()ilel est \:»tre diagnostic ?

(1)

J Riirliul 2004,85:1081-3

0 Editions Françaises dp Radiolo~ic. Paris, 2004

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()ilel est \:»tre diagnostic ?

J1 Niccilns. S

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1 . h1cvr.r Biqcti

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Observation

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Quel est votre diagnostic ?

Fig.

2

: IRM des surrénales en pondération T2 LZsions heterogè- nes bilatérales.

Fig. 2: Adrenal MRI, TZ weighted images. Biiateral heterogetioiis lesic~riç.

Fig.

1 : TDM abdominale sans injection (coupe axiale).

Fig

.

1 : Noncontrast abdominal CT (axial plane).

Fig.

3 : IRM des surrénales en pondération T l après injection de Gadoliniiim. Prise d* contraste modérée.

Fig .

^3: ^Adrenai^MRI,postcontrast T l weighted htages. mderate en hancemen t.

F ~ u i r r rlr I<nJriilngir .\,imJtir> C'HIT i f ? San<?. Ilôpitizuu ili t;r o l ~ i i * , hlltç ric h.Lurï~ii

? , l j l 1 \ ' A I > : I ~ L ~ I S 7 7 Ir, W , ~ I ~ , 1 z.lL\

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(2)

1

OB2 ^Quel^estvotre diagnostic ? M Nicolas et al.

Diagnostic

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Imagerie

1 ^.P< ~ - , i ~ i ~ i c t - (j'ig. 1 ) i i ~ c ~ c ~ i C i ~ I I ~ , I ~ ' L - 1112 <yinrIronit ~ i r t l i . i \ > ~ w r r ; ^- ii.:lirii liil.rtéi-;il, rcllitii ciricrit lii~iiiri;+tir ilirn>it& s p o r i t a ~ l k I.Iro-

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1)- w i s ~ L U C L I I I C ~ 1 1 r r r , ~ ~ > ~ - ~ ~ t i . i I i e not;iin~iicrit g ~ j ~ l -

,:litiiiii.iii-i. 011 s~ilkriic~uc.

L'TRJI. rlaliskt. c1;irii dcs criiitlit!:iiis ditfirilrs r n 1-;lisci11 d c l'Crar g?ln':r:ll. rrti-olive ces dc~i?i lii,ljjC.; si1 rt'C1i.i 1 irn nes ti~ti.rrigC~ic.s cri

' [ - 2 2 ) . cn hvlji>\iXi~,ii cn '1.1

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<)* ~ v e c u n r e l ~ i ~ ~ i ~ s c ~ ~ i ~ ~ ~ ~ IiFrkrogènc lrcii in.ii-ii". 1.c.; ~i+q~lrt~mrs çn kc h t i r l r rr;idicrii '1'1

i.11 yhlise rt ^{t i i}i,lipoiitii~ri r-1,. lpliaw ni?inie at-tef:it iiii>iitrCrit lins r1'ahnisst:iicnt 41.i \igri:iI. [.(,a ciirnctét-istiquts ilc i tts iiiiticiirr rii itiiager ic [ic \tint dc.~~ic pas ~ ~ i k r i t j q i i e s .

Discussion

[ lr$->nr I I I ~ r d t ~ ~ l ) l c : ~ u ~ I I I ~ I ~ L I < ^.155rNj? 5 iiinr i n u g c r i c c ~ i r r C ~ i ~ i - Iiriniir non + I + C I ~ Î L ~ L I C cl ,111rtj ~ v c i i r 2L1rninc1- i11w ;iutrc ~ i b i p l a s i ~ p r i t n i ~ i ~ r. il h i i t <:ii ^{i i i -}

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<~11t:iti(j11 c l i ~ i i ~ ~ ~ ~ c - . I \ ^CL-niie altkl-ation <Ir l ' < t ~ [ SL' 11; r.1 l F O I ~ T - C I I ~

rt-ts ti-iarqubc. s;ins qiic l'or7 p i i i s s ~ r r t ; o ~ i c t i J'.inutii,ilic c l i ~ i i - cluc riii d'anrPcGtiei~t p;ii ^{I I L}iiliir.

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tnl~lcnii clinique ti'insufti- siiricc s11rr611;1lir1111r ; , I ~ U * (>! i ~ ( l r o r i ~ c d'.lddisc~in) est pli15 ( > L I

ineii~is s t i C r c a r c c uii cri1 rigr ., .in(ii-exir. riau.\Cc, astlii.riii, ] > P I t r rie [)[u(.ls, 1iypc.r pigiijr r i r ; i r i i i r i riir.inPe ciu inLiquctisc biir~;ilr-

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*&-,3 t-i;ihle.

Fig. 1 : TDM abdominale sans injection (coupes axiales) hlasses surrenalipnnes bilatérales homogènes isolees

Fig. 1 : nioncont~ast abdominal CT (axialplane). Bilateral humuye- n d o u s 3dr@1131 masses.

Fig.

2

: IRM des surrénales en pondération T2.

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. ^2:

^Adrenal^{MRI, T2}^weighted^images

1x5 : I I ~ O I ~ ~ ; I ~ I I . S v i n t i i i c ~ i ~ ~ s v ~ ~ ~ ~ c s CII rai<rsi-b r l i ~ I J ~ V A I -

kilr c;iracikrc uriilateral iIr 1';irteiritc [1!3 dcs cas). ' I ' r ~ ~ i ~ ~ i i ~ i i i ~ : r i t

i l i l 1ii1.t ri1 Cviclcrict iinrrrii-ri\~~ltriiic aliaissCeerliii t d l ~ v I I ' \<'TL-I

P 1 i : t i . h n c ds~rriicrion c ~ r a11 ^{~ i i !}

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t~:itc.ficti~rric <iirr6iinlirn çct n i ~ r s s a i r ~

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<iiri;ci>iir ri'irne 11is~lL tï,.t~i<e ~ ~ i r r ~ r ~ ; ~ l i ~ ~ n iir.

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i i i i 11 rritir cl':igr pour cette :itiriritc ^L,I rlr 0 2 ans. arec drs liiriiics

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^i.1il1 ans. 3rec L I I ~ sexr t - . t ~ i i I

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L'iriiagrric n';irpi~itc ilc rr,iisrignerineiit cararti:risi.icliic : Ir

~~1-ii-11-01nir i l € I I ~ , I \ W c. jr. <,LI

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criinrr,i.;rr rris liiniic:~. P a r h i 5

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rxistt lin i - r l i > . i i l ~ ~ ~ i l i ~ i ~ iiPi-rn- t i q l ~ r . [ . ' , I I r t i i f ~ g r ~ ~ ~ l i i c : sC1cctix-c rlnonti-e ICs~i,ii, 11, p c . ~ b , ~ j < ~ ~ ! a - risk5. I . ' l R \ i I cricbu\ ^c: sigllal l ~ o ~ i ( l & r i ~ ~ i r ) i \ Tl. -1'2 c t .ipt-+5 iiili,-tinin ri? I;:idriliiii~iiri riori spCcifiqiirs.

i ,r ciiripntictic est l i i s i c i l r ~ ~ i ~ i ~ ~ . Tïrirre tiaricritc a

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(t'i~iie (irinction transliariCtair. E O I I C ~ ~ ~ . t i ~ ~ ~ r a p k i t q ~ i r Ar

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d - l t siirl-6n:ile <11-~>itr. Il s':lgir r!-l-iqiw[nerlt cl'ii~i l ? rnpliotiie i C I .in

4 Irç celliiles d e typc

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( c i i r i ~ . i i r r ~ i i t n t il tui\tc tri.< prii rlc sigilel cl]

Fig. 3 : ^IRMdes surrénales en pondération T l après injedion de Gadolinium.

Fig. 3: Adrenal MRI. postcontrast T7 weighted images.

(3)

M Nicolas et al. Quel est votre diagnostic 7 1083

riiclitcs Ciijcaiciirl. clc l>rii~iliriiii~.

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t ~ ) < t u r n m ) ⁽1-1 ( 1). L'i~icIc>x cle ~ ~ r ~ i l i l C r : ~ ti(.>~i c - e l l ~ ~ l : i l ~ - ~ eht ^\i~l-i:~l>le.

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cl~iclqiics inr& (17 r i L i 13 mois) iilGme ;qirès traite-- iricIit. L'li>pcrc~ilrtinic. l'liyiotcnsiuli, l'h!lioceii-ticiin-ie soilt liarfciis rc:i;, ,ir - t'iircs , - ;III* ti-,iitc.ii~crits sutistit~itif;. ~~ii11itcirl-i,iti<~11r~ o u thbra-- p ~ ~ ~ i q ~ i c s .

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+yrirlrrirnc t~irntii-,il r2lici1itl \-ariahlciilei~r aux chitl-iici-- 11iCr;iliies. L':i~\ori;itio~~ r ~ ~ t I i o - c f ~ i r n i o t l ~ ~ r a ~ ~ i e se11iI)lr <Ionixi- lys

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cl r:i~Iiritl~Cr:ipic : I ~ J L I \ ailte) (9). Cei-rL~iti\ centi-e\ orlt l ~ r o l ~ ~ & U K I Y ch1- rLirgir d'rx@r>se surrGri,ilienne cLinc htrikfire cul- la survie (lu ptitient.

Références

1. Lçr KS. C:liiiiiK k'S.P,irk ICH. l i i ~ i i HS: liirri H h i . ;\ c:iw rii'lirirr~ü-

r! l>il;itcr,il Lidrc~iLil l y ~ ~ i p l i ~ ~ ~ ~ i : i \vit11 p~lr~i:il d t ~ l r c ~ ~ d i t i ~ ~ ~ K i c i c ~ i ~ ~ . 1 8:>1><eI hird ) lO'>tJ: 40: 207- <Il!),

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1,ii JY. ( ; ~ I ; ~ T I E (K. C : ~ I ; ~ I I ~

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2002: 1 O 1: S5,4-$, h ~ ! i k ~ I i ki: el c.)lndri -,\]~4:1iii ti. k l g l ~ ~ ~ ~ i -1. k r r i l ~ o ~ ~ i H? k r i j m t ~ i r N. F.lgli~~lrl,~ri Re1

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(:,1~-11,1t \1. FMII,ITLI F,. I.)~,I;IL rcl;l/. F. 7;~cior! J. <;oii~c/,

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()ilel est \:»tre diagnostic ?

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2

Quel est votre diagnostic ?

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Discussion

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Références

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