Victime Inconsciente Qui Respire ===> Mise en PLS Ne Respire pas ===> RCP de Base

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Victime Inconsciente Qui Respire ===> Mise en PLS Ne Respire pas ===> RCP de Base

Dr Zouari Abdelaziz Urgentiste - Consultant - Formateur

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Rechercher l’inconscience

 Se mettre du coté de la victime

 Tapoter sur les épaules

 Poser des questions simples

 Demander à exécuter des ordres simples

AB SE NC E

DE C ON TA CT

2 DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari

(3)

Agir immédiatement

 Appeler à l’aide si vous êtes seul

 Assurer une libération des voies aériennes (LVA)

L ^IBÉRATION

DES V ^OIES

A ^ÉRIENNES

(4)

Apprécier la respiration

 Se pencher sur la victime tout en observant sa poitrine

 Avec les yeux: O bserver

 Avec la joue: S entir

 Avec l’oreille: E couter

 Respire ^ Ne Respire Pas Victime

(5)

La victime respire ===> Mise en PLS

 La victime répond-elle?

 Non

 Respire-t-elle?

 Oui

 Mise sur le coté ou PLS

(Position Latérale de

Sécurité)

(6)

Mise en PLS

(7)

Mise en PLS

(8)

La victime ne respire pas ===> RCP

8

 La victime répond-elle?

 Non

 Respire-t-elle?

 Non→ ALERTE

 30 compressions sternales + 2 insufflations

 →Cycles de 2 min

 Jusqu’à ce que les secours prennent le relais

1. Appel à l’aide si vous êtes seul 2. Libération des voies aériennes

supérieures

1. Faite alerter

2. Alerter vous même

DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari

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Compressions thoraciques

• Poussez vos mains rapidement vers le bas, les bras bien tendus, les coudes bloqués.

• Faite descendre de 5 à 6 centimètres le sternum,

• Puis laissez-les remonter (le contact peut être perdu),

• Recommencez ainsi 30 fois de suite.

 Mettez vos mains l'une sur l'autre.

 Positionnez-les entre ses 2 seins,

 Bien au milieu de sa poitrine,

 Epaules à la verticale de vos mains.

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Positionnement des mains

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Nouveauté RCP

 compressions de 5 à 6 cm

 rythme de compression de 100 à 120/min

 Le talon peut être soulever lors de relâchement

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Conséquences de l’arrêt cardiaque

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Rappelez vous nos chaînes

 S ^{ecours et} S ^urvie

(14)

14

 Basculez la tête de façon prudente,

 Pincez son nez et couvrez sa bouche avec la votre

 Soufflez 2 fois lentement.

 Sa poitrine doit se soulever à chaque fois,

 Entre chaque insufflation respirez une bouffée d'air.

Ventilation Artificielle

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Dispositifs pour éviter la répulsion

 Mais un fait est là la répulsion que l’on peut avoir devant une personne que l’on ne connaît pas, qui présente des

vomissements ou un fracas facial, ….

 Ces dispositifs peuvent prendre la forme :



d'une feuille de plastique percée



d'un masque rigide qui se plaque sur le visage



d'un embout buccal similaire à un

(16)

Quant est-il de l’avenir

16

 Etude publiée à la revue LANCET (17/03/2007)

 Travail à KANTO au Japon

 4241 Crises cardiaque en dehors de l’hôpital ,

4241 Arrêt Cardiaque

4241 Arrêt Cardiaque 2917 (72 %)

Aucun geste 2917 (72 %)

Aucun geste 712 (18%) RCP

Conventionnelle 712 (18%)

RCP

Conventionnelle

439 (11%)

RCP Compressions seules

439 (11%)

RCP Compressions seules

--- Survie

---

Survie 3,1 %

Survie 6,2 %

Survie 6,2 % Survie

The Lancet 2007 ; 369:920-926, Cardiopulmonary resuscitation by bystanders with chest compression only (SOS-KANTO) : an

(17)

Quant est-il de l’avenir

 Etude publiée à la revue JAMA (6/10/2010)

 Travail en ARIZONA de 12 / 2005 à 12 / 2009

 4415 Crises cardiaque en dehors de

l’hôpital , tous adultes âgés de plus de 18

ans ⁴⁴¹⁵

Arrêt Cardiaque

4415 Arrêt Cardiaque 2900 (65,6%)

Aucun geste 2900 (65,6%)

Aucun geste 666 (15,1%) RCP

Conventionnelle 666 (15,1%)

RCP

Conventionnelle

849 (19,2%)

RCP Compressions seules

849 (19,2%)

RCP Compressions

seules

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Pourquoi oublier le B-à-B

18

 La ventilation fait perdre du temps au

secouriste sur les compressions thoraciques

 La ventilation augmente la pression intra-

thoracique ce qui diminue le retour veineux et donc le remplissage du cœur pour l’éjection

 La majorité des ACR ne sont pas hypoxiques

(19)

RCP

de Base

• Inconscient

• Ne respire pas

• Absence de pouls

• Immédiateme nt

• 30

• Suivies de 2

insufflations

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Une étude d’intérêt

20

 Etude publiée à la revue “N Engl J Med 2004”

 Travail au USA

 Durée du travail 21,5 mois

 235 Arrêt cardiaque certains en dehors de l’hôpital , ²³⁵

Arrêt Cardiaque

235 Arrêt Cardiaque 107 (46%)

RCP Conventionnelle selon les

recommandations AHA 107 (46%)

RCP Conventionnelle selon les

recommandations AHA

128 (54%)

RCP Conventionnelle associée à de la

défibrillation 128 (54%)

RCP Conventionnelle associée à de la

défibrillation 30

Patients ont quittés l’hôpital

30 Patients ont quittés l’hôpital

• (risque relatif de survie : 2, avec un intervalle de confiance à 95 % entre 1,07 et 3,77 ; P=0,03). L’état neurologique des sujets à la sortie de l’hôpital était identique dans les deux groupes.

15 Patients ont quittés l’hôpital

The Public Access Defibrillation Trial Investigators: “Public- Access Defibrillation and Survival after Out-of-Hospital

(21)

Défibrillation

(22)

Mécanismes de l’arrêt cardiaque

22



La FV correspond toujours à un état transitoire de l’activité électrique du cœur. Sans prise en charge adaptée, elle évolue à plus ou moins court terme vers une asystolie.

Fibrillation Ventriculaire

• Prise en charge

rapidement, par l’emploi d’un défibrillateur, elle peut être stoppée et

substituée par un rythme cardiaque efficace ^.

(23)

A droite en sous-claviculaire A gauche en

sous-axillaire

Réalisatio n de la défbrillat ion

Placer les électrodes

Attendre l’analyse

• Ne pas toucher le patient

En fonction des

consignes Appuyer sur le

bouton clignotant

Continuer la RCP

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Donc

 Lorsqu’une personne est retrouvée inanimée et présentant des signes d’Arrêt Cardio-Respiratoire, il est important afin d’assurer un bon

taux de survie du patient que :

Ale rte

Da ns < 2 mi n

RC P b ase

Da ns < 3 mi n DA E

Da ns < 5 mi n

SA MU

Da ns < 8 mi n

(25)

Actuellement on garde la RCP

 En attendant les secours spécialisés et le DAE

19 0

30 2

(26)

26

 R ^éanimation

 C ^ardio-

 P ^ulmonaire

30 2

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RCP enfant pas pubère

1. Allonger la victime sur une surface dure. Si possible ouvrir la chemise.

2.Les compressions thoraciques s’effectuent sur la ligne droite imaginaire réunissant les

mamelons de l’enfant.

4.Position des mains Un bras suffit. Il doit être à la verticale de sa poitrine et

tendu. Les compressions peuvent être effectuées à deux mains en fonction de

la force du sauveteur. Il convient d’enfoncer le sternum 1/3 de l’épaisseur

du thorax de l’enfant.

(28)

28



1

^ère

Constatation



Pâleur – Absence de Respiration

RCP nourrisson



2

^ème

Constatation



Pâleur – Absence de pouls



1

^ère

Réaction



5 cycles de Bouche à Bouche et Nez



2

^ème

Réaction



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