Document préparé par les équipes de la direction de la stratégie et de la transformation, de la direction patients, qualité, affaires médicales et

(1)

Tabl eau de b or d Épidémie Covid -19

Cellule de crise du 7 avril 2020

Document préparé par les équipes de la direction de la stratégie et de la transformation, de la direction patients, qualité, affaires médicales et

So urce: do nnées SIV IC 15h sauf me nti on co ntrai re

(2)

SAU et SAM U

UpourCovidontaugmentéde+11%parrapportàhieraprèsunebaissequiétaitr24h.passagesauSAUontdiminuésde-26%contre-19.5%hier.

mati on

vonsencoreuneréductiondesadmissionsenréanimation(+42enIdFhier)ànoter42transfertsencoursnonencorecomptabilisésdanslabasedont14.Lefluxentrantestsoutenu(+227-dont87depuis-contre+222hier).à+185contre176hieravec33décèsenIdFparrapportà+51hier.eursaffinentleursprojectionsavecunatterrissageentre2650et2800patientsenaupic.Le%depatientsventilés(VMI)étant80%,ladisponibilitéenlitsdelourdeévoluententre2100et2200aupic.

isation conv enti onn ell e

hospitalisésaugmententdemanièrecroissanteavecplusde122patientsusenIdFcontre205patientshier.tionsenSSRà1379contre1242hier.

cil e

patientsguérisetrentrésàdomicileà6301.

Bilan jour nalie r

7 avril 2020Tableau de bord -

(3)

Flux de patients: 35% des patients testés ont au moins 1 PCR positive. Près de la moitié des prises en charge sont réalisées en externe. Parmi les plus de, environ23% sont concernés par un passage en soins critiques(réanimation, soins intensifs, surveillance continue) en lien avec le diagnostic du COVID. La pyramide des âges

50% des patients qui ne passent pas en réanimation sortent avant 14 jours ; 50% des patients qui passent par la réanimation sortent avant 23 jours.

Les personnes décédées sont majoritairement des hommes de plus de 65 ans. Sur 89 patients hommes de plus de 75 ans passés en réanimation et dont le pronostic est connu (guérison ou décès), 25 ont survécu, 64 sont décédés.

Chez les patients COVID décédés, les PNNet les D-Dimèresapparaissaient plus élevés à l'admission que chez les patients guéris.

associations entre traitements au long cours et mortalité

prise de diurétiques (effet de classe) est significativement associé à une surmortalité des patients COVID+.

comorbidités

observées les plus fréquemment chez les patients de réanimation sont les syndromes de détresse respiratoire

Les bassins de recrutement -HP sont fortement concentrés sur les arrondissements suivants : XIXème, XVIIIème, XIIIème et XXème.

EDS C O VID - Principaux résult ats

(4)

Tabl eau bil an sur 10 jour s

7 avril 2020Tableau de bord - 07-avr06-avr05-avr04-avr03-avr02-avr01-avr31-mars30-mars29-mar APHP7537720869036792652361245698520944914105

5%4%2%4%7%7%9%16%9%4730475146934554444743184050364033253122

0%1%3%2%3%7%11%9%7%1226711959115961134610970104429748884978167227

3%3%2%3%5%7%10%13%8%ors AP152614761449140113681341128111691040957

3%2%3%2%2%5%10%12%9%P10761084106510321009987957840779739-1%2%3%2%2%3%14%8%5%2602256025142433237723282238200918191696

2%2%3%2%2%4%11%10%7%15711406122511571057925813692565465

12%15%6%9%14%14%17%22%22%1066978896837765665579507419351

9%9%7%9%15%15%14%21%19%26372384212119941822159013921199984816

11%12%6%9%15%14%16%22%21%es hors APHP5092491847274689457043594055376832503014

4%4%1%3%5%7%8%16%8%es APHP3089314131273021296929242765251923042147-2%0%4%2%2%6%10%9%7%nelles IDF8181805978547710753972836820628755545161

2%3%2%2%4%7%8%13%8%820720638615515370319242189122

14%13%4%19%39%16%32%28%55%559522497497465404326281240234

7%5%0%7%15%24%16%17%3%F1379124211351112980774645523429356

11%9%2%13%27%20%23%22%21%4083367832893131287025212191184315191317

11%12%5%9%14%15%19%21%15%22181988189517941608141612991116927811

12%5%6%12%14%9%16%20%14%6301566651844925447839373490295924462128

11%9%5%10%14%13%18%21%15%

(5)

5

Bila n sur -de -Fr ance

7 avril 2020Tableau de bord -5

(6)

Focus PCR

7 avril 2020Tableau de bord - de positifs de 38% mais une très forte diminution du nombre de PCR réalisées par jour

(7)

Focus S AMU - SA U

Syn thès e à da te d u 07.04.2020

Appel s et prise e n char ge SAMU Prise en char ge S AU

Données Laure Beaujouanet Dominique Brun NeySources e-cerveau

Les appels NXO sont stables ou en légère augmentation

Les taux de décrochés sont stables ou endiminution

Les DRM nécessitant transports sont enaugmentation dans tous les départements

(8)

8 ques.

la volu mé tr ie d'ap pels et d e la ré partit ion des décisions mé dical es

métrie d'appelsourcentage de répondus sur entrant NXO Evolution du nombre de DRMCOVIDtotal et DRMCOVIDSecouristes / Transports / Orientation SAU(J, J-1 et J-7)

88%85%84%88%87%

4-Apr 2,2612-Apr6-Apr 2,1313-Apr 2,3721,9345-Apr 2,174

Taux appels réussis (%) 1,652

3-Apr 1,671

1-Apr 110%

2-Apr 114%1,3911,552 114%

4-Apr 114%1,440

5-Apr 110%

98%97%104%112%100%2,9754-Apr 2,4102,6752-Apr 2,9443-Apr 2,2995-Apr6-Apr

6-Apr 120%

4-Apr3-Apr 111%1,5581,5831,710

2-Apr 110%1,699 115%

5-Apr 115%1,441 554621 30-mars1,3095-avril6-avril -53% Nombre total de DRMCOVID

996839 21477108 5-avril

16 30-mars

76-avril 152 326

163 13-50% Décisions Secouristes / Transports / Orientation SA

SecouristesTransportsOrientation SAU 7583994036-avril 30-mars5-avril-47% 6106 955170 2317186-avril 30-mars5-avril 124

78

94 -24%

900 1,58130-mars5-avril6-avril1,067 -33% 495055 278150180 385238 30-mars5-avril6-avril 252 365

273 -25%

9114504516-avril 30-mars5-avril-50% 372118 1307887 21227 30-mars5-avril6-avril 188

121112 40% Données au 7 Avril 9h00

Source: fichiers DRMCovid-Carmen

(9)

9

Bila n épi démio lo gi que IdF

AP -HP 8941 pati ents

Depuisle début de

22 534*

Patients Covid+ Ontétéprisencharge enIdF

Hors AP -HP 13 593 patients 6512 av ec sé jour en hospit al isa tion conv en tio nne lle (73 %) 1929** av ec sé jour en réanimat io n (22 % )

*P atien ts ind ividue ls 9303 av ec sé jour en hospit al isa tion conv en tio nne lle (68 %) 2372** av ec sé jour en réanimat io n (17 % )

(10)

réanima tion

(11)

11

1076 Pati ents en ré ani ma tion au 7 avril (15h)

1065 Pa tie nts en ré anim ation au 5 avri l(15h) 1084 Pati ents en ré ani ma tion au 6 avri l(15h) Bila n jour nalier : + 19 Fl ux entrant: +103 Fl ux so rtant : - 84

^Dont

:(15 décès)(25 HC)(25 transferts) (28 depuishospitalisationconventionnelle)

Bila n jour nalier : - 8 Fl ux entrant: +94 Fl ux so rtant : - 102

Dont:(19 décès)(40 HC)(12 transferts) (33 depuishospitalisationconventionnelle)

(12)

pa tien ts en réan ima tio n en IDF en tr e le 5 et 7 avril (15h)

2602 Pati ents en ré ani ma tion au 7 avri l(15h)

anim ation 2560 Pati ents en ré ani ma tion au 6 avri l(15h) Bila n jour nalier : + 49 Fl ux so rtant : - 176

Bila n jour nalier : + 42 Fl ux entrant: +227 Fl ux so rtant : - 185

dont:(33 décès)(82 HC)(12 transferts (87 depuishospitalisationconventionnelle) tionelle) dont:(51 décès)(44 HC)(50 transferts)

(13)

Table au récap itula tif des flux de la réani ma tion APHP

13-20 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180Suivi flux rea APHP

Flux entrant totalFlux sortant totalFlux net Suivi flux rea APHP07-04-2006-04-2005-04-2004-04-2003-04-2002-04-2001-04-2031-03-2030-03-2029-03-2028-03-2027-03-2026-03-2025-03-2024-03-2023-03-20Total -5 jTotal J-11084106510321009987957840779739689594541435368313273

F.E. depuis conv. APHP332828293743362427112514343118111556175527778811309563679572117795843343Flux entrant total94103801061151241661199078120861511107654498

F.S. vers conv. APHP40252231323020181610792823116150Décès depuis la réa121514192425813201013139133584Transferts hors APHP19257131621573201000080Autres F.S. (SSR, ...)50441133373921271485118773175Flux sortant total102844783939449585028253345432114409

Flux net-81933232230117614050955310667554089Total J10761084106510321009987957840779739689594541435368313

(14)

Table au récap itula tif des flux de la réani ma tion IdF

14 -2006-04-2005-04-2004-04-2003-04-2002-04-2001-04-2031-03-2030-03-2029-03-2028-03-2027-03-2026-03-2025-03-2024-03-2023-03-20Total251424332377232822171995181116871580140712891032885736636

877052639092767556386460726250313621521071291471932572141581241761542831681351096752221591922372853332892141622402143552301851401037

8244334667534539322221344942172027233512635515829293623323532276111961250820293674001110001197081195570633737221014271714139295176781361881741111059055679698833640763

42468156491112221841241071731182571471491002742560251424332377232822171995181116871580140712891032885736

0 50 100 150 200 250 300 350 400Suivi flux rea IdF

Flux entrant totalFlux sortant totalFlux net

(15)

15

Suivi des tr ans ferts

⁷^avri_{l 20}

20Tableau de bord -15

Sou rce : Pr Be noit Val le t

(16)

r entr é en réani matio n, le % de patien t qui y son t enco re hospi tal isés a ba issé à 60 % r . Cett e val eur est in fé rieu r de 5 poi nts à la moy en ne sur en Franc

(17)

Su r on observe une certai ne const ance qui se dégage de de des patie nts à J+ 10 ,aus si bien en réani mati on hospital isation compl ète .

Et ce mal gré le nom bre croi ss ant de patie nts dans ces servic es pend ant cette pério de . Év ol utio n du s ta tut à J+10 des pa tien ts qui é taie n t en r éan ima tio n ou

7 avril 2020Tableau de bord -17 0% 20% 40% 60% 80% 100%

18-Mar19-Mar20-Mar21-Mar22-Mar23-Mar24-Mar25-Mar26-Mar27-Mar28-Mar Suivi etat à J + 10 des réa -APHP

ReaConvSSRRetour à DomicileDécès 0% 20% 40% 60% 80% 100%

18-Mar19-Mar20-Mar21-Mar22-Mar23-Mar24-Mar25-Mar26-Mar27-Mar28-Mar État à J + 10 des patients de HC -APHP

ReaConvSSRPsychiatriqueSoin aux urgencesRetour à DomicileDécès

(18)

r entr ée en r éani mation , 33 % y son t enco re. èr e 24 h, 3 p atien ts son t sor tis de réani mation et 2 so nt ret ou rn és à leur

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180

Ev ol ution du nom br e de p atients en reani mation au cour s du t em ps

(19)

7 avril 202019

Év olu tion du nombr e de pa tien ts en réani ma tion sur 7 jour s dans -HP (R Piarr oux et P Y Boell e )

Donnée s au 1 er avril

(20)

de sortie du patient (décédé ou vivant).

des dur ées de séjour en réani ma tion des pa tien ts sort an t

7 avril 2020Tableau de bord -20 DMS DMSpatients décédés DMSsortant vivant5.486.125.074.975.724.62

DMSpatients décédés DMSsortant vivant

D MS d e ré anim ation

APHPHors APHP 0 5 10 15 20 25 30

123456789101112131415161718

D is tribu tion D MS APH P - d é cè

0 10 20 30 40 50 60 70 80

1234567891011121314151617

D is tribu tion D MS APH P - so rtie

(21)

21

Év ol utio n tempor ell e

7 avril 2020Tableau de bord -21 Sources : Données SIVIC extraites quotidiennement à 15h et hypothèses développées par des modèles du BCG 0 500 1000 1500 2000 2500 3000

03-Mar 04-Mar 05-Mar 06-Mar 07-Mar 08-Mar 09-Mar 10-Mar 11-Mar 12-Mar 13-Mar 14-Mar 15-Mar 16-Mar 17-Mar 18-Mar 19-Mar 20-Mar 21-Mar 22-Mar 23-Mar 24-Mar 25-Mar 26-Mar 27-Mar 28-Mar 29-Mar 30-Mar 31-Mar 01-Apr 02-Apr 03-Apr 04-Apr 05-Apr 06-Apr 07-Apr 08-Apr 09-Apr

Nombre de patients en réanimation

Hyp1 BCG IdFHyp2 BCG IdFActuel IdFActuel APHP

(22)

Pr évis io ns épi démio lo gi que s réajus tées

Une révision réajustée dumodèle épidémiologique : Etude BCG coordonnée par F Batteux

6 avril à 18h, 2,555 patients COVID+ en réanimation (source SIVIC IDF) et 107 transferts au total effectués

Une capacité maximale donnée à 2,740 lits en IDF

D'après les prédictions, le besoin maximum de lits de réa sur l'Ile de France est revu légèrement à la baisse si le

(DMS de 15 jours)

(23)

23

Pr ojections épi démio lo gi que s du Pr . Cau cheme z de P as teur

(24)

e de pa tien ts en réan ima tio n par dép art emen t

(25)

25 7 avril 2020Tableau de bord -25 Sources : données extraites du fichier 2020-04-07_ Photo capacités lits COVID_14h -colonnes Capacité actuelle lits Covid-19+ (source : déclaratif google lits) et Lits COVID+ dispos (source : ROR)

(26)

7 avril 2020Tableau de bord - Sources fichier de Sophie Kérambellec(fichier 2020-04-07_ Photo capacités lits COVID_14h -colonnes)Capacité actuelle lits Covid-19+ (source : déclaratif google lits) et Lits COVID+ dispos (source : ROR)

(27)

27

Év ol utio n du % des pa tien ts de + de 75 ans en r éan ima tio n

7 avril 2020Tableau de bord -27 6.76%1.58%

0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00%

21-03-20 22-03-20 23-03-20 24-03-20 25-03-20 26-03-20 27-03-20 28-03-20 29-03-20 30-03-20 31-03-20 01-04-20 02-04-20 03-04-20 04-04-20 05-04-20 06-04-20 07-04-20

Part des réanimations

75 ans et +80 ans et + 2602176

410 500 1000 1500 2000 2500 3000

Nombre de cas de réanimation

Total75 ans et +80 ans et +

(28)

olu tion du nombr e de pa tien ts en réani ma tion en tr e le 31/03 e t le 07/04 APHP

7 avril 2020Tableau de bord - Sources : Données SIVIC extraites le 31/03/2020 et le 07/04/2020 à 15h

(29)

29

Év olu tion du nombr e de pa tien ts hospi tali sés en réani ma tion en tr e le 31/03 et le 07/04 Hor s APHP

7 avril 2020Tableau de bord -29 Sources : Données SIVIC extraites le31/03/2020 et le 07/04/2020 à 15h

(30)

tributi on par âg e des pa tien ts en réan ima tio n

(31)

Investigateur principal : Matthieu Schmidt, Responsable URC Pitié : David Hajage, chef de projet : Jessica Palmyre

Résultats préliminaires

R eg is tr e REV A

7 avril 2020Tableau de bord -31 CaractéristiquesAPHPHors APHP

Ag e mo yen (± SD) 59 ± 13 62 ± 12 % ho mm e 78% 78% 88 ± 22 87 ± 20 Tai lle a dmis si on (c m) 172 ± 9 171 ± 16 Ant écédent s Aucun 18% 26% Res pir at oi res 21% 13% Car diov as cula ires 59% 64% Dia bèt e tr ai té 26% 27%

(32)

R eg is tr e REV A

7 avril 2020Tableau de bord - APHPHors APHP

tr e 1

er

symp tom e et adm réa 7± 4 8± 3 Scor e IGS II 37 ± 19 38 ± 14 Scor e S OF A 6± 4 5± 4 pati en ts en réa ni ma tion Ven tila tion no n i nv as iv e 7% 11% tila tion mé cani que in vas iv e 79% 82% ECM O 18% 0% D écub itus v en tr al 57% 63% Cat echo la mi ne 54% 40% Dia lys e 21% 8% % de déc ès en réa ni ma tion 50% 47%

(33)

Focus hospita lisati on complète

(34)

des ho spit ali sa tio ns co n ven tio nne lles en Il e de Fr ance

06-Mar 07-Mar 08-Mar 09-Mar 10-Mar 11-Mar 12-Mar 13-Mar 14-Mar 15-Mar 16-Mar 17-Mar 18-Mar 19-Mar 20-Mar 21-Mar 22-Mar 23-Mar 24-Mar 25-Mar 26-Mar 27-Mar 28-Mar 29-Mar 30-Mar 31-Mar 01-Apr 02-Apr 03-Apr 04-Apr 05-Apr 06-Apr 07-Apr 08-Apr

Hospitalisation conventionnelle pour patients Covid+ en Ile de France

HC APHPHC IDF

(35)

35

No mbr e de pa tien ts en hospit alisa tion con ven tionnelle

(36)

par âg e des pa tien ts en hospi tali sa tion co n ven tionn ell e

(37)

Focus parcour s extra -hospita lier

(38)

nt s CO V ID en HAD

31/3/2020:

7j/7 24h/24 [01 73 73 54 86] Patients HAD COVID

132

Transferts =

57

dmissions directes =

33

EHPAD =

42

Sorties

62

Fins de PEC =

23

Transferts =

14

Décès =

25

Patients COVIDprésents

65

Levée évictionpour 5patients

(39)

Focus patients décédés

(40)

décès par dép art emen t

(41)

41

Dis tributi on par âg e des décès

(42)

tien ts décédé s es 24h p ati en ts déc èden t en hos pi tal isa ti on compl èt e

(43)

- APHP

Chez les p atien ts de moin s de 40 an s : au cun décès et seul em ent 14% d es patien ts en r éani mation Chez l es patients de pl us de 80 ans : 2 7% de décè s et m oi ns de 2% encor e en réanimation

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Tabl eau de b or d Épidémie Covid -19

Cellule de crise du 7 avril 2020