ETIOLOGIES DES PRISES DE CONTRASTE INTRAMEATIQUE

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ETIOLOGIES DES PRISES DE CONTRASTE INTRAMEATIQUE

E. MENIF

Université Virtuelle de Tunis 2009

SERVICE D’IMAGERIE MEDICALE – HOPITAL LA RABTA, TUNIS

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INTRODUCTION

 Les prises de contraste intraméatiques sont

d’étiologies diverses

 Diagnostic étiologique :



Connaissance anatomique MAI



Sémiologie IRM

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Le Nerf Facial : l’élément nerveux le plus antérieur et le plus supérieur.

ANATOMIE IRM DU MAI

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 NC situé sous le NF.

 NV à la partie postérieure du paquet vasculo-nerveux. Il naît de l’union du nerf utriculo-ampullaire (Nerf Vestibulaire Supérieur) et du nerf sacculaire (Nerf Vestibulaire Inférieur).

 NC + NV → NCV.

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 Les parois du CAI sont tapissées de dure- mère et d’arachnoïde. La pie-mère engaine le PAF.

 L’artère auditive interne : en dessous ou entre les nerfs dans l’angle ponto- cérébelleux et se prolonge parfois de manière très profonde dans le CAI (6%).

 L’artère labyrinthique naît de la boucle qui poursuit son trajet postérieur au dessus du

flocculus.

^AAI

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NVS

NVI

Cervelet NF

NC

IRM Ciss 3D - Reconstruction oblique

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ETIOLOGIES

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PRISE DE CONTRASTE NODULAIRES

 Neurinome VIII

 Neurinome VII

 Atteinte méningée

 Cholestéatome invasif

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 Cliniquement : SP

 Signal non spécifique

 T1 : iso ou hyposignal

 T2 : hypersignal /

tronc cérébral hyposignal / LCR (CISS)

NEURINOME DE

L’ACOUSTIQUE

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 Petite taille

 Homogène

 Rehaussement + + homogène

 Grande taille :

 Hétérogène

 Développement

APC

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NEURINOME DU VII

 Beaucoup plus rare que le neurinome du VIII

 Rien ne le distingue du NA en dehors de l’argument topographique précisé sur les séquences T2 en coupes

fines.

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ATTEINTE MÉNINGÉE

Prise de contraste diffuse ou localisée des leptoméninges engainant les racines nerveuses, simulant une masse .

 Tumorale

 Infectieuse

 Inflammatoire / granulomateuse

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Tumorale : lymphome et métastases

 Clinique non spécifique → Diagnostic difficile en l’absence d’un contexte de primitif connu

 Autres signes d’appel, ATCD

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 Infectieuse : tuberculose

o

Homme de 34 ans o Hypoacousie +

vertiges

o SP bilatérale,

asymétrique

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Arachnoïdite postopératoire

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CHOLESTÉATOMES INVASIFS

→ Extension translabyrinthique au fond du MAI

 Rehaussement d’origine inflammatoire

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 Névrite

 Granulomatose : sarcoïdose

 Boucle vasculaire

PRISE DE CONTRASTE

DIFFUSE

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NEVRITES

 Nerf facial +++

 Rehaussement intense d’une gaine

nerveuse : peut simuler un processus expansif.

 Les séquences T2 en coupes fines :

morphologie normale

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GRANULOMATOSE : Sarcoïdose

 Bilatérale+++,

 Diffuse à plusieurs paires crâniennes.

 L’association à une atteinte de l’axe hypothalamo-hypophysaire,

parenchymateuse et leptoméningée rend le diagnostic plus aisé.

o Paralysie faciale.

o Examen clinique : syndrome de Garcin

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Boucle vasculaire

Rehaussement linéaire facilement rattaché au vaisseau grâce aux

séquences d’angioMR.

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CONCLUSION

 Une approche diagnostique précise des prises de contraste du MAI impose :

 La connaissance des structures anatomiques

 L’utilisation des séquences IRM adéquates

 La prise en compte de l’histoire

clinique.

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

Les prises de contraste nodulaires sont dominées par le neurinome, le plus souvent du NCV.

