IMAGES EN MÉDECINE D’URGENCE /IMAGES IN EMERGENCY MEDICINE
Hernie diaphragmatique de Morgagni-Larrey
Diaphragmatic hernia of Morgagni-Larrey
G. Le Roy · B. Petitprez · C. Ammirati
Reçu le 17 septembre 2012 ; accepté le 2 janvier 2013
© SFMU et Springer-Verlag France 2013
Une patiente de 67 ans aux antécédents de prothèse méca- nique aortique et d’insuffisance cardiaque chronique s’est présentée aux urgences pour hyperthermie. La radiographie thoracique (Fig. 1A) retrouvait une opacité basale droite bien limitée à bord externe net, avec un refoulement médiastinal pouvant faire suspecter initialement un épanchement pleural cloisonné. Il existait une image aérique au sein de cette opa- cité. Le scanner thoracique (Fig. 1B) a pu mettre en évidence la présence d’une volumineuse hernie diaphragmatique de Morgagni-Larrey contenant l’angle colique droit, pour laquelle cette patiente a bénéficié d’un traitement chirurgical sans complication.
La hernie diaphragmatique de Morgagni-Larrey est une pathologie rare, qui représente 3 % de l’ensemble des her- nies diaphragmatiques [1]. Sa localisation est toujours anté- rieure, au dépend des deux zones de faiblesse diaphragma- tique que sont les foramens de Morgagni (à droite) et de Larrey (à gauche). Lorsque la hernie est symptomatique, les signes rapportés sont le plus souvent d’ordre respira- toire, mais aussi digestif (pyrosis, vomissements, syndrome occlusif) ou cardiaque (douleur thoracique atypique, tam- ponnade) [1].
Références
1. Horton JD, Hofmann LJ, Hetz SP (2008) Presentation and mana- gement of Morgagni hernias in adults: a review of 298 cases. Surg Endosc 22:1413–20.
Fig. 1 A : Radiographie thoracique de face au brancard : opacité pulmonaire droite à bord externe régulier. Présence d’un niveau aérique (flèche).
B : Scanner thoracique en coupe axiale : volumineuse hernie diaphragmatique droite à contenu digestif (angle colique droit) (flèche)
G. Le Roy · B. Petitprez (*) · C. Ammirati
Pôle urgences et Samu, CHU d’Amiens, place Victor Pauchet, F-80054 Amiens cedex 1, France
e-mail : benoit.petitprez@yahoo.com Ann. Fr. Med. Urgence (2013) 3:250 DOI 10.1007/s13341-013-0285-2
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