TABLE DES MATIÈRES

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TABLE DES MATIÈRES

Remerciements...2

Liste des tableaux...7

Liste des figures...9

Liste d’abréviations...10

Annexes...13

Chapitre I. Introduction générale...14

I.1 APERCU DE L’ÉPIDÉMIE DU VIH/SIDA...14

I.1.1 Définition et épidémiologie...14

I.1.2 Pathogénicité et modes de contamination...15

a. La pénétration du virus...15

b. Intégration virale...16

I.1.3 Aperçu historique et évolution de la riposte thérapeutique antirétrovirale...16

I.2 GENERALITES SUR LA MALNUTRITION...20

I.2.1 Introduction...20

I.2.2 Définition de la dénutrition chez les adultes...21

I.2.3 Quelques données épidémiologiques sur la malnutrition et la sécurité alimentaire...22

I.3 LA MALNUTRITION ET L’INFECTION AU VIH...25

I.4 APERÇU DE L’ÉTAT DES LIEUX DE LA SUPPLEMENTATION NUTRITIONNELLE CHEZ LES PERSONNES VIVANT AVEC LE VIH...28

I.5 ÉTUDE DU MORINGA OLEIFERA...33

I.5.1 Origine et caractéristiques...33

I.5.2 Valeurs nutritionnelles de la poudre de M.O...35

I.5.3 Intérêt de la poudre de M.O dans la prise en charge des personnes vivant avec le VIH...39

I.6 CONTEXTE DE L’ETUDE...42

I.6.1 Aperçu de la situation générale...42

I.6.2 Aperçu de l’organisation du système de santé en RDC...42

I.6.3 Aperçu de la situation du VIH et de la malnutrition en RDC...44

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I.7 QUESTIONS DE RECHERCHE...44

I.8 HYPOTHÈSES ET OBJECTIFS...45

I.8.1 Hypothèses...45

I.8.2 Objectif général...45

I.8.3 Objectifs spécifiques...46

Références bibliographiques...49

Chapitre II Méthodologie générale...59

II.1 MILIEU D’ÉTUDE...59

II.2 TYPES D’éTUDES...60

II .2.1 ÉTUDE DE COHORTE RETROSPECTIVE...60

II.2.2 ÉTUDE DE COHORTE PROSPECTIVE...60

a. Analyse transversale à l’admission à l’étude...60

b. Analyse du suivi...61

II.2.3 ANALYSE DE LA COMPOSITION NUTRITIONNELLE DE LA POUDRE DES FEUILLES DE M.O CONGO ECOTYPE...61

II.2.4 ÉTUDE D’INTERVENTION : ESSAI CLINIQUE RANDOMISÉ EN SIMPLE AVEUGLE ...61

II.3 COLLECTE DES DONNÉES...62

II.4 ANALYSES STATISTIQUES...63

Chapitre III. Résultats...64

III.1 Introduction sur les types d’études...64

III.2 Étude de cohorte rétrospective : Évolution du poids des personnes vivant avec le virus de l’immunodéficience humaine suivies sous traitement antirétroviral à Kinshasa en République Démocratique du Congo...66

III.3 ÉTUDE PROSPECTIVE...83

III.3.1 Vulnerability factors for malnutrition among people living with HIV under antiretroviral treatment in an outpatient clinic : Kinshasa, Democratic Republic of Congo...83

III.3.2 Étude de l’évolution de l’état nutritionnel de PVVIH sous traitement antirétroviral : Profil épidémiologique et évolution du suivi des personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine sous traitement antirétroviral à Kinshasa, République Démocratique du Congo...99

III.4 ÉTUDE DE LA COMPOSITION NUTRITIONNELLE DE LA POUDRE DE M.O ÉCOTYPE CONGOLAIS...118

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III. 5. Impact of Moringa oleifera Lam. leaf powder supplementation versus nutritional counseling on the body mass index and immune response of HIV patients on antiretroviral

therapy : a single-blind randomized control trial...131

Enrollment... Follow-Up... Allocation... Analysis... Chapitre IV. Discussion générale, conclusion et perspectives...156

IV.1. État nutritionnel de la population Congolaise en général et particulièrement des PVVIH ...156

IV.2. Étude du Moringa oleifera...159

IV.3. Évolution de l’état nutritionnel des PVVIH et facteurs associés...161

IV.3.1 AprÈs l’Étude d’observation...161

IV.3.2 AprÈs intervention nutritionnelle...162

IV.4. Leçons à tirer...166

IV.5. ENJEUX, DÉFIS ET PERSPECTIVES...168

Références BIBLIOGRAPHIQUES...169

Chapitre V. Synthèse de principaux résultats...177

V.I Les principaux résultats...177

V.I.1 Évolution du poids des personnes vivant avec le virus de l’immunodÉficience humaine suivies sous traitement antirÉtroviral À Kinshasa en R.D.C...177

V.I.2 Les facteurs de vulnérabilité À la malnutrition des PVVIH sous traitement antirÉtroviral suivies À Kinshasa, D.R.C...178

V.I.3 Profil épidémiologique et évolution du suivi des personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine sous traitement antirétroviral à Kinshasa, RDC...179

V.I.4 Analyse de la composition nutritionnelle de la poudre de Moringa oleifera...180

V.I.5 Impact de la supplémentation à la poudre de Moringa oleifera sur l’indice de masse corporelle et la réponse immunitaire des personnes vivant avec le VIH sous traitement antirétroviral...181

V.2 Conclusion et recherches à poursuivre...182

Chapitre VI. Références bibliographiques...184

VII. Chapitre 7 : Annexes...208

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