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L L ’ ’ Equipe Mobile d Equipe Mobile d ’ ’ Intervention Intervention Ph Ph é é nix (E.M.I.) nix (E.M.I.)
Alain BARBOSA Alain BARBOSA
Deuxième colloque francophone sur le traitement de la dépendance aux opioïdes (TDO)
4-5 nov 2010, Paris
Plan de la pr
Plan de la pr é é sentation sentation
1.1.
La Fondation Phé La Fondation Ph énix nix
2.2.
D D ’ ’ o o ù ù vient l vient l ’ ’ id id é é e de l e de l ’ ’ EMI ? EMI ?
3.3.
Qu Qu ’ ’ est est - - ce que l ce que l ’ ’ EMI ? EMI ?
4.4.
Pour quels types de patients ? Pour quels types de patients ?
5.5.
Dans quels buts ? Dans quels buts ?
4.4.
Comment intervient l Comment intervient l ’ ’ EMI ? EMI ?
5.5.
Et dans la pratique ? Et dans la pratique ?
6.6.
Bilan et perspective Bilan et perspective
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La Fondation Ph
La Fondation Ph é é nix nix
¾¾ Institution privInstitution privée sans but lucratif ée sans but lucratif àà GenèGenève depuis 24 ansve depuis 24 ans
¾¾ Soins ambulatoires et suivis àSoins ambulatoires et suivis à domiciledomicile
¾¾ Approche bioApproche bio--psychopsycho--socialesociale
¾¾ Traitement des addictions avec et sans substanceTraitement des addictions avec et sans substance
¾¾ 5 centres 5 centres mémédicodico--psychopsycho--sociauxsociaux
¾¾ 1 1 équipe mobile déquipe mobile d’’interventionintervention
¾¾ 65 collaborateurs65 collaborateurs
¾¾ PrèPrès de 1000 patients en file actives de 1000 patients en file active
Philosophie des soins Philosophie des soins
La déLa démarche de soins est centrmarche de soins est centréée sur e sur les besoins et les attentes de la personne les besoins et les attentes de la personne ::
¾¾ Dans un plan de traitement et un projet de suivi individualiséDans un plan de traitement et un projet de suivi individualisé
¾¾ L’L’abstinence est considéabstinence est considérréée comme un moyen et non comme e comme un moyen et non comme un but en soi, de la r
un but en soi, de la rééduction des risques duction des risques àà ll’’abstinenceabstinence
¾¾ En collaboration convenue avec l’En collaboration convenue avec l’entourage entourage
¾¾ En travaillant en réEn travaillant en réseau avec dseau avec d’’autres partenairesautres partenaires
¾¾ En ambulatoire ou àEn ambulatoire ou à domicile pour privilédomicile pour privilégier le rgier le rétablissement établissement dans l
dans l’’environnement naturel et habituelenvironnement naturel et habituel
¾¾ Traitement intTraitement intéégrgréé de lde l’’addiction et des troubles associaddiction et des troubles associééss
5
Indication des patients en 2008 Indication des patients en 2008
510
148 75 76 25 26 28 15 8 9 0
100 200 300 400 500 600
Op
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N = 973
Projet Individuel de Soins (1)
Projet Individuel de Soins (1)
7
Projet Individuel de Soins (2)
Projet Individuel de Soins (2)
D D ’ ’ o o ù ù vient l vient l ’ ’ id id é é e de l e de l ’ ’ EMI ? EMI ?
¾¾ une déune dégradation de leur situation sociogradation de leur situation socio--ééconomique conomique ou professionnelle
ou professionnelle
¾¾ la préla présence de nombreuses sence de nombreuses coco--morbiditmorbiditééss
¾¾ une chronicisation des troubles et un vieillissement prune chronicisation des troubles et un vieillissement préématurmaturéé
¾¾ un manque de moyens adéun manque de moyens adéquats pour aider ces patients et pour quats pour aider ces patients et pour pallier
pallier àà ces difficultces difficultésés Durant ces 10 derni
Durant ces 10 dernièères annres annéées, nous avons constates, nous avons constatéé chez certains patients :
chez certains patients :
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Qu Qu ’ ’ est est - - ce que l ce que l ’ ’ EMI ? EMI ?
¾¾ des visites des visites àà domicile ou sur le lieu de viedomicile ou sur le lieu de vie
¾¾ des activitdes activités socioés socio--ththéérapeutiques rapeutiques individuelles ou en groupe
individuelles ou en groupe
¾¾ une aide une aide mémédicodico--psychosociale concrpsychosociale concrèteète pour l
pour l’élaboration et la r’élaboration et la réalisation éalisation de projet individuel de suivi
de projet individuel de suivi
¾¾ Un travail de réUn travail de réseau entre les centres de la Fondation et avec les seau entre les centres de la Fondation et avec les institutions partenaires
institutions partenaires
Il s’Il s’agit dagit d’une ’une équipe équipe mobilemobile et et pluridisciplinairepluridisciplinaire (travailleur (travailleur social, infirmi
social, infirmièère en psychiatrie et psychologue) qui organise et re en psychiatrie et psychologue) qui organise et réréalise les interventions suivantes : alise les interventions suivantes :
Pour quels types de patients ? Pour quels types de patients ?
¾¾ des patients dits «des patients dits « chroniqueschroniques »» : : interventions
interventions «« intensivesintensives »» plusieurs fois par semaine auprplusieurs fois par semaine auprès ès de patients ayant de graves probl
de patients ayant de graves problèmes de santèmes de santéé ou ou àà
«« remobiliserremobiliser »» sur un projet de viesur un projet de vie
¾¾ des patients en grande prdes patients en grande préécaritcaritéé sociale sociale ::
interventions pour mettre en place des projets pr
interventions pour mettre en place des projets préécis (curatelle cis (curatelle volontaire, logement
volontaire, logement ……))
¾¾ des patients ayant des besoins spédes patients ayant des besoins spécifiques cifiques : :
interventions pour apporter un cadre ou une aide
interventions pour apporter un cadre ou une aide àà des des situations particuli
situations particulières ponctuelles ères ponctuelles (maternit
(maternitéé, HVC, , HVC, ……))
¾¾ Des adolescents, pour aider les jeunes et leur famille Des adolescents, pour aider les jeunes et leur famille confront
confrontéés aux probls aux problèmes lièmes liés és àà la surconsommation de la surconsommation de cannabis
cannabis
LL’’EMI intervient plus particulièEMI intervient plus particulièrement en faveur :rement en faveur :
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Dans quels buts ? Dans quels buts ?
¾¾ faciliter lfaciliter l’’accaccèès aux soins tout en limitant les hospitalisations s aux soins tout en limitant les hospitalisations àà réréppéétition en tition en addictologieaddictologie et/ou en psychiatrieet/ou en psychiatrie
¾¾ amaméliorer globalement les conditions de vie éliorer globalement les conditions de vie
¾¾ ((réré)activer)activer le processus d’le processus d’intéintégration socialegration sociale
¾¾ apprappréhender les incidences des pathologies, éhender les incidences des pathologies, des handicaps et des difficult
des handicaps et des difficultéés sur les ds sur les déémarches marches àà effectuereffectuer
¾¾ stimuler lstimuler l’’envie de réenvie de réorganiser sa vie et dorganiser sa vie et d’é’évoluer vers plus voluer vers plus autonomie
autonomie
¾¾ apporter un soutien spapporter un soutien spécifique écifique àà chaque situationchaque situation
L’L’EMI intervient en soutien sur le plan EMI intervient en soutien sur le plan mméédical et psychosocialdical et psychosocial de de façfaçon on prprééventive et ventive et ééducativeducative pour :pour :
Comment intervient l
Comment intervient l ’ ’ EMI ? EMI ?
¾¾ en plein accord avec le patient et selon un contrat formaliséen plein accord avec le patient et selon un contrat formalisé reprenant son projet individualis
reprenant son projet individualiséé de suivide suivi
¾¾ en concertation avec les ren concertation avec les rééfféérents thrents théérapeutiques ou mrapeutiques ou méédicodico-- sociaux des centres de la Fondation Ph
sociaux des centres de la Fondation Phéénixnix
¾¾ en collaboration avec les difféen collaboration avec les différents acteurs du rrents acteurs du rééseau seau mémédicodico--socialsocial
¾¾ selon une rééselon une réévaluation rvaluation rééguligulière des besoins et des attentes ère des besoins et des attentes de chacun
de chacun LL’’EMI intervient :EMI intervient :
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Et dans la pratique ? Et dans la pratique ?
¾¾ soutiens msoutiens méédicodico--psychosociaux sur le lieu de viepsychosociaux sur le lieu de vie
¾¾ coachings individualisécoachings individualiséss
¾¾ activitactivités socioés socio-th-théérapeutiques individuelles ou collectivesrapeutiques individuelles ou collectives
¾¾ accompagnement maccompagnement méédical, dical, social et administratif
social et administratif dans les d
dans les déémarches extmarches extéérieuresrieures L’L’EMI intervient de la faEMI intervient de la faççon suivante :on suivante :
"Regarde les astres qui éclairent le ciel, aucun d'entre eux ne reste au même endroit" (Sénèque)
Bilan et perspective Bilan et perspective
¾¾ pour les patients les moins autonomes et en grande pour les patients les moins autonomes et en grande prprécaritécaritéé mémédicodico psychosocialepsychosociale
¾¾ une alternative aux structures dune alternative aux structures d’h’héébergement bergement spspécialisécialisééeses
• •
Bilan aprBilan après 18 mois de fonctionnementès 18 mois de fonctionnement¾¾Limitation des hospitalisations pour certains patientsLimitation des hospitalisations pour certains patients
¾¾Collaboration éCollaboration étroite avec les partenaires exttroite avec les partenaires extéérieurs et les rieurs et les ééquipes quipes en place
en place àà PhPhénixénix
¾¾Participation en constante augmentation des patients aux activitéParticipation en constante augmentation des patients aux activités s propos
proposéées par les par l’’EMI EMI
•• Perspective àPerspective à moyen terme : moyen terme :
crécréation dation d’’une structure une structure «« dd’’appartements accompagnéappartements accompagnéss »»
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