E´DITORIAL
RPC Saint-Paul-de-Vence : deuxie`me
J. Gligorov
Oncologie me´dicale, APHP Tenon, CancerEst, Universite´ Paris VI, 4, rue de la Chine, F-75970 Paris cedex 20, France Correspondance :joseph.gligorov@tnn.aphp.fr
«La me´decine comme la philosophie est l’art de l’incertitude : rechercher la ve´rite´
est une entreprise ardue, mais pas impossible. » Luigi Guarnieri [1]
J’avais, il y a deux ans, cite´ Ivo Andric dans mon e´ditorial annonc¸ant les premie`res RPC (recommandations pour la pratique clinique) de Saint-Paul-de-Vence [2]. De ce pre´ce´dent fait, je n’ai pu m’empeˆcher, au sein de ce nouvel e´ditorial, de faire re´fe´rence a` quelques livres qui m’ont marque´s ces derniers mois et le choix des citations extraites, je l’espe`re, vous semblera moins anodin qu’il n’y paraıˆt.
J’ai partage´ le de´but de mon se´jour estival loin des villes en compagnie d’un manuscrit et d’un livre. Le livre est cite´ ci-dessus, et le manuscrit vous est livre´ dans les pages qui suivent. Il s’agit desrecommandations pour la pratique clinique(RPC)de la prise en charge du cancer du sein de Saint-Paul-de-Vence– e´dition 2007 – [3].
Les artisans de la construction desRPC 2007me font penser a` une arme´e de he´rissons avanc¸ant pendant plus d’un an, se prote´geant des influences exte´rieures avec leurs pics, parfois meˆme, les uns des autres amenant a` des discussions vivaces, mais finalement bravant les embuˆches pour porter, sur la place publique, cette deuxie`me e´dition des RPC.
Saint-Paul-de-Vence, ne serait pas sans le travail depuis 22 ans des trois mousquetaires que sont, Michel He´ry, Daniel Serin et Marc Spielmann, mais surtout sans l’extraordinaire acharnement, clairvoyance et intelligence du d’Artagnan et de notre maıˆtre Moı¨se Namer qui a su porter au plus haut la re´flexion et le partage de la connaissance de cette e´cole se´nologique franc¸aise reconnue maintenant partout. A` Saint-Gallen, cette anne´e, nous e´tions nombreux a` assister au discours inaugural de Hans-Jo¨rg Senn citant les villes saintes associe´es au sein que sont Saint-Gallen, San-Antonio et Saint-Paul-de-Vence. Quel hommage au travail accompli ! Et comble du destin, lesRPC 2007sortent presque au meˆme moment que le consensus de Saint-Gallen [4].
Cette volonte´ d’e´change des connaissances s’est naturellement transforme´e en un besoin de partage des pratiques et de formalisation des strate´gies de prise en charge. Tout commenc¸a a` l’entresol du sporting d’hiver de la biennale de Monaco en 2004, ou` nous nous retrouvaˆmes avec Moı¨se sur un banc avec la question cruciale : consensus, recommanda- tions ou rien. Les premie`res recommandations e´taient ne´es sur le papier et virent le jour en 2005. S’en suivirent des discussions nationales et internationales, mais je dois admettre aujourd’hui que je suis particulie`rement fier du travail accompli en 2005 qui nous a valu, d’eˆtre les premie`res recommandations nationales a` demander l’utilisation du trastuzumab en situation adjuvante, a` baser la re´flexion strate´gique adjuvante en fonction du rapport be´ne´fice/risque, certes e´value´ par un outil discutable qu’estadjuvantonline(!) ou encore a`
de´finir les modalite´s d’exploration du creux axillaire par la technique du ganglion sentinelle. Le de´fi des deuxie`mes RPC e´tait important : re´ussir ou s’e´teindre. Il fallut d’abord se re´approprier la me´thodologie et sans le travail remarquable d’Elisabeth Luporsi, nous ne serions jamais arrive´s a` la mise en place de cet outil de travail. Puis, il fallut faire appel aux artisans experts et la`, la caution de Moı¨se Namer a e´te´ indispensable pour embarquer pre`s de 50 d’entre eux dans cette nouvelle aventure. De nombreuses heures de lecture, de travail, de discussions, de relecture, de re´e´criture avec le soutien des SORs (Standards, Options et Recommandations), ont permis, aupre`s de socie´te´s savantes, une caution qui doit a` Daniel Serin toute son intelligence diplomatique.
Oncologie (2007) 9: 591–592
©Springer 2007
DOI 10.1007/s10269-007-0752-8
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Finalement, le travail vous est livre´, mais je souhaiterai ici rendre hommage a` deux entite´s si importantes pour l’e´tablissement des RPC :
– les patientes qui ont e´te´ associe´es a` ce travail et pour lesquelles nous avons avant tout travaille´ ;
– les dizaines de gardiens de la transmission du savoir que sont tous les praticiens ayant participe´ a` la relecture de ce document faisant pre`s de 100 pages et dont les pre´cieux conseils ont servi plusieurs fois a` finaliser un travail sans fin.
Voici pour terminer une dernie`re citation, et je vous donne rendez-vous, je l’espe`re, en 2009 pour nos troisie`mes RPC.
«Malgre´ mes travers, et ils ont e´te´ nombreux, je suis reste´ de ceux qui pensent que les seules choses indispensables a` la vie humaine sont l’air, le manger, le boire et l’excre´tion, et la recherche de la ve´rite´. Le reste est facultatif».
Jonathan Littel [5]
Re´fe´rences
1. Garnieri L (2007) La jeune marie´e juive, Eds Acte Sud
2. Gligorov J (2005) Aux conteurs d’histoires (e´ditorial). Oncologie 7: 339-40 3. Re´fe´rences des RPC (2007) Oncologie 593-644
4. Goldhirsch A, Wood WC, Gelber RD, et al. (2007) Progress and Promise: highlights of the International expert consensus on the primary therapy of early breast cancer. Ann Oncol (In press)
5. Littel J (2006) Les bienveillantes, Eds Gallimard
ONCOLOGIE
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