Les médiations

Les médiations

thérapeutiques

 Parcours et contexte professionnel

 Précision sur le terme : médiation

 Activités occupationnelles ou thérapeutiques

 Présentation du CIAMM

 Symptômes dans la psychose

 Les objectifs APA

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En atelier d’art-thérapie

 Conception du soin

 L’art-thérapie dite moderne

 L’opération artistique

 Les objectifs art-thérapeutiques

 Protocole de prise en soin suite à la transmission de la prescription

 Stratégie thérapeutique suite à l’établissement de la fiche d’ouverture

 La fiche d’observation

 Cas concrets en images

 Bilan

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Mon parcours…

 Formation

 Expériences professionnelles

 Contexte de travail

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Le mot médiation

 Au CIAMM >>> différents types d’activités

 psychothérapie à médiation artistique le professionnel est psychothérapeute

 En art-thérapie : L’activité choisie est un outil pour répondre directement aux objectifs posés comme par exemple

maintien du lien social, engagement dans une activité, restauration de l’estime de soi.

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Une activité thérapeutique :

 N’est pas une activité occupationnelle

 Mais elle peut être thérapeutique

 N’est pas un cours d’art ou de même adhérer à un club sportif n’est pas une activité thérapeutique.

 Le médecin prescrit une activité thérapeutique.

 Dans le cadre d’une activité thérapeutique

 prise en soin ciblée et personnalisée

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Présentation du CIAMM

 Centre Intersectoriel d’Activités à Médiations Multiples

 Les activités du C.I.A.M.M. sont ouvertes aux patients hospitalisés au CH La Chartreuse, quelque soit le mode d’hospitalisation, ainsi qu’à ceux suivis en extra-hospitalier.

 A la demande du patient ou sur proposition de l’équipe soignante, le médecin établit une prescription médicale pour l’activité ou les activités souhaitées.

 En cas de poursuite des soins en ambulatoire, la prescription devra être renouvelée et explicitée.

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OBJECTIFS DU C.I.A.M.M

 Assurer à l’ensemble des patients du CH la Chartreuse un accès identique aux activités de médiation thérapeutique.

 Favoriser l’amélioration d’un bien-être physique, mental, psychique et social dans une prise en soin globale de la personne.

 Lutter contre la chronicité et la dépendance à l’Institution.

Aider les patients à préparer leur sortie définitive.

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CONSIGNES IMPORTANTES d’admissibilité

 Il est important de communiquer aux encadrants de

l’activité tout évènement notable, survenu en service ou en permission, pouvant influer sur la prise en charge du

patient.

 Les problèmes somatiques particuliers (épilepsie par

exemple) doivent être signalés sur la prescription médicale.

 *Dans le cas contraire, les encadrants se réservent le droit de refuser le patient.

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 Des médecins référents, 1 cadre de santé , 4 infirmiers à temps complet ou partiel, 1 ergothérapeute, 1 art-

thérapeute, 1 éducatrice APA

 Un pool de soignants des différents services qui

s’insvestissent dans une activité sportive sur la base du volontariat (environ 10 inscrits)

Les activités proposées (cf prescription médicale)

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Exemple fiche activité randonnée

 Horaires

 Lieu de rendez-vous

 Public concerné

 Règles à respecter

 Tenue vestimentaire adaptée OBLIGATOIRE.

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Objectifs de l’activité randonnée

 Développer ou maintenir ses capacités physiques.

 Ressentir du bien-être physique et mental résultants d’une activité en pleine nature

 Se concentrer sur un objectif fixé à l'avance

 Développer ses capacités d'adaptation

 Retrouver de la confiance en soi (difficulté du parcours)

 S’entraider et être solidaire

 Respecter l’environnement

 Aider à la socialisation inhérente à une activité de groupe.

Sortir du cadre de l'hospitalisation

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Autres objectifs pour les jeux aquatiques :

 Développer son adresse, son équilibre en milieu instable.

 Travailler sa respiration.

 Respecter des règles sociales : savoir préparer son sac, respecter les règles d’hygiène.

 Prendre conscience de son corps et l’accepter.

 Se confronter au milieu aquatique et s’y adapter. Par exemple aussi pour l’escalade : maitriser sa peur, se dépasser.

 Se détendre, se relaxer dans l’eau.

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Autres objectifs pour les jeux de coopération :

 Apprendre à gérer ses émotions et sa frustration.

 Développer de la coopération.

 Développer ses capacités de jeu, sa coordination, sa dextérité : conduire et renvoyer un ballon, jouer en passes…

 Accepter le contact physique avec l’autre.

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Rappel sur la psychose :

lien entre symptômes et objectifs

 La personne ne se sent pas malade et ne demande pas de guérir

 La maladie semble faire partie de sa personnalité

 Elle est considérée comme grave par son caractère invalidant, impactant les capacités d’autonomie,

d’indépendance, d’intégration sociale et professionnelle de la personne.

 Chaque personne souffre de manière singulière.

 Des symptômes plus ou moins marqués selon la période, le jour, l’instant…

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 Le syndrome de dissociation

 trouble du cours de la pensée

 Les troubles de l’attention concentration

 Une forme de logique schizophrénique

 Les troubles mnésiques

 Les troubles du langage

 Les troubles de l’affectivité avec l’ambivalence

 La notion de plaisir

 Les troubles psychomoteurs

 Le syndrome délirant

 Le syndrome autistique et l’apragmatisme

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 Le soignant se confronte chaque jour à l’attentisme du malade, ses angoisses, son manque d’envie, son

indifférence à l’environnement. Dans la schizophrénie,

l’être rencontre un obstacle à sa capacité à aller plus loin, à être grand, à se projeter dans l’avenir.

 Il peut subsister une blessure dans la capacité à ressentir le sentiment d’exister, d’avoir (dans le sens de se réaliser), et d’appartenir à (comme faisant partie d’une collectivité, de l’humanité).

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Axes de travail APA

en lien avec les symptômes de la maladie 18

Cognitifs Physiques Physiologiques Environnementales

• Travailler sur l’attention, concentration,

mémoire, précision

• Retrouver le plaisir du mouvement

• Gérer ses émotions, sa frustration

• Maîtriser sa peur

• Se dépasser, autonomie

• L’ambivalence, le réel

• Motivation

• Apragmatisme (planif,

• Sentiment d’efficacité personnelle

• D’être acteur

• Créativité

• Permettre une réadaptation à l’effort

• Lutter contre

l’appauvrissement psychomoteur

• Coordination

• Force

• Endurance

• Perte de poids

• Dextérité

• Réactivité, adresse

• Equilibre

• Respiration

• Se détendre

• Souplesse

• Ressenti corporel

• Stimule la libération d’hormone et régule la production des autres.

• Lutte contre la décalcification

• Maintien de la masse osseuse

• Augmenter la durée de vie

• Réduire les

symptômes d’une maladie

• Prévenir les comorbidités

• Potentialiser les bénéfices des traitements

• Relation,

communication

• Valorisation, confiance

• Aider les patients à préparer leur sortie définitive

• Habilité sociale

• autonomie

• Améliorer la

participation sociale

• Rompre l’isolement, lien social

• indépendance

• Sortir du cadre de l’hospitalisation

• Respect des règles

Raisons de pratiquer un programme APA :

 Surveiller le poids corporel

 Réduire le risque d’hypertension

 Diminuer le stress

 Procurer du plaisir

 Renforcer l’estime de soi

 Fréquenter de nouvelles personnes

Les limites des APA:

 la météo quand APA à l’extérieur

 Le matériel, moyens à disposition, les horaires

 Les encadrants

 Personnes ayant des contre-indications somatiques ou problèmes psychiques en phase aiguë

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Partage d’expérience

Points importants :

 Satisfaction des besoins fondamentaux pour atteindre un meilleur niveau de santé

 Avoir un sentiment de bien-être positif ne signifie pas ne pas avoir de maladie ou de problème nécessitant la mise en place d’un ensemble de soins ou d’accompagnement.

 Il est question de ressenti à l’égard de notre vie et de notre sentiment d’exister, de la

qualité existentielle.

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 La notion d’accueil en atelier, elle conditionne la réussite de l’alliance thérapeutique, du lien de confiance nécessaire au soin.

 Reconnaissance identitaire de la personne

 sentiment de maitrise sur sa propre vie, sur ses choix.

 L’art-thérapie permet à la personne malade, d’investir autre chose qu’une situation de soin.

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 En atelier d’art-thérapie, la personne

malade peut être amenée à reconnaître que deux êtres distincts et séparés peuvent exister.

 En atelier de groupe, les patients se confrontent les uns aux autres.

 Le rôle du soignant est déterminant. Il doit

accepter de penser, d’éprouver et de parler avec eux.

 Nous devons montrer notre banalité d’Homme.

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 Attention à ne pas étaler notre facilité et notre plaisir à penser, à éprouver, à

imaginer afin de ne pas générer de réactions.

 Attention à la fascination que peut

procurer l’étrangeté du fonctionnement psychotique.

 Vigilance sur l’ambivalence de l’auto disqualification et à l’instant suivant le sentiment d’omnipotence

 L’art-thérapie a des limites et des contre- indications.

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L’art-thérapie dite moderne

 Relié à la faculté de médecine

 L’exploitation du potentiel artistique d’une personne dans une visée humanitaire et thérapeutique.

 L’art-thérapie ne guérit pas, elle donne envie de guérir. Elle mobilise la partie saine du patient, et valorise les capacités existantes.

 L’ambition est d’améliorer la qualité de vie et le bien être des patients en travaillant sur l’émotion, la sensibilité, la créativité

 Elle s’adresse aux personnes sensibles à l’art souffrant des troubles de l’expression de la relation, de la

communication et des pénalités d’existentielles (maladie, handicap, blessure de vie ou choix de vie type addiction, marginalisation)

 La pratique artistique est une activité non utile, dont le seul but est d’exister. Elle est reconnue pour le plaisir qu’elle procure.

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 Pouvoir d’entrainement de l’art

 Pouvoir éducatif de l’art

 Pouvoir de communication et relationnel de l’art

 L’imperfectibilité dans l’art, c’est ce qui vous pousse à recommencer.

 L’art-thérapie permet au patient de s’inscrire dans une

démarche esthétique et d’exprimer ce qui lui plaît, ce qu’il trouve beau, d’affirmer sa personnalité, de retrouver

confiance et estime de soi

 L’atelier, un espace privilégié, contenant, sécurisé

 C’est un espace intermédiaire ni dedans, ni dehors

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L’opération artistique

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Autres axes de travail art-thérapeutiques

 Capacité d’auto-évaluation

 Travail sur l’estime de soi

 Limiter l’anxiété

 Amélioration de la qualité de vie

 Amélioration de la saveur existentielle

 Capacité d’indépendance

 Capacité à ressentir sa saveur existentielle

 Capacité à prendre

conscience de ses émotions.

 Capacité à être dans l’ici et le maintenant

 Capacité à se mettre en mouvement, à investir un projet , à se projeter

 Capacité à s’adapter au changement

 Capacité de reconnaissance envers soi-même, envers

autrui.

 Capacité de disponibilité envers autrui

 Capacité de disponibilité pour entrer dans l’activité

 Capacité à communiquer

 Capacité à entrer en relation

 Confrontation à la technique

 Valorisation des parties saines du patient pour contourner les problèmes afin d’améliorer la qualité de vie.

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Protocole de prise en soin suite à la prescription

 séance de présentation : entretien et visite de l’atelier et règlement de l’atelier >>> Fiche d’ouverture

 Objectifs : s’apprivoiser, relation de confiance et amorce du projet.

 Planification des séances

 Première séance >>>>> fiche d’observation à chaque séance.

 Voir cas concrets et réalité du terrain :

 Ce que je sais de la personne

 Avec objectif, méthode, observation, conclusion et parfois problématique.

 Participation à aucune synthèse avec 50 patients à la

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