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Utilité de l’électrodiagnostic

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Academic year: 2022

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Texte intégral

(1)

Savoir lire et comprendre un électromyogramme

Utilité de l’EMG

Dr Angèle Ropert Clinique Jouvenet

(2)

Utilité de l’électrodiagnostic

! Localisation de la compression

! Mécanisme physiopathologique

! Quantification de l’atteinte

! Extension de l’examen clinique

(3)

Comment?

! Corrélations histologiques et physiologiques

(4)
(5)

démyélinisation chronique en microscopie électronique

-diminution de la vitesse de conduction

-bloc de conduction (plus rare)

(6)
(7)

Perte axonale

Nerf en coupe semi-fine Diminution des amplitudes des potentiels moteurs et sensitifs

+Dénervation en EMG

(8)

La boite à outils

! Vitesses de conduction motrice

! Amplitudes des potentiels moteurs

! Vitesses de conduction sensitive

! Amplitudes des potentiels sensitifs

! Electromyographie de détection à l’aiguille

(9)

Les fibres motrices

(10)

Vitesse de conduction motrice

nerf ulnaire

(11)
(12)
(13)

Compression du nerf cubital au coude:

Diminution de la vitesse de conduction motrice et bloc de conduction

(14)

Les fibres sensitives

(15)

Potentiel sensitif du V

(16)

Vitesse de conduction

sensitive

(17)
(18)

L’électromyographie

! Activité électrique des unités motrices

! Au repos

! Lors de la contraction musculaire volontaire.

(19)

Tests complémentaires

Segmentation:

-tests centimétriques

-potentiel global de nerf

Nerfs moins » classiques « :

(20)

Test centimétrique

(21)

Potentiel global de

nerf

(22)

potentiel global de nerf du

médian

(23)

Nerf ulnaire :

branches de division

au poignet

(24)
(25)

Nerfs collatéraux des doigts

Atteinte sensitive pure:

hémipulpe

(26)

Nerf ulnaire

Collatérale interne du IV

(27)

Nerf interdigital du 4eme

espace

(28)

Techniques

électrophysiologiques

But : objectiver des anomalies corrélées avec :

! la démyélinisation au site de compression

= diminution focalisée de la vitesse de conduction ou bloc de conduction

! la perte axonale distale motrice et sensitive

= diminution des amplitudes des potentiels

! =dénervation en EMG

(29)

En pratique clinique

Sensibilité des fibres sensitives -ulnaire au coude débutant

Sites difficiles

-atteintes proximales plexiques

Formes débutantes -fibres sensitives -répéter l’examen

Formes évoluées

-role de l’EMG de détection

(30)

Conclusions

! Techniques parfois longues et fastidieuses.

! Aide au diagnostic et au pronostic si l’électromyographiste a pour objectif principal la pertinence clinique

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