COMMENT “PARLER” DU SANG SANS SANG ?

Ecole Normale du BOURGET :

…UN SUJET QUI PASSIONNERA VOS PETITS VAMPIRES DU C.M.

Frottis de sang. Cliché professeur Ag. C. Sultan.

SEQUENCES MENEES PAR JEAN-PIERRE GESLIN PROFESSEUR D’ECOLE NORMALE

DANS LA CLASSE DE CM2

DE JEANINE DURAMOU C.P.E.N.

ECOLE LANGEVIN A DUGNY (93).

Dessins : Gotlib, « Rubrique-à-brac ». Editions Dargaud.

Réédition

COMMENT “PARLER”

DU SANG SANS SANG ?

Dessin : Martine Turminel

JEUDI 2 MAI 1985

I - L’ART ET LA MANIERE D’EN METTRE PLEIN LA VUE AUX VERMISSEAUX STAGIAIRES *

* Chacun aura compris qu’il s’agit des... instituteurs du stage F12 venus prendre un bain de jouvence en ce haut lieu de la culture française... l’Ecole Normale du Bourget : verrière vitrine des Ecoles Normales de notre fastueux pays.

• …Nous garderons éternellement à l’esprit l’émerveillement qui se lisait au sein de leurs beaux regards lorsque l’auteur de ces lignes leur montra quelle élégance et quelle dextérité pédagogique s‘associaient avec bonheur à ses connaissances théoriques encyclopédiques.

• …Ce qui suit s’inspire d’ailleurs largement des nombreuses notes qu‘ils eurent l’humilité de prendre afin de s’en imprégner avec profit par la suite.

A- DE L’INTRODUCTION DU DOCUMENT INITIAL :

- Chacun d’entre vous a sans doute déjà rendu visite à un médecin... quelles en étaient les raisons ?

- Nos chers petits, subjugués par la personnalité du professeur agrégé qui leur faisait face, ne pouvaient que répondre avec justesse…

- Quand on est malade ou quand on est blessé…

- Quand on veut savoir si on est malade ou pas… (visite de routine).

- Quand on “doit” se faire vacciner.

- Bien...

- Et que fait le médecin ?

- Il nous regarde… Il pose des questions à mes parents et à moi…

- Il peut nous dire de faire faire une radio...

- Des fois, il dema nde qu’on fasse une prise de sang…

- Re-bien...

- Est-ce que l’un de vous sait comment on procède pour effectuer une prise de sang ? - Moi... !!

- Alors, tu vas nous montrer… Il y a un maître là, au fond, qui veut bien servir de cobaye, oui celui- là… non l’autre - Xavier, ne te cache pas - … J’ai apporté une seringue… et une aiguille…

aussi de l’alcool pour désinfecter … qui a un caoutchouc large ?... Xavier, viens ici…

Notre diligent collègue Xavier Vergez, instituteur célèbre à l’école Victor Renelle de Stains, s’avance... au bord de l’infarctus…

Ce n’est qu’à la dernière seconde, par pure bonté et parce qu’il a toujours manifesté un profond respect envers le remarquable meneur de séance, que ce dernier escamotera l’aiguille transformant ainsi le prélèvement en simulacre.

Etant tous d’accord sur la localisation de la ponction, les gamins (hilares) sont invités à expliciter le mouvement du piston.

- Que fait-on du sang recueilli ?

- On le met dans des tubes et on l’emporte dans une autre pièce…

- Oui... pour voir ce qu’il y a dans le sang...

- Je vais vous distribuer les résultats d’une analyse de sang pratiquée sur une jeune femme de vingt-cinq ans environ... Je vous demande de lire avec attention puis... d’écrire au tableau :

* ici, ce que vous avez remarquer ou compris...

* là, vos questions.

*... et dans cette troisième partie, ce que vous pensez... sans en être sûrs c’est-à- dire vos suppositions... ou encore vos hypothèses.

Un bambin se charge de la répartition du premier chef-d’œuvre...

Nous vous prions avec fermeté, au même titre que nos petits délurés, d’en prendre connaissance... et ceci sans regimber !

Note 1 : Xavier est maintenant directeur à Epinay…

… juste promotion...

Myriam : Valeurs normales : Quelques explications : 1) Globules rouges = hématies

Numération Hémoglobine

3690.000 par mm

10,8 g/100ml

4000.000 à 5550.000 par mm

11,5 à 17,5 g/100 ml

Les globules rouges contiennent un produit chimique : l’hémoglobine qui se charge en oxygène au niveau des poumons.

2) Globules blancs = leucocytes

Numération

Formule leucocytaire

(= % des différents leucocytes)

Lymphocytes Monocytes

Polynucléaires neutrophiles Polynucléaires éosinophiles Polynucléaires basophiles

4.200 mm3

56 % 6%

38 % de 4200 0 %

0 %

6000 à 8000 mm3

25 à 35 % 1 à 7 %

60 à 68 % de 7000 0 à 3 %

0 à 1 %

Les globules blancs défendent notre corps contre les microbes.

On distingue 5 types de globules blancs :

- Les lymphocytes.

- Les monocytes.

- 3 sortes de polynucléaires.

3) Vitesse de sédimentation ( = V.S.) :

Lecture après 2 heures Lecture après 24 heures

11 mm 29 mm 98 mm

3 à11mm

Maximum 20mm Maximum 70mm

Les globules S’accumulent progressivement au fond du tube

où on a mis le sang.

Fait à Epinay le - - -

Laboratoire d’analyses médicales Document n°1 :

Melle XXXXXXXXXX Myriam Monsieur le Docteur Y

} }

A- CE QUE NOS FRINGANTS CM

NOTERENT AU TABLEAU :

OBSERVATIONS ET REMARQUES :

QUESTIONS

(APRES CLASSEMENT) :

HYPOTHESES ( = SUPPOSITIONS) : Il y a 5 sortes de

globules blancs :

* Les lymphocytes.

* Les monocytes.

* 3 catégories de polynucléaires.

Myriam a trop de lymphocytes en pourcentage.

1- Quelles différences il y a entre les globules.

2- Qu’est-ce que c’est les « globules rouges ».

3- Qu’est-ce que l’hémoglobine ? Que veut dire 1,5g/100ml ? 4- Qu’est-ce qu’un polynucléaire ? Un éosinophile ? Un basophile ? Un lymphocyte ? Un monocyte ?

5- Quel est le pourcentage normal de chaque type ? 6- Quel est le rôle de ces globules ?

7- Existe-t-il des globules noirs ? 8- Qu’est-ce que la vitesse de

sédimentation ? 9- Pourquoi les globules rouges mangent-ils les blancs, les verts, les rouges ?

Les globules rouges contiennent des produits chimiques.

L’hémoglobine se charge en oxygène au niveau des poumons.

On peut dire que les globules

rouges sont des transporteurs

d’oxygène.

C- LECTURE CRITIQUE DES PRODUCTIONS ENFANTINES :

1- La crise socratique du P.E.N.

Eux... Oui, il y a bien 5 sortes de globules blancs !

Lui... Quel est le nombre normal de globules rouges dans un millimètre cube de sang ? Eux... 4.000.000 à 5.550.000.

Lui... Qu’est-ce qu’un millimètre cube?

Eux... ???

Lui... C’est un cube... il le dessine en perspective… qui aurait un millimètre de côté.

Certains... C’est tout petit...

Lui (poétique)... Imaginez dans ce petit cube... plus de 4 millions de globules rouges. Et Myriam, combien a-t-elle de globules rouges dans un mm³ de son sang ?

Eux (unanimes) : 3.690 000... elle n’en a pas assez... on s’est pas trompé.

Lui (sourcils froncés)... Et l ’hémoglobine?

Eux (excités)... Il en faut au moins 11g/100 millilitres... elle en manque.

Lui (interrogateur)... Que veut dire 11g/100 ml ?...

Combien y a-t-il de ml dans un litre ?

Le matheux de la classe ... Il y a 1000 millilitres dans un litre...11g d’hémoglobine dans un 10 ^ième de litre.

Lui (condescendant)… Et à quoi sert l’hémoglobine ?

Eux (démontrant qu’ils savent lire)... A transporter l’oxygène. Elle est dans les globules rouges. Les globules rouges prennent l’oxygène dans les poumons et le transportent partout.

Lui... On l’élimine (la question 3 bien sûr... et celle portant sur les globules rouges par la même occasion)... Ce que vous avez écrit dans la colonne hypothèse aurait dû être inscrit dans celle des remarques...

Lui (sûr de lui) attaque la question 4 : « Qu’est-ce qu’un polynucléaire?… un éosinophile ?... »

Eux (en cœur)... Des globules blancs... et Myriam n’a pas assez de globules blancs... et de préciser les pourcentages normaux et ceux de Myriam répondant ainsi également à la question 5 et d’affirmer qu’il n’y a pas de globules noirs, encore moins de verts et que dire que les globules rouges mangent les blancs est une grosse bêtise…

… qu’il faut effacer....

2- Quand cinq minutes de cours s’immiscent dans une démarche d’éveil...

"Notre chef bien-aimé ¹" devient alors "franchement directif ¹" et projette une diapositive afin que la classe puisse répondre à la question 6 : « Quel est le rôle des globules blancs ? »

… Une sorte de montagne gélatineuse apparaît sur l’écran... C’est un leucocyte en train d’ingurgiter une colonie de microbes verdâtres : des bactéries de la tribu streptocoque...

effacement² de nos garnements !

Le globule blanc émet un prolongement ventral, sorte de pelle à tarte qui se coule sous les coques et

quelques autres protubérances secondaires qui entreprennent un encerclement latéral.

Le P.E.N. (abréviation de Professeur d’Ecole Normale) se met en boule (ce qui n’est pas bien difficile, étant donné sa morphologie) et mime la progression du globule en le comparant à un “Barbapapa”. Puis l’œil allumé et la bouche gourmande, il nous interprète la finale de la phagocytose microbicide en des contorsions dont la bienséance (en milieu scolaire) nous oblige à taire la description ! Décidé à en rajouter, il se lance enfin "sans complexe comme à son habitude ¹" dans une histoire de globule boulimique incapable d’assumer sa digestion et dont la mort aboutit à la formation de PUS !!!

Bien installé dans le traditionnel, il passe une nouvelle diapositive montrant les

« petits sacs rosâtres » qui sont en fait des globules rouges dont l’empilement confère sa couleur au sang et un globule blanc méconnaissable… tous ont été étalés sur une lame à l’aide d’une lamelle puis colorés et photographiés grâce à un appareil monté sur un microscope... Ils sont donc ici vus par-dessus... Les petits points repérables à l’intérieur du leucocyte sont en fait de minuscules vésicules permettant la destruction - quand elle a lieu - des virus, des bactéries et des protozoaires...

… Et de comparer les tailles des trois catégories de microbes susnommés.

« Imaginez que l’on grossisse une bactérie jusqu’à ce qu’elle atteigne la taille d’une piste de cirque... (elle ne fait en vrai qu’environ 1/1000 de millimètre)… eh bien, un virus moyen - enflé dans les mêmes proportions - aurait à peu près la dimension d’une citrouille... Un protozoaire - lui - serait grand comme 10 à 100 fois le diamètre de la piste... au moins ».

- - - -- - - Note 1. Expressions dues à Catherine Rizzo et Danie Bruneteau qui ne perdent rien pour attendre...

Note 2. Ceci est une coquille de la normalienne (Valérie Nisol) chargée du traitement de texte... Il faut lire effarement... 2 points de moins au contrôle terminal.

3- Qu’est-ce que la vitesse de sédimentation?

Le grand chef invite les chérubins à relire « le document n⁰ 1, colonne 3, en bas à droite » puis autorise l’un des sous-maîtres présents à venir effectuer une micro-démonstration.

Roland Maherault remercie chaleureusement de l’honneur qui lui est fait et place des grains de sable dans un tube à essai... ces grains représentent les globules… il ajoute de l’eau (censé correspondre au plasma du sang) puis agite d’une main de sous-maître.

Sans doute épuisé par cet effort inhabituel pour lui, il cesse... et oh ! miracle… les grains s’accumulent avec empressement au fond du tube, matérialisant ainsi ce qu’on entend par vitesse de sédimentation.

Jean-Pierre Geslin, évinçant le second rôle, reprend la classe et fait comparer les vitesses de sédimentation normales et celles de la malade... la V.S. de Myriam

est augmentée... précision du P.E.N.... cette augmentation est le plus souvent le signe d’une infection, c’est-à-dire d’une maladie due à un microbe.

« Barbapapa, montrant des signes évidents de surmenage après un tel one-man show, accorde à ses loupiots un temps de RE-CREATION ¹».

La séquence a duré l h lO mn.

Note 1 : ineptie proférée par l’un des vermisseaux stagiaires... dont nous ne citerons pas le nom afin de préserver sa santé mentale déjà chancelante.

Roland en action

II- DEUXIEME SEQUENCE...

OU LES TRANSES PEDAGOGIQUES DE L’AYATOLLAH BEN GESLIN...

A- RECHERCHE DU MICROBE RESPONSABLE :

Reste inscrit au tableau :

1. Myriam manque :

- de globules rouges et d’hémoglobine - de globules blancs.

2. La vitesse de sédimentation est augmentée a infection probable.

Les élèves fascinés posent illico la question qu’ils auraient eu tort de ne pas envisager... Quel est le microbe qui fait des misères à Myriam ?

L’émir illuminé distribue alors son second tract (à lire avec ferveur page suivante).

Nos petits diables du C.M. organisés en groupes sont informés de la signification des flèches...

Si “elles montent “, c’est que le nombre de globules augmente, si “elles baissent”, c’est qu’il diminue, le signe = indique que le nombre ne varie pas par rapport à la normale.

La réponse fuse… les globules rouges sont moins nombreux... ou Myriam attend un bé bé, ou elle a une anémie.

Le démonstrateur de service assure, avec la plus grande conviction, que la première hypothèse doit être évincée, car on assiste (au moins quand la grossesse est déjà avancée) à une augmentation du nombre des globules blancs... ce qui n’est pas le cas ici...

(même si le fait d’être gravide peut augmenter la VS.).

On passe à la seconde partie du tableau... chacun note sur un bout de papier sa conclusion... tous affirment que le microbe à incriminer est un virus (à 2 exceptions près, plus une abstention)... il est même précisé qu’il n’est pas nécessaire de tout lire… la ligne numération des globules blancs suffit pour établir le diagnostic !!!

J-P Geslin, Document 2.

B- LA CHASSE AU DOCUMENT 3 :

certains auditeurs mal intentionnés et évidemment abusés par les misérables discours diffamatoires qui circulent quant à la qualité du recrutement des professeurs d’Ecoles Normales ¹ prétendront même que l’objectif visé était d’abréger la “leçon”.

… Mais nos charmants bambins n’y voient pas que du feu et réclament à corps et à cris la prose qui sied à leur éminente recherche.

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Confusion... le document n^° 3, dans le but avoué de déstabiliser la valeur évidente de cette flambante prestation, demeure introuvable… un mai 1981 1968 fomente et de douces couleurs rosissent les joues du prestataire de service... suspense... va-t-il se métamorphoser en globule rouge ?

OUF ! Le texte “Maladies dues à des virus” réapparaît comme par miracle sous une pile de dossiers... vous pourrez le trouver page 12 s’il n’a pas repris sa transhumance.

Lecture…

- … « Est-ce que la dame avait les yeux jaunes ? ».

- ... « Oui, les yeux étaient d’un beau jaune d’or » "dit le maître, qui n’était pas daltonien"².

- Alors, elle a une hépatite virale… mais qu’est-ce que c’est une hépatite ?

C’est là, qu’avec sa maîtrise habituelle, le P.E.N. sortit au moment voulu la diapositive nécessaire... un splendide dessin en couleurs représentant l’intérieur du tronc avec poumons, cœur et tout ce qu’il faut !... puis, sujet à une nouvelle crise de delirium pas mince du tout, il entreprit de présenter les poumons capteurs d’oxygène, le cœur pompe à sang, les reins producteurs d’urine et l’organe de récupération : la vessie élevée au rang de “réservoir”, l’œsophage menant à l’estomac puis l’intestin… gardant le foie pour la fin et signalant comme par inadvertance que « quand le foie est malade et qu’il gonfle, on parle d’ “hépatite”. Ici, le responsable est un virus... Myriam a bien, comme vous l’avez dit, une « hépatite virale ».

Note 1. Devenues I.U F M ce qui change tout !

Note 2. Mais qui commence à voir rouge... que l’auteur de cette fine plaisanterie passe à mon bureau...

J-P Geslin, Document 3.

MALADIES DUES A DES VIRUS :

Nous, virus, sommes les plus petits des microbes. Nous sommes insensibles à la

plupart des médicaments… les

antibiotiques sont sans effet sur nous. Nos ennemis sont les globules blancs de votre

sang… en particulier les lymphocytes…

dont le nombre augmente quand nous pénétrons dans votre corps.

Nombre de globules blancs normal ou augmenté

Diminution du nombre des globules blancs

Mononucléose Varicelle (les taches rouges deviennent des

vésicules)

ou

rougeole (les taches rouges ne deviennent

pas des vésicules).

Hépatites virales ( inflammations du

foie dues à des virus).

Taches rouges sur la peau

Yeux en général jaunes mais pas toujours, parfois

de l’urticaire (taches rouges sur la peau… ).

Virus de la varicelle

… Le document n° 4 récupéré précédemment fut diffusé à nouveau et les carabins en herbe purent lire attentivement les manifestations des hépatites virales et leurs modes de transmission… Si vous désirez en savoir autant qu’eux… tournez la page.

… Cette deuxième phase n’aura duré que 55 minutes, montre en main.

INTERVIEW DES SPECTATEURS "EBLOUIS ET CHARMES" :

Que pensez-vous de l’époustouflante agilité intellectuelle et de la fantastique compétence de votre éminent professeur ?

On termine en précisant que Myriam est maintenant guérie.

Jean-Pierre Geslin. Document 4.

QUELQUES MALADIES A VIRUS

Mononucléose Varicelle Rougeole Hépatites virales

Signes cliniques

Au début, fièvre accompagnée de frissons, de fatigue, de courbatures

et d’une angine.

Ensuite, gonflements des ganglions du cou, de l’aisselle et de l’aine.

Augmentation de volume du foie et de la rate.

Fièvre associée à l’apparition de taches rouges

de la taille d’une tête d’épingle ou d’une lentille siégeant au niveau du dos et

de l’abdomen et parfois du visage.

Les taches rouges se transforment en petites

cloques nommées

"vésicules" pleines d’un liquide transparent et

responsables de démangeaisons.

Au début, fièvre accompagnée en général de taches blanchâtres à aspect de sucre

en poudre qui se situent au niveau de la face interne des joues : ce sont les «taches de

Köplik ».

Deux ou trois jours plus tard, apparaissent des taches rouges, d’abord derrière les

oreilles et à la racine des cheveux, puis sur tout le

corps... elles ne se transforment pas en vésicules.

Le malade tousse beaucoup.

Au début : fièvre, urticaire, maux de tête, douleurs articulaires et fatigue associés à un

manque d’appétit.

Ensuite, yeux et peau jaunes, nausées et vomissements, mais la fièvre disparaît.

Le foie très gonflé est en partie détruit par le virus... heureusement, il peut se réparer lui-

même.

On distingue l’hépatite A, la B, la C (et quelques autres...).

Transmission

Transmission orale : - Verres sales et

contaminés.

- Baiser a contagion par la salive.

- Particules de salive rejetées par un malade lorsqu’il

tousse.

- Vêtements et objets touchés par le sujet infecté.

- Parcelles de salive émises en toussant, parlant et éternuant.

- Par voie buccale (aliments souillés par une eau infectée par le virus A, quelquefois salive pour

le virus B).

- A la suite de piqûres (transfusions de sang et drogues injectées) dans le cas des virus B et C.

- Au cours d’un rapport sexuel pour les hépatites B et C.

- De la mère à l’enfant (hépatite B et moins souvent C).