale
Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique
Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie
Pr. IKEN Ali Urologie
Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie
Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie
Pr. LAGHMARI Mina Ophtalmologie
Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie
Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique Pr. MOUSTAGHFIR Abdelhamid* Cardiologie
Pr. NAITLHO Abdelhamid* Médecine Interne
Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie
Pr. RHOU Hakima Néphrologie
Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation
Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale
Janvier 2004
Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique
Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie
Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie
Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique
Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique
Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie
Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale
Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
Pr. KHABOUZE Samira Gynécologie Obstétrique
Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie
Pr. LEZREK Mohammed* Urologie
Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie
Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique
Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale
Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie
Janvier 2005
Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique
Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
Pr. ALAOUI Ahmed Essaid Microbiologie
Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie
Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie
Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie
Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie
Pr. BARKAT Amina Pédiatrie
Pr. BENHALIMA Hanane Stomatologie et Chirurgie Maxillo Faciale
Pr. BENYASS Aatif Cardiologie
Pr. BERNOUSSI Abdelghani Ophtalmologie
Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Mohamed Ophtalmologie
Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique
Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie
Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)
Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie
Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie
Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie
Pr. NIAMANE Radouane* Rhumatologie
Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique
Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique
Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique
Décembre 2005
Pr. CHANI Mohamed Anesthésie Réanimation
Avril 2006
Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie
Pr. AKJOUJ Said* Radiologie
Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie
Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L
Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique
Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
Pr. ESSAMRI Wafaa Gastro-entérologie
Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation
Pr. GHADOUANE Mohammed* Urologie
Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne
Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie
Pr. JROUNDI Laila Radiologie
Pr. KARMOUNI Tariq Urologie
Pr. KILI Amina Pédiatrie
Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique
Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique
Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie
Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie
Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie
Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie
Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie
Pr. TELLAL Saida* Biochimie
Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie
Octobre 2007
Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale
Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie
Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale
Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie cardio vasculaire
Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie orthopédie
Pr. AMMAR Haddou* ORL
Pr. AOUFI Sarra Parasitologie
Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-chimie
Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie clinique
Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie
Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique
Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale
Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale
Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation
Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie
Pr. GANA Rachid Neuro chirurgie
Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie
Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale
Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie
Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie
Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation
Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie
Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale
Pr. MAHI Mohamed* Radiologie
Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie
Pr. MASRAR Azlarab Hématologique
Pr. MOUTAJ Redouane * Parasitologie
Pr. MRABET Mustapha* Médecine préventive santé publique et hygiène
Pr. MRANI Saad* Virologie
Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie
Pr. RABHI Monsef* Médecine interne
Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie
Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie
Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie
Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie
Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie
Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale
Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie
Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie
Pr. TOUATI Zakia Cardiologie
Décembre 2007
Pr. DOUHAL ABDERRAHMAN Ophtalmologie
Décembre 2008
Pr ZOUBIR Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale
Mars 2009
Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine interne
Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie
Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-chirurgie
Pr. ALLALI Nazik Radiologie
Pr. AMAHZOUNE Brahim* Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie
Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie
Pr. AZENDOUR Hicham* Anesthésie Réanimation
Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation
Pr. BJIJOU Younes Anatomie
Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie
Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie
Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale
Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique
Pr. CHAKOUR Mohammed * Hématologie biologique
Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique
Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale
Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie
Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne
Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique
Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie
Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie
Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie
Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie
Pr. L’KASSIMI Hachemi* Microbiologie
Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique
Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie
Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique
Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale
Pr. NASSAR Ittimade Radiologie
Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie
Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie
Pr. ZOUHAIR Said* Microbiologie
PROFESSEURS AGREGES :
Octobre 2010
Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation
Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne
Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie
Pr. BOUAITY Brahim* ORL
Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie
Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique
Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie
Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie
Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique
Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie
Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie
Pr. ERRABIH Ikram Gastro entérologie
Pr. LAMALMI Najat Anatomie pathologique
Pr. LEZREK Mounir Ophtalmologie
Pr. MALIH Mohamed* Pédiatrie
Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation
Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie générale
Pr. NAZIH Mouna* Hématologie
Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique
Mai 2012
Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique
Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation
Pr. BELAIZI Mohamed* Psychiatrie
Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie Orthopédique
Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne
Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie
Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique
Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique
Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie
Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie
Février 2013
Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie
Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie
Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie
Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation
Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation
Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale
Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation
Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie
Pr. BENKIRANE Souad Hématologie
Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique
Pr. BENSEFFAJ Nadia Immunologie
Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation
Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie
Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique
Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie
Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie
Pr. CHAIB Ali* Cardiologie
Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale
Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie
Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire
Pr. EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique
Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie
Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie
Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie
Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie
Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation
Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie
Pr. ERRGUIG Laila Physiologie
Pr. FIKRI Meryim Radiologie
Pr. GHANIMI Zineb Pédiatrie
Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire
Pr. IMANE Zineb Pédiatrie
Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques
Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie
Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie
Pr. LATIB Rachida Radiologie
Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne
Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie
Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie
Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale
Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie
Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique
Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique
Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique
Pr. RATBI Ilham Génétique
Pr. RAHMANI Mounia Neurologie
Pr. REDA Karim* Ophtalmologie
Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie
Pr. RKAIN Hanan Physiologie
Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie
Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique
Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie
Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie
Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie
Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique
Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie
Avril 2013
Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Pr. GHOUNDALE Omar* Urologie
Pr. ZYANI Mohammad* Médecine Interne
2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES
PROFESSEURS / PRs. HABILITES
Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie
Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie – chimie
Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie
Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie
Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique
Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine
Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques
Pr. BOURJOUANE Mohamed Microbiologie
Pr. BARKYOU Malika Histologie-Embryologie
Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie – chimie
Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie
Pr. DRAOUI Mustapha Chimie Analytique
Pr. EL GUESSABI Lahcen Pharmacognosie
Pr. ETTAIB Abdelkader Zootechnie
Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie
Pr. HAMZAOUI Laila Biophysique
Pr. HMAMOUCHI Mohamed Chimie Organique
Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire
Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie
Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique
Pr. REDHA Ahlam Chimie
Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie
Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie
Pr. ZELLOU Amina Chimie Organique
Mise à jour le 09/01/2015 par le Service des Ressources Humaines
A
A
A
A
l
l
l
l
a
a
h
h
T
T
o
o
u
u
t
t
p
p
u
u
i
i
s
s
s
s
a
a
n
n
t
t
Q
Q
u
u
i
i
m
m
’
’
a
a
i
i
n
n
s
s
p
p
i
i
r
r
é
é
Q
Q
u
u
i
i
m
m
’
’
a
a
g
g
u
u
i
i
d
d
é
é
d
d
a
a
n
n
s
s
l
l
e
e
b
b
o
o
n
n
c
c
h
h
e
e
m
m
i
i
n
n
J
J
e
e
v
v
o
o
u
u
s
s
d
d
o
o
i
i
s
s
c
c
e
e
q
q
u
u
e
e
j
j
e
e
s
s
u
u
i
i
s
s
d
d
e
e
v
v
e
e
n
n
u
u
e
e
L
L
o
o
u
u
a
a
n
n
g
g
e
e
s
s
e
e
t
t
r
r
e
e
m
m
e
e
r
r
c
c
i
i
e
e
m
m
e
e
n
n
t
t
s
s
P
P
o
o
u
u
r
r
v
v
o
o
t
t
r
r
e
e
c
c
l
l
é
é
m
m
e
e
n
n
c
c
e
e
e
e
t
t
m
m
i
i
s
s
é
é
r
r
i
i
c
c
o
o
r
r
d
d
e
e
A mes très chers parents
Hafida El bakili et Mehdi El bakili
la lumière de ma vie, Sans qui je ne serai pas là
Qui m’ont permise de poursuivre mes études dans les meilleures conditions,
Qui m’ont donnée le défaut ou la qualité d’être acharnée au travail,
Qui m’ont apprise que la vie est un défi à vivre joyeusement et à ne jamais
baisser les bras quelque soit les obstacles, ils me disent toujours : «Quand
on veut, on peut».
Vous êtes ma lumière, tout simplement merci pour votre esprit attentif,
pour l’amour, l’écoute et le soutien que je trouve toujours auprès de vous.
Vous êtes et vous serez toujours pour moi le plus beau don de toute ma vie
Je n’arriverai jamais à vous remercier autant que vous le méritiez pour
votre amour inconditionnel, votre générosité, vos sacrifices et vos
encouragements tout au long de ma vie. Vous avez toujours été là et
m’avez soutenue dans tous mes choix.
Merci mes chers parents, qu’ALLAH vous bénisse et vous accorde une
longue et heureuse vie
A mes très chères sœurs Oumaima et Salma
Pour son amour et son soutien inestimable.
A mon cher ami Brahim louizi et sa famille
Pour vos conseils, votre soutien, vos encouragements et surtout vos
bénédictions et votre amour.
A ma chère tante et tout le reste de ma famille
Pour vos conseils, votre soutien, vos encouragements et surtout vos
bénédictions et votre amour
A mes chères amies Abdessamed El amrani, Dr. Ahmed Raggad, Dr.
Jaouad Rochdi, Dr. Hasnae Kerrouch, Lamiae El khomssi, Aziza Doghri,
Ftima zahra ech charif, Nawal Elouardighi.
A tous ceux que J’ai omis de citer : sachez que même si votre nom ne figure
pas ici, il est gravé dans ma mémoire et mon cœur.
A Madame docteur biologiste Hanane Ouahmane
Et Monsieur docteur biologiste Saif el islam Slimani
Merci de m’avoir accueillie dans votre groupe de travail aussi
amicalement.
A Madame docteur biologiste Maria Mejjati Slassi
Merci de m’avoir accueillie dans votre groupe de travail aussi
amicalement.
A Monsieur docteur biologiste Adnane Ghazali
Merci de m’avoir accueillie dans votre groupe de travail aussi
amicalement.
A Monsieur Lahcen Ichobane
Merci de m’avoir accueillie dans votre groupe de travail aussi
amicalement.
A notre Maitre et Président de thèse
Monsieur le professeur M.Zouhdi
Professeur de microbiologie à la faculté de médecine et de
Pharmacie de Rabat
L’honneur que vous me faite en acceptant de présider le jury de ma thèse
est pour moi l’occasion de vous témoigner ma profonde reconnaissance
pour vos qualités humaines.
A notre maitre et rapporteur de thèse
Monsieur le professeur Y.SEKHSOKH Professeur de Microbiologie à la
faculté de médecine et de
Pharmacie de Rabat
Je vous remercie vivement de m’avoir fait
l’insigne honneur de diriger ce travail, sans jamais épargner aucun
effort pour me guider dans le chemin sinueux de la recherche.
Sans votre Clairvoyance, vos corrections méticuleuses,
ce travail n’aurait pu être préparé et dirigé dans des conditions favorables.
Je n’oublierai jamais les conseils sur tous les plans même personnels,
et la disponibilité dont vous avez fait preuve en
m’accueillant en toutes circonstances. Qu’il me soit permis de vous
témoigner mon admiration et mon grand respect.
Veuillez chère Maître, trouvez dans ce travail l’expression
de ma grande estime et mes sentiments
A notre maitre et juge de thèse
Madame le professeur S.TELLAL
Professeur de Biochimie à la faculté de médecine et de
Pharmacie de rabat
J’ai été touché et honoré par la spontanéité avec laquelle vous avez accepté
de juger ce travail.
J’ai apprécié votre accueil bienveillant ainsi que votre gentillesse.
Que cette thèse soit pour moi l’occasion de vous exprimer ma
A notre maitre et juge de thèse
Monsieur le professeur S.EL HAMZAOUI
Professeur de Microbiologie à la faculté de médecine et de pharmacie de
Rabat
Vous me faites un grand honneur en acceptant de juger ce travail.
Vos qualités humaines et professionnelles ainsi que votre sympathie force
l’admiration.
A notre maitre et juge de thèse
Madame le professeur M.Chadli
Professeur de microbiologie à la faculté de médecine et de
Pharmacie de rabat
J’ai été touché et honoré par la spontanéité avec laquelle vous avez accepté
de juger ce travail.
J’ai apprécié votre accueil bienveillant ainsi que votre gentillesse.
Que cette thèse soit pour moi l’occasion de vous exprimer ma
Liste des abréviations
% : Pourcentage
°C : Degré Celsius
ADN : Acide désoxy-ribonucléique BGN : Bacille Gram Négatif CGN : Cocci Gram Négatif
CMI : Concentrations Minimales Inhibitrices ECBU : Examens cytobactériologique des urines
ECBV : Examens cytobactériologique de la sécrétion vaginale
F : Femme
GCBH : Gharb-Chrarda-Béni Hssen
H : Homme
I : Intermédiaire
IUN : Infection urinaire nosocomiale Km² : Kilomètre carré
PLP : Protéines Liant les Pénicillines Pr : Prélèvement
R : Résistant
S : Sensible
TDR : Test de Diagnostic Rapide TP : Taux de positivité
Listes des figures
Figure n° 1 : Fiche de renseignement ... 11 Figure n° 2 : Taux de positivité dans les 4 laboratoires d’analyses médicales ... 14 Figure n° 3: Répartition des prélèvements positifs en fonction du sexe ... 15 Figure n° 4: Répartition des prélèvements positifs en fonction de tranches d’âge ... 16 Figure n° 5: Répartition des prélèvements positifs en fonction de la nature de prélèvement 17 Figure n° 6 : Répartition générale des souches bactériennes isolées ... 19 Figure n° 7 : Répartition générale des bactéries en fonction de sexe ... 21 Figure n° 8 : Sensibilité générale des Entérobactéries aux antibiotiques ... 23 Figure n° 9 : Sensibilité générale d’E coli aux antibiotiques ... 24 Figure n° 10 : Sensibilité générale de K. pneumoniae aux antibiotiques ... 24 Figure n° 11 : Sensibilité générale de P mirabilis aux antibiotiques ... 25 Figure n° 12 : Sensibilité générale de Pseudomonas spp aux antibiotiques ... 26 Figure n° 13 : Sensibilité générale de S aureus aux antibiotiques ... 27 Figure n° 14 : Sensibilité générale de S agalactiae aux antibiotiques ... 27 Figure n° 15 : Sensibilité générale de Streptocoque aux antibiotiques ... 28 Figure n° 16 : Sensibilité générale d’Entérocoque aux antibiotiques ... 28 Figure n° 17 : Sensibilité d’E coli aux antibiotiques dans divers quartiers de Rabat ... 30 Figure n° 18 : Sensibilité de K. pneumoniae aux antibiotiques dans divers quartiers de
Rabat ... 31 Figure n° 19 : Sensibilité d’Entérocoque aux antibiotiques dans divers quartiers de Rabat .. 33 Figure n° 20 : Sensibilité de S aureus aux antibiotiques dans divers quartiers de Rabat ... 34
Figure n° 21 : Sensibilité d’E coli aux antibiotiques ... 35 Figure n° 22 : Sensibilité de K. pneumoniae aux antibiotiques ... 35 Figure n° 23 : Sensibilité de S agalactiae aux antibiotiques ... 36 Figure n° 24 : Sensibilité d’Entérocoque aux antibiotiques ... 36 Figure n° 25 : Sensibilité de S aureus aux antibiotiques ... 37 Figure n° 26 : Sensibilité d’E coli aux antibiotiques ... 37 Figure n° 27 : Sensibilité de K. pneumoniae aux antibiotiques ... 38 Figure n° 28 : Sensibilité de S aureus aux antibiotiques ... 38 Figure n° 29 : Sensibilité d’E coli aux antibiotiques ... 39 Figure n° 30 : Sensibilité de K. pneumoniae aux antibiotiques ... 39 Figure n° 31 : Sensibilité de S aureus aux antibiotiques ... 40 Figure n° 32 : Sensibilité d’Entérocoque aux antibiotiques ... 40 Figure n° 33 : Sensibilité d’E coli aux antibiotiques ... 41 Figure n° 34 : Sensibilité de S aureus aux antibiotiques ... 41
Liste des tableaux
Tableau I : Grandeurs industrielles par province et préfecture...8 Tableau II: Infrastructure sanitaire selon la province et la préfecture, publique et privée ...9 Tableau III: Taux de positivité dans les 4 laboratoires d’analyses médicales ... 13 Tableau IV : Répartition générale des souches bactériennes isolées ... 18 Tableau V : Répartition générale bactéries selon la nature de prélèvement... 20 Tableau VI : Profil de sensibilité générale des Entérobactéries aux antibiotiques ... 22 Tableau VII : Profil de sensibilité des entérobactéries aux antibiotiques ... 25 Tableau VIII : Profil de la sensibilité générale de Pseudomonas spp aux antibiotiques ... 26 Tableau IX : Profil sensibilité générale des cocci à Gram négatif aux antibiotiques ... 29 Tableau X : La répartition des principales bactéries par différentes études ... 49
Introduction ...1 I. Matériel et méthodes d’étude...4 1.Lieu et période d’étude ...5 2.Présentation de la zone d’étude ...5 2.1 Cadre démographique ...5 2.2 Cadre naturel ...6 2.3 Cadre économique ...7 2.4 Cadre sanitaire ...9 3.Population d’étude ...9 4.Critères d’inclusion ...9 5.Critères d’exclusion ... 10 6.Antibiogramme ... 10 7.Recueil de données ... 10 8.Analyse et statistique ... 11 II. Résultats ... 12 1.Difficultés et limites de notre étude ... 13 2.Taux de positivité ... 13 3.Répartition des prélèvements positifs selon le sexe ... 15 4.Répartition des prélèvements positifs en fonction des tranches d’âge des patients ... 16 5.Répartition des prélèvements positifs selon la nature de prélèvement ... 17 6.Répartition générale des souches bactériennes isolées ... 17 7.Répartition générale des bactéries selon la nature de prélèvement ... 20 8.Répartition générale des bactéries selon le sexe ... 21
9.Profil de sensibilité des bactéries aux antibiotiques ... 22 9.1 A Rabat ... 22 9.1.1 Entérobactéries ... 22 9.1.2 Escherichia coli ... 24 9.1.3 Klebsiella pneumoniae ... 24 9.1.4 Proteus mirabilis ... 25 9.1.5 Pseudomonas spp ... 26 9.1.6 Staphylococcus aureus ... 27 9.1.7 Streptococcus agalactiae ... 27 9.1.8 Streptocoque ... 28 9.1.9 Entérocoque ... 28 9.2 Selon les quartiers ... 30 9.2.1 Escherichia coli ... 30 9.2.2 Klebsiella pneumoniae ... 31 9.2.3 Entérocoque ... 33 9.2.4 Staphylococcus aureus ... 34 9.2.5 Agdal-Souissi-Hay Riad ... 35 9.2.6 Akkari-Diour jamaa-Yakoub El mansour ... 37 9.2.7 Medina-Hassan-Quartier administratif ... 39 9.2.8 Takadoum-Youssoufia ... 41 III. Discussion ... 42 1.Taux de positivité ... 43 2.Répartition des prélèvements positifs selon l’âge et le sexe ... 44 3.Répartition des prélèvements positifs selon la nature de prélèvement ... 45
4.Répartition générale des souches bactériennes isolées ... 46 5.Profil de sensibilité des bactéries aux antibiotiques ... 49 5.1 Profil de sensibilité générale des entérobactéries aux antibiotiques ... 49 5.1.1 E coli ... 50 5.1.2 K. pneumoniae ... 52 5.2. Profil de sensibilité des Cocci à Gram Positif aux antibiotiques ... 54 5.2.1 S aureus ... 54 5.2.2 Entérocoque ... 56 5.3. Profil de sensibilité des Bacilles à Gram Négatif non fermentaire aux antibiotiques ... 57
5.3.1 Pseudomonas spp ... 57 6.Recommandations ... 58 7.Rôle du pharmacien d'officine dans la lutte contre la résistance bactérienne ... 59 7.1 Les pharmaciens d’officine dans les stratégies de lutte contre la résistance bactérienne 59 7.1.1 Le bon usage des antibiotiques ... 59 7.1.2 Prévention des infections et maîtrise des transmissions croisées ... 60 7.1.3 Communication, éducation et formation ... 61 7.2 Propositions d’évolution des missions du pharmacien d’officine dans la lutte contre la résistance bactérienne : ... 61 Conclusion ... 63 Résumé
Profil de sensibilité des bactéries aux antibiotiques au milieu extrahospitalier au niveau de la ville de Rabat
1
Profil de sensibilité des bactéries aux antibiotiques au milieu extrahospitalier au niveau de la ville de Rabat
2
Les infections bactériennes constituent un véritable problème de santé publique, ils sont fréquentes aussi bien en milieu hospitalier qu’en milieu communautaire. En réalité, les maladies infectieuses constituent sans conteste la plus grande menace pour la santé à l’échelle planétaire. Les entérobactéries sont les principaux agents responsables d’infections bactériennes communautaires.
Les antibiotiques sont utilisés pour le traitement des infections bactériennes depuis 1942. Leur utilisation a contribué à réduire de façon marquée la mortalité au cours du dernier siècle, ce dernier nous a laissé croire que le combat contre les infections bactériennes était gagné. Mais au cours de ces dernières années, on a assisté à une augmentation de l’incidence des résistances aux antibiotiques des germes responsables d’infections bactériennes à cause de plusieurs facteurs : l’automédication, le sous-dosage, l’émergence et la diffusion des mécanismes de résistance acquise au sein des espèces bactériennes,…....
C’est pour cette raison, il y a peu de nouveaux antibiotiques qui ont été commercialisés au cours des dernières années. Cette situation mondiale est suffisamment inquiétante pour que l’Agence européenne du médicament ait publié en septembre 2015 des recommandations pour accélérer le développement de nouveaux antibiotiques.
Ce phénomène fait en sorte qu’on parle à propos de lui de plus en plus depuis quelques années, cependant, les conséquences de la résistance bactérienne aux antibiotiques sont considérables notamment : l’augmentation de la morbidité et dans certains cas, de la mortalité, et aussi l’augmentation des coûts du système de santé.
Les profils de sensibilité ou de résistance aux antibiotiques de ces bactéries sont susceptibles de varier dans l'espace et le temps d'où l'importance d'une surveillance régulière au niveau de chaque localité, cependant, Il existe peu d’études sur le profil de sensibilité des bactéries aux antibiotiques réalisé en ville.
Les objectifs de notre étude sont :
Obtenir une vue générale sur la prévalence des infections bactériennes au niveau de la ville de Rabat.
Profil de sensibilité des bactéries aux antibiotiques au milieu extrahospitalier au niveau de la ville de Rabat
3
Déterminer la prévalence des bactéries responsables d’infections bactériennes dans le milieu extrahospitalier.
Etablir le profil de sensibilité des bactéries aux antibiotiques au niveau de 4 laboratoires d’analyses médicales dans la ville de Rabat.
Donner une base de réflexion pour optimisation de l'antibiothérapie dans la ville de Rabat
Profil de sensibilité des bactéries aux antibiotiques au milieu extrahospitalier au niveau de la ville de Rabat
4
I. Matériel et méthodes
d’étude
Profil de sensibilité des bactéries aux antibiotiques au milieu extrahospitalier au niveau de la ville de Rabat
5
L’examen cytobactériologique des différents prélèvements est l’examen clé pour diagnostiquer l’infection bactérienne, adapter la thérapeutique et suivre son efficacité
1. Lieu et période d’étude :
Notre étude est observationnelle, descriptive, prospective portant sur tous les examens cytobactériologique provenant des malades non hospitalisés durant une période de 6 mois s’étendant du 1er septembre 2015 au 30 mars 2016 au niveau de 4 laboratoires d’analyses médicales dans la ville de Rabat :
Laboratoire d’analyses médicales « ELWAFFA »
Laboratoire d’analyses médicales « CENTRE DE BIOLOGIE » Laboratoire d’analyses médicales « ELHASSOUNI »
Laboratoire d’analyses médicales « SLIMANI » 2. Présentation de la zone d’étude :
La préfecture de Rabat est le chef-lieu de la région de Rabat-Salé-Kenitra, après le nouveau découpage territorial de 2015, qui est créé par la fusion des deux anciennes régions Rabat-Salé-Zemmour-Zaër et GCBH [1].
D’une superficie de 118 km², la préfecture de rabat était limitée [2] : Au Nord : La préfecture de Salé
Au Sud : La préfecture de Skhirat-Témara
Au Est : Les préfectures de Salé et Skhirat-Témara Au Ouest : L'Océan Atlantique
2.1 Cadre démographique [1] :
La population de la préfecture de Rabat était recensée à 577827 habitants, en 2014, soit 13% de la population de la région de Rabat-Salé-Kenitra.
L’accroissement démographique de la population urbaine de la région de Rabat-Salé-Kenitra est attribué en plus de la fécondité naturelle, à l’extension des périmètres urbains des
Profil de sensibilité des bactéries aux antibiotiques au milieu extrahospitalier au niveau de la ville de Rabat
6
grandes villes, à l’émergence de nouveaux centres urbains et aussi à la migration des ruraux vers les villes.
La préfecture de Rabat quant à elle a enregistré entre 2004 et 2014 un taux négatif (-0,83%). Par contre La préfecture de Skhirate-Témara a enregistré le taux d'accroissement le plus fort: 3,9%.
La densité de la population de la préfecture de Rabat est supérieure à 500 habitants / km².Comparée à la densité de l'ensemble du Maroc (47,6 habitants / km²).
2.2 Cadre naturel [1] :
La proximité avec l’Atlantique a façonné le climat de la Région, soumis à l’influence maritime, devenant continental à l'intérieur. Il est donc de type méditerranéen semi-aride à influence maritime ou continentale océanique: doux, modéré et pluvieux en hiver ; et humide et tempéré en été avec des journées de Chergui. Toutefois, du fait de sa situation entre l’océan et le plateau central, elle subit les influences océaniques et continentales. L’influence océanique diminue au fur et à mesure que l’on s’éloigne de la côte et celle continentale se fait sentir Davantage.
Les inégalités du relief font que le climat présente d’importantes variations locales et se distingue par une variabilité apparente (La température minimale est de 4°C et maximale de 40°C). En été, l'atmosphère se réchauffe sensiblement, les températures maxima les plus fréquentes en juillet varient entre 16°c et 26°c. Des pics de 38°C à 40°C ont pu être enregistrés quelques jours par an, mais leur fréquence demeure exceptionnelle.
Quant à la pluviométrie, elle varie entre 900 mm et 300 mm. Elle a enregistré une baisse de 57% entre 2008-2009 et 2011-2012.
L’eau de surface présente par le Bassin versant du Bouregreg qui a une superficie de l’ordre de 10 210 km2. Globalement, le potentiel en eau de surface, de l’oued Bouregreg au barrage Sidi Mohammed Ben Abdellah est évalué à environ 687 Mm3/an. La surélévation en cours permettra d’atteindre un potentiel de 1200 Mm3/an.
Profil de sensibilité des bactéries aux antibiotiques au milieu extrahospitalier au niveau de la ville de Rabat
7
Superficies des essences forestières naturelles de rabat est très faible juste 0,1% Superficies des essences forestières naturelles de la province.
Le sol est diversifié : tirs dans la majeure partie de l’espace rural et sableux dans la zone littorale. Il s’agit d sols de haute capacité de rétention d’eau et d’humidité apportée par la masse océanique
2.3 Cadre économique [1] :
La région dispose de potentialités diversifiées qui peuvent être mobilisées pour un développement durable.
L’Agriculture : La superficie agricole utile de Rabat est (0,56%) de La superficie total de la préfecture. En 2012-2013 la préfecture de rabat produit 706 milliers de quintaux des céréales.
La Pêche Maritime : le port de Rabat produit en 2013 de 291 tonnes générant une valeur de 10632 milliers de DH.
L’industrie : le secteur industriel occupe une place importante au niveau de la région, compte tenu des effets d’entraînement qu’il engendre au niveau de la production et de l’emploi et des nombreux atouts qu’elle présente :
La région est la capitale administrative du Royaume La proximité de capitale économique : Casablanca
Une excellente desserte grâce au réseau autoroutier, ferroviaire, aérien et portuaire. Une offre immobilière
Profil de sensibilité des bactéries aux antibiotiques au milieu extrahospitalier au niveau de la ville de Rabat
8
Tableau I : Grandeurs industrielles par province et préfecture
L’artisanat : Le chiffre d'affaires de l'artisanat d'art à fort contenu culturel par ville montre la position de l’agglomération de Rabat-Salé qui contribue en 2013, de 7% au chiffre d’affaires national (soit 1275 millions de Dhs).
Les exportations de Rabat représentent en 2012, 8% environ par rapport aux exportations du Maroc; elles enregistrent une régression de -35% entre 2008 et 2012.
Tourisme : Rabat dispose d’un potentiel touristique très important la plaçant en 6ème destination touristique marocaine, derrière Marrakech, Agadir, Casablanca, Fès et Tanger, avec une part prédominante qui totalise près de 80% de l’offre touristique de la région grâce à Sa proximité des principales villes européennes (1 à 2 heures de vol), ses infrastructures de haut standing.
61% des nuitées dans la région en 2012 sont le fait de tourisme international, 39% de Marocains. Ces performances ont enregistré une nette amélioration entre 2011 et 2012, avec une augmentation de 117%.
Profil de sensibilité des bactéries aux antibiotiques au milieu extrahospitalier au niveau de la ville de Rabat
9
2.4 Cadre sanitaire [1] :
L’infrastructure sanitaire dans la ville de Rabat comporte des services hospitaliers et des services pour les soins de base. Selon les statistiques fournies par le Ministère de la Santé, la région dispose, en termes d’infrastructures publiques, au titre de l’année 2013, de 8 hôpitaux et 25 établissements de soins de santé de base avec une capacité de 3147 lits, soit 66% de la capacité totale de la région Rabat-Salé-Kenitra.
Tableau II: Infrastructure sanitaire selon la province et la préfecture, publique et privée
Les formations de soins de santé de base se composent de 25 centres de santé urbains. 3. Population d’étude :
911 prélèvements ont été examinés durant le période de notre étude et soumis aux critères d’inclusion et d’exclusion.
Population cible : tous les patients des deux sexes et de différente l’âge 4. Critères d’inclusion :
Tous les souches isolées responsable à des infections bactériennes humaines à partir des différents types des prélèvements.
Profil de sensibilité des bactéries aux antibiotiques au milieu extrahospitalier au niveau de la ville de Rabat
10
5. Critères d’exclusion :
Tous les autres micro-organismes (parasites, virus, champignons,…..) et aussi les infections animales
Tous les patients ayant un examen cytobactériologique négatif 6. Antibiogramme :
-Les antibiotique utilises dans cette étude sont :
Bêtalactamines : (Pénicilline G, amoxicilline, amoxicilline+ acide clavulanique, ampicilline, oxacilline, ticarcilline, pipercilline, céfalotine, céfaclor, céfuroxime, céfotaxime, céfoxitime, céfixime, céftazidime, céftriaxone, imipénime, ertapénime)
Aminosides : (Tobramycine, gentamycine, amikacine, netilmycine)
Fluoroquinolones : (Acide nalidixique, fluméquine, ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine, levofloxacine)
Cyclines : (Doxyxycline, tétracycline)
Macrolides : (Erythromycine, spiramycine, pristinamycine)
Glycopeptides : (Vancomycine)
Les autres : (Furane, chloramphénicol, triméthoprime-sulfaméthoxazole, ac fucidique, colistine)
7. Recueil de données :
Les données ont été recueillies à l’aide d’une fiche d’exploitation qui contient les renseignements suivants :
Age et sexe du patient Nature de prélèvement Espèce bactérienne
Profil de sensibilité des bactéries aux antibiotiques au milieu extrahospitalier au niveau de la ville de Rabat
11
Le patient hospitalisé : la réponse doit être : oui ou non Le patient opéré : la réponse doit être : oui ou non
Figure n° 1 : Fiche de renseignement
8. Analyse et statistique :
Les données sont collectées et analysées à l’aide un fichier Excel fournis par application « Google forms ».
Profil de sensibilité des bactéries aux antibiotiques au milieu extrahospitalier au niveau de la ville de Rabat
12
Profil de sensibilité des bactéries aux antibiotiques au milieu extrahospitalier au niveau de la ville de Rabat
13
1.
Difficultés et limites de notre étude :Les difficultés majeures que nous avons rencontrées étaient le manque d’informations au niveau des laboratoires d’analyses médicales privés sur la symptomatologie clinique, les antécédents, et la notion de prise d’antibiothérapie, l’absence de certains disques d’antibiotiques dans l’antibiogramme et le manque d’études faites au milieu communautaire pour comparer avec nos données.
2.
Taux de positivité :On a collecté 3689 prélèvements d’examen cytobactériologique, dont 2779 prélèvements sont négatifs et 900 sont positifs. A partir de nombre de prélèvements négatifs et positifs on peut calculer le taux de positivité :
Taux de positivité = nombre de prélèvements (+)/nombre total de prélèvements x100
Tableau III: Taux de positivité dans les 4 laboratoires d’analyses médicales
Laboratoires
Total
Pr. Positifs
Taux de positivité
(%)
Centre de biologie (Agdal-Souissi-Hay Riad)
2122
485
22,8
Slimani (Medina-Hassan-Quartier
administratif)
874
206
23,5
El Hassoni (Akkari-Diour jamaa-Yakoub El
mansour)
371
149
40,1
El waffaa (Takadoum-Youssoufia)
312
60
19,2
Total
3689
900
24,3
On note que le taux de positivité est très élevé chez le laboratoire EL Hassouni par rapport autres laboratoires.
Profil de sensibilité des bactéries aux antibiotiques au milieu extrahospitalier au niveau de la ville de Rabat
14
Le taux des prélèvements positifs dans la ville de Rabat est de 24,3%
Profil de sensibilité des bactéries aux antibiotiques au milieu extrahospitalier au niveau de la ville de Rabat
15
3.
Répartition des prélèvements positifs selon le sexe :630 prélèvements positifs soit 70% proviennent de la femme, alors que seulement 270 prélèvements soit 30% proviennent de l’homme. Le sex-ratio est d’environ 2,33.
Profil de sensibilité des bactéries aux antibiotiques au milieu extrahospitalier au niveau de la ville de Rabat
16
4.
Répartition des prélèvements positifs en fonction des tranches d’âge des patients :Les tranches d'âge retrouvées dans cette étude, vont du nouveau-né jusqu’au 103 ans. 5,6% ont un âge inférieur à 1 an ; 4,9% ont entre 11 et 20 ans, alors que 22,1% ont entre 41 et 60 ans et 31,8% ont plus de 60 ans. Les résultats ont montré que le nombre des prélèvements positifs est plus important chez les personnes d’âge avancée
Profil de sensibilité des bactéries aux antibiotiques au milieu extrahospitalier au niveau de la ville de Rabat
17
5.
Répartition des prélèvements positifs selon la nature de prélèvement :Figure n° 5: Répartition des prélèvements positifs en fonction de la nature de prélèvement
Divers : (lait maternel, hémoculture, biopsie)
La fréquence de demande des examens cytobactériologique des urines et examens cytobactériologique de secrétions vaginales est plus importante par rapport aux autres examens cytobactériologiques.
6.
Répartition générale des souches bactériennes isolées :Escherichia coli est le premier agent responsable d’infections bactériennes et représente
47,1 % des souches bactériennes isolées. Les autres espèces sont beaucoup moins fréquemment isolées, comme Klebsiella pneumoniae (12,4%), Proteus mirabilis (3,1%),
Pseudomonas spp (2,6%). Parmi les cocci à Gram positif, on retrouve Streptococcus agalactiae (8,7%), les entérocoques (5%) et Staphylococcus aureus (7,3%).
Profil de sensibilité des bactéries aux antibiotiques au milieu extrahospitalier au niveau de la ville de Rabat
18
Tableau IV : Répartition générale des souches bactériennes isolées
Bactéries
Nombre
Pourcentage
Entérobactéries
E coli
K. pneumonaie
P mirabilis
Enterobacter cloacae
E vulneris
P vulgaris
K oxytoca
P penneri
C freundii
Salmonella Spp
M morganii
P rettgeri
424
112
28
13
8
6
8
4
1
1
2
1
47,1
12,4
3,1
1,4
0,9
0,6
0,8
0,4
0,1
0,1
0,2
0,1
Pseudomonas spp
P aeruginosa
P putida
P fluorescens
Sph. Paucimobilis
18
2
3
1
2
0,2
0,3
0,1
Staphylocoques
S aureus
S epidermidis
S auricularis
S simulans
S saprophyticus
S hémolytique
S xylosus
S hominis
S lentus
S chromogenes
S pneumoniae
66
11
2
6
10
2
4
11
1
1
1
7,3
1,2
0,2
0,6
1,1
0,2
0,4
1,2
0,1
0,1
0,1
S agalactiae
73
8,1
Entérocoques
45
5
Streptocoques
26
2,9
Autres
H influenzae
Bacteroides destanosis
Gardnerella vaginalis
Neisseria Gonorrhoeae
10
1
1
2
1,1
0,1
0,1
0,2
Total
900
100
Profil de sensibilité des bactéries aux antibiotiques au milieu extrahospitalier au niveau de la ville de Rabat
19
Profil de sensibilité des bactéries aux antibiotiques au milieu extrahospitalier au niveau de la ville de Rabat
20
7.
Répartition générale des bactéries selon la nature de prélèvement :Tableau V : Répartition générale bactéries selon la nature de prélèvement
Prélèvements
Bactéries
urine
Vagin
Urétre
Pus
Crachats
Divers
nbre % nbre % nbre % nbre % nbre % nbre %
