REPUBLIQUE DU NIGER
FRATERNITE –TRAVAIL- PROGRES MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE
SECRETARIAT GENERAL
DIRECTION GENERALE DE LA SANTE PUBLIQUE DIRECTION DE LA PHARMACIE
ET DE LA MEDECINE TRADITIONNELLE
MODULE DE FORMATION DES
TRADIPRATICIENS DE SANTE SUR L’HYPERTENSION
ARTERIELLE (HTA)
Table des matières
GLOSSAIRE ... i
PREFACE ... ii
REMERCIEMENTS ... iii
CONTEXTE ... 1
I. OBJECTIFS ... 2
I.1 Objectif général ... 2
I. 2 Objectifs spécifiques ... 2
I. DEFINITION ... 3
II. FACTEURS DE RISQUES DE L’HTA ... 3
1) Facteurs de risques non modifiables : ... 3
2) Facteurs de risques modifiables : ... 3
III. SIGNES CLINIQUES DE L’HTA ... 4
1) Les signes évocateurs ... 4
2) Les signes de complication ... 4
IV. COMPLICATIONS DE L’HTA ... 4
V. RÉFÉRENCE DES CAS DE L’HTA ... 4
VI. PRÉJUGÉS SOCIO-CULTURELS SUR L’HTA ... 5
VII. ACTIONS DE SENSIBILISATION SUR L’HTA AUPRÈS DE LA POPULATION ... 6
LA PREVENTION ... 6
1. La prévention primaire ... 6
2. Les canaux de communication : ... 7
La radio communautaire ... 7
Les réseaux sociaux ... 7
Communication interpersonnelle ... 7
Causerie de groupe: mariage, baptême, fada ... 8
CONCLUSION : ... 8
GLOSSAIRE
Accident Vasculaire Cérébral (AVC) :
Atteinte des vaisseaux sanguins du cerveau
Coma : Etat morbide caractérisé par un assoupissement profond avec perte totale ou partielle de la conscience ou de la vigilance ; de la sensibilité et de la motilité avec, sauf dans les formes les plus graves, conservation des fonctions respiratoire et circulatoire.
Délire : Désordre des facultés intellectuelles caractérisé par une suite d’idées erronées
Hypertension : L’hypertension artérielle (HTA) est définie par une élévation des chiffres tensionnels supérieure ou égale à 140 mm Hg pour la systolique et/ou 90 mm Hg pour la diastolique chez un adulte d’au moins 18 ans.
Médecine
traditionnelle : La médecine traditionnelle est l’ensemble de connaissances et de pratiques explicables ou non, utilisées pour diagnostiquer, prévenir ou éliminer des maladies physiques, mentales ou sociales et qui peuvent se fonder exclusivement sur des expériences et/ou des observations passées transmises de génération en génération oralement ou par écrit
Pharmacopée
traditionnelle africaine:
Ensemble de savoir, de connaissances, de pratiques, de techniques ,de préparations et d’utilisation des substances végétales, animales et/ou minérales, qui servent à diagnostiquer, prévenir et/ou éliminer un déséquilibre physique, mental ou social. C’est le patrimoine thérapeutique de l’Afrique. A l’heure actuelle elle est orale ou écrite et les connaissances y afférentes sont transmises de génération en génération Tradipraticien de santé : Personne reconnue par la communauté dans laquelle elle vit ; comme compétente pour diagnostiquer des maladies et invalidités y prévalant, et dispenser des soins de sante grâce à des traitements spirituels, des techniques manuelles et exercices
et /ou l’emploi de substances d’origine végétale, animale et/ou minérale.
.
PREFACE
REMERCIEMENTS
Le Ministère de la santé publique à travers la Direction de la Pharmacie et de la Médecine Traditionnelle remercie les membres du comité d’élaboration du module de formation des Tradipraticiens de Santé sur l’hypertension artérielle en juin 2019.
Dr Mai Moctar Hassane IGS
Dr Beidari Ali CNRD
Dr Bonkaney Oumarou DRSP NY
Dr Sami Aichatou Guéro Arzika DPH/MT Dr Abdoulaziz moumouni HNN
Mme Galy Fadji DOS
Dr Lawaly Maman Manzo DPH/MT Mme Mahamane Amina Amani DLS Dr Seidou Hamani Boureima PNLP
Ainsi que les participants à l’atelier de validation.
Nos remerciements s’adressent aussi au Fonds Commun (FC) d’appui à la mise en œuvre du PDS pour avoir financé l’élaboration et la validation du dit document.
CONTEXTE
Dans le monde l’hypertension artérielle (HTA) occupe une place importante parmi les maladies cardiovasculaires (MCV). Au royaume du Maroc, l’HTA représente un motif sur trois de consultation chez les adultes (Référence MSP du Maroc, HTA de l’adulte, recommandations de bonnes pratiques médicales, avril 2010) et constitue de ce fait un problème de santé publique à tous les niveaux.
Au Niger, l’HTA constitue un véritable problème de santé publique avec une prévalence de 8% et une mortalité intra-hospitalière publique et privée de 12,25% (référence résultats de l’enquête STEPS, 2007).
La prise en charge (PEC) de l’HTA devient une préoccupation majeure pour les praticiens.
La méthode la plus efficace pour réduire les risques dans l’ensemble de la population reste la mise en œuvre des politiques efficaces et globales de promotion de la santé au niveau communautaire.
Cependant, la médecine traditionnelle est un savoir-faire de la culture et les tradipraticiens de santé jouent un rôle prépondérant dans l’amélioration de l’état de santé des populations. Ils constituent un recours permanent pour les communautés en matière de soins de santé.
Afin de permettre à ces tradipraticiens de santé de jouer ce rôle et de mieux répondre aux besoins de santé exprimés par les populations, il est nécessaire de procéder au renforcement de leurs connaissances pour une valorisation des compétences locales traditionnelles dans la lutte contre l’HTA.
Il s’agit ici d’entreprendre des stratégies pour réduire de manière significative l’incidence de cette maladie en y associant pleinement les tradipraticiens de santé dans toutes les actions de dépistage, de sensibilisation et de référence aux centres de santé.
Le présent module s’inscrit dans l’optique de la formation de ces collaborateurs indispensables pour l’amélioration de la santé des populations.
I. OBJECTIFS
I.1 Objectif général
Contribuer à l’amélioration des connaissances du tradipraticien de santé sur l’hypertension artérielle (HTA).
I. 2 Objectifs spécifiques
A la fin de la formation, le tradipraticien de santé doit être capable de : 1) Définir l’HTA ;
2) Identifier les facteurs de risques ; 3) Identifier les signes cliniques de l’HTA ;
4) Identifier les signes de complications de l’HTA ; 5) Référer immédiatement les cas de l’HTA ;
6) Identifier les préjugés socio-culturels sur l’HTA ;
7) Mener des actions de sensibilisation sur l’HTA auprès de la population.
I. DEFINITION
L’hypertension artérielle (HTA) est définie par une élevation des chiffres tensionnels supérieure ou égale à 140 mm Hg pour la systolique et/ou 90 mm Hg pour la diastolique chez un adulte d’au moins 18 ans.
Cette élévation des chiffres tensionnels doit être confirmée après deux à trois consultations distinctes chez un professionnel de santé (une à deux semaines d’intervalle entre les consultations, dans les mêmes conditions, au repos et loin de tout stimulus).
II. FACTEURS DE RISQUES DE L’HTA
Les facteurs de risque de l’HTA sont de deux types à savoir:
1) Facteurs de risques non modifiables :
1.1. Age et Sexe :
- A 45 ans chez l’homme;
- A 60 ans chez la femme;
1.2. Ménopause
1.3. Antécédents familiaux de l’HTA
2) Facteurs de risques modifiables :
- Dyslipidémies (concentration anormalement élevée de graisses dans le sang) ;
- Tabagisme (actuel ou arrêté depuis moins de 3 ans) ; - Obésité ;
- Diabète ;
- Sédentarité (manque d’activité physique) ; - Alcool (usage nocif de l’alcool) ;
- Stress…
III. SIGNES CLINIQUES DE L’HTA
On distingue deux types de signes cliniques de l’HTA : 1) Les signes évocateurs
- Céphalées (maux de tête) ; - Epistaxis (saignement du nez);
- Palpitation ;
- Bourdonnement des oreilles;
- Vertiges.
NB: Ces signes peuvent passer inaperçus chez certaines personnes.
La maladie peut être découverte fortuitement au cours d’un bilan de santé.
2) Les signes de complication - Douleurs thoraciques intenses;
- Agitation ; - Convulsions ;
- Obnubilation (perte de la vigilence);
- Coma;
- Accident Vasculaire Cérébral (AVC).
IV. COMPLICATIONS DE L’HTA
- Cardiaque : infarctus du myocarde, mort subite ; - Rénale : insuffisance rénale ;
- Neurologique : convulsions, obnubilation, coma, AVC ; - Ophtalmologique : baisse de la vision, cécité.
V. RÉFÉRENCE DES CAS DE L’HTA
Devant tout signe d’HTA, référer immédiatement les cas vers les formations
VI. PRÉJUGÉS SOCIO-CULTURELS SUR L’HTA
PREJUGES REPONSES
VRAI OU FAUX
REALITES
L’HTA est causée par un génie.
FAUX L’HTA est dûe à une augmentation de la pression artérielle du sang (supérieure à 140 mm Hg pour la systolique et/ou 90 mm Hg pour la diastolique) .
L’HTA est causée par la prise exagérée des aliments trop salés, trop gras.
VRAI Les aliments trop salés ou trop gras sont des facteurs favorisant la survenue de l’HTA
L’HTA est une maladie des
riches. FAUX Les causes peuvent être d’origine :
héréditaire (transmission des parents aux enfants),
mode de vie (sédentarité, obésité, déséquilibre alimentaire)
L’HTA est une maladie
exclusive des adultes. FAUX L’HTA existe également chez les enfants.
La déviation de la bouche, l’hémiplégie chez un
malade sont provoquées par un génie.
FAUX La déviation de la bouche, l’hémiplégie sont des complications de l’HTA (AVC).
Il existe des médicaments pour guérir définitivement l’HTA.
FAUX Il n’y a pas de médicament pour guérir définitivement l’HTA à l’heure actuelle mais il existe des médicaments pour normaliser la tension artérielle.
On peut traiter et guérir définitivement l’HTA avec les parties des plantes.
FAUX Certaines plantes utilisées baissent le taux de sel dans le sang (elles font beaucoup uriner).
Cependant, pour normaliser la tension artérielle, il faut toujours référer le malade.
NB: uriner beaucoup peut provoquer une déshydratation et/ou une hyponatrémie (sodium) et/ou une hypokaliémie
(potassium) préjudiciable au malade.
VII. ACTIONS DE SENSIBILISATION SUR L’HTA AUPRÈS DE LA POPULATION
Dans la prise en charge de l’HTA on distingue deux (2) axes, notamment : - La prévention
- Le traitement
LA PREVENTION
1. La prévention primaire
La prévention primaire concerne toute la population.
1.1. Mesures hygiéno-diététiques a) Hygiène de vie
Pratiquer régulièrement l’exercice physique pendant au moins 45 minutes 3 fois par semaine ou 30 minutes par jour ;
Eviter ou arrêter de fumer, de chiquer, de sniffer le tabac;
Eviter ou arrêter de consommer de l’alcool ;
Eviter le surpoids et l’obésité ;
Eviter d’avoir une obésité abdominale ;
Eviter les situations de Stress ;
Avoir un temps de sommeil suffisant d’au moins 6 heures par jour.
b) Mesures diététiques
Eviter les aliments trop salés, trop gras, trop sucrés ;
Eviter les additifs alimentaires (les arômes,…) ;
Eviter la consommation exagérée de la viande rouge et de la graisse animale;
1.2. Information Education Communication/CCC
A chaque contact le tradipraticien de santé est tenu d’informer, de sensibiliser, et de convaincre le patient d’adopter les bonnes pratiques pour éviter la survenue de l’hypertension artérielle.
2. Les canaux de communication :
La radio communautaire
La radio est un canal de communication qui est de nos jours très répandu. La proportion de foyers disposant de radio est importante dans le pays.
Les messages de lutte contre l’HTA peuvent être transmis par les radios communautaires.
Famille écoutant des messages de sensibilisation à la radio.
Les réseaux sociaux
Les messages de lutte contre l’HTA peuvent être transmis à travers les réseaux sociaux comme Whatsapp, facebook, etc.
Communication interpersonnelle
Le tradipraticien de santé peut animer une communication orale en face-à-face
Le tradipraticien de santé en communication interpersonnelle
Causerie de groupe: mariage, baptême, fada
Lors des événements heureux, le tradipraticien peut profiter de l’occasion pour transmettre un message sur l’HTA.
CONCLUSION :
L’HTA est de nos jours un véritable problème de santé publique. Sa prise en charge peut être améliorée par une bonne collaboration entre les tradipraticiens de santé et les agents de santé. L’identification des signes de l’HTA va permettre aux tradipraticiens de référer à temps les patients vers les centres de santé.
