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Revue Marocaine de Rhumatologie Disponible en ligne sur www.smr.ma
Q u e l e s t v o t r e D i a g n o s t i c ?
Kaoutar Mouannissi, Saadia Janani, Ouafa Mkinsi
Service de Rhumatologie, CHU Ibn Rochd, Casablanca - Maroc.
Mme R.S, âgée de 56 ans, opérée pour une compression médullaire avec paraplégie brutale ayant bénéficié d’une laminectomie bilatérale étendue de L1 à L5. Elle souffre depuis 3 ans de lombalgies mécaniques avec une attitude camptocormique d’aggravation progressive.
L’examen clinique a trouvé une raideur lombaire, une diminution de la sensibilité superficielle du membre inférieur droit et un réflexe rotulien aboli à droite.
La radiographie du rachis lombaire a montré une arthrose inter apophysaire postérieure étagée. Une TDM dorso-lombaire (Figure 1) a été réalisée.
Figure 1 : TDM dorso lombaire en coupe axiale
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commentaires
Le diagnostic retenu est celui d’une compression médullaire par ossification du ligament vertébral commun postérieur ou maladie des japonais associée à une ossification du ligament jaune, une maladie rare dont la localisation est souvent cervicale.
Chez cette patiente, la TDM dorso-lombaire a montré un aspect hyperdense du ligament jaune et du ligament longitudinal postérieur rétrécissant le canal lombaire associé à une arthrose exubérante.
Un EMG des membres inférieurs a objectivé une atteinte pluri radiculaire ancienne L4-L5 et même S1 bilatérale mais plus prononcée à droite. La radiographie du bassin n’a pas objectivé de sacro iliite, il n’y avait pas de syndrome inflammatoire biologique et la recherche de l’HLA B 27 est revenue négative. La patiente a bénéficié d’un traitement antalgique seul avec mise en place d’un lombostat.
