UE 4.1S1 10/2019 C.Bl/C.B/A.P
IFSI DIJON 2019-2020
Promotion H.ARENDT
UE 4.1.S1 : Soins de confort et bien être C.BON – C.BLANCHET- A.POURREZ
TP3
FICHE TECHNIQUE
Toilette complète au lit avec pose de chaussette et bande de contention
DEROULEMENT DU SOIN, A – Toilette complète au lit
- Ne pas interrompre la toilette sans motif grave.
- Favoriser l’installation de la personne dans la salle de bains toutes les fois que cela est possible.
- Favoriser l’autonomie de la personne
- Ne jamais laisser la personne dévêtue sur son lit.
Si chambre double :
-Mettre un paravent, tirer le rideau de séparation (si il y en a), se positionner entre les 2 lits dans une chambre double pour faire soi-même paravent
Matériel personnel est à privilégier, celui-ci peut être complété par le matériel hospitalier
Matériel environnant : DAOM (Déchets assimilés aux ordures ménagères), sac à linge, plan de travail (type chariot de soin ou adaptable de la personne)
Sur le chariot de soin : 2 lavettes imprégnées d’un détergent-désinfectant, 2 gants en polyéthylène, 2 gants en vinyle, 1 produit Hydro-Alcoolique, 1 réniforme, 1 tablier en plastique pour le soignant, 1 huile de soin, 1 collecteur à DASRI (si besoin).
Le linge :
Linge de toilette : deux gants de toilette, deux serviettes de toilette.
Linge pour le change de la personne : Vêtement personnel à privilégier ou chemise fendue.
Linge pour le change du lit : en fonction des habitudes du service (pour ce TP le lit ne sera pas réalisé)
Le matériel de toilette :
Savon (normal, spécial dermatologique…), cuvette, miroir, rasoir électrique ou mécanique, mousse à raser, after-shave, produits beauté : crème..., eau de Cologne, brosse à cheveux, coupe-ongles (sauf si patient diabétique)
Le matériel de contention/protection (si besoin):
- 1 change complet/1 protection anatomique + 1 slip filet - bande de contention
UE 4.1S1 10/2019 C.Bl/C.B/A.P Déroulé du soin :
Hygiène des mains
• Frapper avant d’entrer (et attendre une réponse si possible)
• Fermer la porte
• Mettre la présence
• Fermer les fenêtres (la pièce doit être à une température d’au moins 20°)
• Préparer le matériel
• Prévoir un plan de travail propre (chariot de soin ou adaptable de la personne)
• Mettre le tablier en plastique
• Vérifier que la personne ne soit pas souillée et si besoin lui proposer le bassin avant de commencer le soin. Si le patient est souillé commencer le soin d’hygiène par la petite toilette.
• Installer confortablement la personne : enlever si possible les oreillers et relever à peine la tête de lit
• Enlever la couverture et la placer au pied du lit ou sur une chaise préalablement nettoyée/désinfectée
• Remplir la cuvette, tester l’eau et faire tester l’eau par la personne afin de voir si elle est à la bonne température
• Retirer la chemise ou veste de pyjama, la poser sur le thorax (voir en fonction de la propreté de chemise)
• Solliciter la participation du patient en fonction de ses possibilités
• Commencer par le soin du visage en fonction des habitudes de la personne
• Avoir des gestes doux et rassurants
• Observer l’état cutané.
• Toilette du visage
• Laver le visage avec le gant soit avec du savon, soit à l’eau claire selon les habitudes de la personne (utiliser des gants en vinyle si soin des yeux)
• Rincer, puis sécher (tamponner) avec la serviette
• Raser la personne si besoin en appliquant au préalable la mousse si rasage mécanique.
Rincer et sécher. Eliminer le rasoir dans le collecteur à DASRI
• Toilette du thorax
• Lavage du thorax, plusieurs possibilités : soit par hémicorps (Retirer la moitié de la chemise, côté le plus éloigné, savonner le bras, la moitié du thorax, de l’abdomen, sans oublier l’aisselle et le sein du côté le plus éloigné) soit en une seule fois.
• Rincer et sécher avec la serviette
• Poser la chemise propre sur le thorax
• Le lavage des mains de la personne peut être proposé à ce moment soit avec son gant, soit en faisant tremper ses mains dans la bassine
• Effleurages aux coudes, si nécessaire
• Changer l’eau, si elle est savonneuse et/ou sale.
• Toilette des cuisses et des jambes
• Plier le drap afin de dégager la partie inférieure du corps
• Savonner, rincer et sécher par tamponnement la jambe opposée au soignant
• Faire de même pour l’autre jambe
• Effleurage des talons (prévention d’altération de l’état cutané). Hydratation des jambes si besoin
• Faire de même pour l’autre jambe
• Effleurage des talons (prévention d’altération de l’état cutané)
• Si nécessaire changer l’eau
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• Toilette intime
• Pour la femme :
• Recouvrir la patiente de son drap (ou de sa 2ème serviette), faire replier les jambes si possible
• Mettre les gants à usage unique (car intimité et contact avec un liquide biologique)
• Si patiente souillée utiliser un gant jetable sinon garder le même gant
• Laver le pubis et les plis de l’aine, savonner la vulve. Laver du haut du pubis vers le bas.
Ne jamais remonter.
• Rincer correctement, il ne doit plus y avoir de savon
• Sécher avec la serviette par tamponnement, sans frotter
• Recouvrir la personne avec sa serviette
• Changer l’eau et le gant
• Jeter les gants en vinyle dans DAOM
• Réaliser une hygiène des mains
• Pour l’homme :
• Mettre des gants de protection à usage unique
• Savonner le pubis, l’aine, décalotter pour bien nettoyer le gland
• Rincer et sécher par tamponnement
• Recalotter
• Recouvrir la personne avec sa serviette
• Changer l’eau et le gant
• Jeter les gants en vinyle dans DAOM
• Réaliser une hygiène des mains
• Toilette du dos et du siège
• Demander à la personne de se tourner sur le côté(ou l’aider si besoin) après avoir mis la barrière et expliquer la manœuvre
• Utiliser un nouveau gant
• Savonner le dos
• Rincer et sécher par tamponnement avec la serviette
• Mettre des gants de protection à usage unique
• Savonner le siège
• Rincer et sécher par tamponnement avec la serviette
• Jeter les gants en vinyle dans DAOM
• Réaliser une hygiène des mains
• Placer la protection (attention bien insister sur la notion de protection et non de couche)
• Effleurage des omoplates et du siège
• Attacher la chemise propre (la réfection du lit n’est pas comprise dans ce TP)
• Réinstaller le patient sur le dos
• Accrocher la protection et vérifier sa bonne installation (risque de fuites)
• Assurer l’aide à l’habillage de la personne. Si la personne présente une hémiplégie, commencer l’habillage par le côté paralysé
S’ils n’ont pas été effectués avant : faire un soin de bouche, le rasage et le coiffage
Le soin de bouche doit être fait après chaque repas si possible ou au minimum une fois par jour.
• Réinstaller le patient au lit ou au fauteuil et lui signifier que le soin est terminé
• Replacer les barrières de lit si prescription
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• Mettre à sa disposition tout ce qui lui est nécessaire (appel malade, lunettes, appareil auditif, télécommande de la TV, carafe d’eau, journaux, etc.)
• Nettoyer et ranger le matériel (ne pas oublier de désinfecter la bassine) en respectant les circuits propre et sale pour le linge et le matériel
• Evacuer les déchets dans DAOM
• Hygiène des mains
• Effectuer les transmissions orales et écrites dans le dossier de soin
Ne pas hésiter à solliciter une collègue (binôme) pour les mobilisations difficiles et à utiliser le matériel pour les mobilisations. Vous éviterez ainsi de faire mal au patient et à vous-même.
La réfection du lit et l’entretien de l’environnement sont inclus dans le soin toilette.
B – Pose de chaussette et bande de contention (bande de compression élastique)
Nécessité d’avoir une prescription mentionnant le type de contention (chaussette/bande), la taille, la pression souhaitée (étirement), la durée.
Les chaussettes et les bandes de contention se mettent toujours : - avant que le patient se lève.
- Après l’hygiène des jambes sur des draps propres
Déroulé du soin pour la pose de chaussettes : - Hygiène des mains
- Installer le patient en position demi-assise - Lui demander de plier la jambe la plus éloignée
- Préparer la chaussette : prendre dans sa main le talon de la chaussette et le mettre à l’envers
- Enfiler le pied de la personne
- Ajuster le talon puis déplier la chaussette jusqu’au mollet. (attention en tirant sur la chaussette d’être suffisamment doux pour ne pas blesser la personne surtout chez la PA qui a une peau sensible)
- Faire la même procédure pour l’autre jambe
- Vérifier la bonne position de la chaussette (pas de plis, qu’elle ne roule pas) - Aider la personne à se lever
- Aider à mettre des chaussures adaptées avant tout déplacement : Risque chute
Déroulé du soin pour la pose de bande de contention :
- Article R4311-7 du Code de la santé publique précise que la « pose de bandages de contention » est un acte réalisé par l’infirmier ou l’infirmière
- Se référer à la vidéo ci-dessous
https://www.youtube.com/watch?v=UtDsLHs93HU
Documents à consulter sur le site :
Fiche technique TP3 : toilette complète au lit
vidéo sur la toilette complète au lit : CLIN Champagne Ardenne
Dans le cadre de l'éducation thérapeutique, le CERS a réalisé une vidéo pour vous montrer comment bien utiliser la bande de contention.
https://www.youtube.com/watch?v=UtDsLHs93HU
