Recommandations de traitements anti-infectieux en milieu hospitalier SBIMC 2017
PNEUMONIE CHEZ LE PATIENT IMMUNOCOMPETENT:
INFECTION COMMUNAUTAIRE (CAP), SOUS-GROUPE I
• Aspects cliniques et commentaires
o Patients non hospitalisés sans pathologies sous-jacentes.
o En tout premier lieu, couverture de Streptococcus pneumoniae. Si pas d’amélioration clinique après 3 jours de traitement, la couverture de pathogènes atypiques doit être prise en considération.
o Patients avec pneumonie à Mycoplasma pneumoniae: fièvre pendant 5 à 10 jours possible.
• Pathogènes impliqués
o Streptococcus pneumoniae (0 à 36%).
o Haemophilus influenzae (0 à 14%).
o Moraxella catarrhalis (0 à 3%).
o Mycoplasma pneumoniae (1 à 33%).
o Virus respiratoires (2 à 33%).
o Legionella spp. (0 à 13%).
o Chlamydophila psittaci (0 à 9%).
o Chlamydophila pneumoniae (7 à 37%).
o Coxiella burnetii (0 à 3%).
o Staphylococcus aureus (0 à 1%).
• Traitement anti-infectieux empirique o Régimes.
Traitement initial: amoxicilline.
Si pas d’amélioration clinique après 3 jours de traitement initial.
▲ Amoxicilline + azithromycine.
▲ Amoxicilline + clarithromycine.
▲ Amoxicilline + roxithromycine.
▲ Moxifloxacine.
o Posologies standard.
Amoxicilline: 1 g po q8h.
Azithromycine: 500 mg po q24h.
Clarithromycine: 500 mg po q12h.
Moxifloxacine: 400 mg po q24h.
Roxithromycine: 150 mg po q12h.
o Durée totale du traitement anti-infectieux adéquat (empirique + documenté).
Azithromycine: 3 jours.
Autres antibiotiques: pas > 7 jours.
Evaluation clinique après 3 jours de traitement approprié.
