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Formulaire de demande de paiement 2ème versement DJA en cas d’acquisition progressive de la CPA

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Academic year: 2022

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Texte intégral

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MENTIONS LÉGALES

FORMULATION DE LA DEMANDE ET SIGNATURE

FORMULATION DE LA DEMANDE ET SIGNATURE

N° 15322*01

AIDES À L INSTALLATION

FORMULAIRE DE DEMANDE DE PAIEMENT DE LA DOTATION JEUNE AGRICULTEUR

(Acquisition progressive de la capacité professionnelle agricole : deuxième acompte)

SOUS-MESURE 6.1 DUPROGRAMMEDEDÉVELOPPEMENTRURALDELA RÉGION ILE-DE-FRANCE Avant de remplir cette demande, veuillez lire attentivement la notice d’information correspondante.

Veuillez transmettre l’original de ce formulaire, accompagné des pièces complémentaires dont la fourniture doit être effective dans les 12 mois qui suivent la décision d'octroi des aides à l'installation, à la Direction Départementale des Territoires (et de la Mer) (DDT (M)) du département du siège

de votre exploitation et conservez en un exemplaire.

LISTE DES PIÈCES JUSTIFICATIVES À JOINDRE À VOTRE DEMANDE

Pièces Type de demandeur concerné / type de projet concerné Pièce jointe

Copie du titre ou diplôme obtenu tous

PPP validé tous

Cerfa N° 15322*01 Date de mise à jour : septembre 2015 Page 1 / 1

Je soussigné (e), ____________________________________________________________________________________________(nom, prénom), demande le deuxième versement, dans le cadre de l'obtention de mon diplôme ou titre et de la validation de mon Plan de Professionnalisation Personnalisé (PPP), pour la Dotation Jeune Agriculteur qui m’a été accordée par la décision :

N°_____________________________ du |__|__|/|__|__|/|__|__|__|__|

Fait le

|__|__|/|__|__|/|__|__|__|__|

Signature :

VEUILLEZ NE RIEN INSCRIRE DANS CETTE SECTION RÉSERVÉE À L’ADMINISTRATION

N° Dossier OSIRIS : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| ; DATE DE RÉCEPTION : |__|__|/|__|__|/|__|__|__|__|

Vous avez un compte bancaire unique ou plusieurs comptes bancaires pour le versement des aides. La DDT(M) connaît ce(s) compte(s) et en possède le(s) RIB-IBAN. Veuillez donner ci-après les coordonnées du compte choisi pour le versement de cette aide, ou bien joindre un RIB-IBAN :

|__|__|__|__|| __|__|__|__||__|__|__|__||__|__|__|__||__|__|__|__||__|__|__|__||__|__|__|__||__|__|__|

IBAN - Identifiant international de compte bancaire

Vous avez choisi un nouveau compte bancaire : veuillez joindre obligatoirement un RIB-IBAN.

La loi n°78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés s’applique aux réponses faites sur ce formulaire. Elle garantit un droit d’accès et de rectifications pour les données à caractère personnel vous concernant auprès de l’organisme qui traite votre demande.

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