DES SCIENCES DE LA SANTÉ

PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE

CURRICULUM ET MODULE DE FORMATION

suR LA STRATÉG|E D'INTERVENTION (tDC) SOUS DIRECTIVES COMMUNAUTAIRES POUR LES FACULTÉS DE MÉDECINE ET

DES SCIENCES DE LA SANTÉ

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CURRICULUM ET MODULE DE FORMATION

suR LA STRATÉGIE D'INTERVENTION (tDC) SOUS DIRECTIVES COMMUNAUTAIRES

PouR LES FAcULTÉs oe uÉoecrNE ET DEs sctENcEs DE r-R slrurÉ

Programme africain de lutte contre t'onchocercose, Organisation mondiale de la Santé (APOC/OMS)

(2e édition)

PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE

CONTRE L'ONCHOCERCOSE

oM5/APOC/MG/12.1

Copyright @ Organisation mondiale ^{de la Santé 2012} Tous droits réservés.

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Graphisme: Lisa Schwarb Photos: APOC

Toble des motières

Préface

lnformations générales lntroduction

CURR!CULUM

A

qui s'adressent

le

curriculum et le module

de

formation?

Durée

de

la

formation Déroulement

de la

formation But et objectifs de

la

formation

But principal

Ob1ect ⁱ [s speci l iques

Première partie: Contenu du curriculum

Unité

l:

Généralités sur 1e système de sorns de santé Unite 2. La communaule

Unué 3. Concept et philosophie de l'interventron sous directives communautaires ^(1DC) Unité 4: Eléments essentiels de l'intervention sous directives communautarres

...

.. ....

Unité 5: Attitude et comportement des agents de santé...

Unite o: Mise en plate de )a srraregie IDC Unir.: 7, Supervision

Unite B: Suivi er evaluat ion

Deuxième partie: Méthodes

et

techniques d'apprentissage

^.

Troisième partie: Ressources pour

la

mise

en

æuvre

de la

formation

^.

Quatrième partie: Outils d'évaluation de

la

formation . ..

^,

MANUEL DE FORMATION SUR LA STRATÉCIE O'IITITERVENTION

sous DrREcTtvEs coMMUNAUTA|RES (tDC) lntroduction

Unité

1:

Généralité sur

les

systèmes de soins

de

santé Unité

2: La

communauté

Unité

3:

Concept et philosophie

de la

stratégie

IDC

Unité

4:

Eléments essentiels de l'intervention sous directives communautaires Unité

5:

Attitude et comportement des agents

de

santé

Unité

6:

Mise

en

place

de la

stratégie

IDC

Unité

7:

Supervision

Unité

8:

Suivi

et

évaluation Référencesbibliographiques

.

Ressources documentaires

...

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Préfoce

Les communautés, en partenariat avec les professionnels de santé, peuvenr prendre en charge la prévention et 1e traitement de certaines maladres qui sont prévalentes dans leur environnement. Une étude menée dans plusieurs pays sur ^le Traitement à f ivermectine sous directrves communautaires (TIDC) pour lutter contre l'onchocercose (cécité des rivières) le confirme. Cette srratégie peut être appliquée de manière efficace et efficiente dans 1e cadre de multiples inrervenrions sanitaires auprès des communautés les plus précaires, en particulrer dans les régions enclar,ées. On connait ce type d'approche sous le nom générique d'rntervention sous directives communautaires (lDC).

LiDC

renforce la capacité des communautés à s'rmpliquer dans les mécanrsmes de prise de décrsions qui concernent leur propre sante. A ce titre, elle permet potentiellement de consolider les Soins de Santé Primaires, en particulier là ou les ressources et les infrastructures manquent. LIDC est égale- ment une bonne approche pour promouvoir la participation des communautés dans les systèmes de santé. C'est pourquor APOC a lancé la conception d'un programme de formation destiné aux écoles de soins infirmiers er insrituts de formation médicale alin de diffuser I'lDC en Afrique

En 2007, APOC invitart six experts chargés, sous la présidence du Professeur Mamoun Homeida (Université des sciences médicales et technologie de Khartoum, au Soudan), de concevoir un

programme de formation sur la stratégre

IDC

Cette équipe était composée de Mme Georgette Abangla et du Professeur Abdoulaye Diallo (Organisation Ouest Afncaine de la Santé, à Bobo Droulasso au Burkina Faso), du Professeur Oladele Akogun (Santé tropicale et parasiraire, Université Iédérale de technologie à Yola, au Nigéria), du Professeur Khaled Bessaoud (lnsritut Régional de 1a Santé publique de Ourdah, au Bénin) et du professeur Grace Offorma (Département cles arrs et de l,éclucation à

l'Université de Nsukka, au Nigéria).

Par la suite, les ébauches de programme et de manuel de formation ont été présentées à Bobo- Dloulasso, lors d'une réunton d'experts venant des pays membres cle la CEDEAO, afin d'harmoniser les programmes des différentes institutions. Quatorze pays étaient représentés ^à cette réunion.

Le programme de formation a été revu et restructuré en 2008. Depuis lors, des réunrons d'experts de haut niveau ont rassemblé, à Abu.1a en

juin

2009 et Nairobl en novembre 2010, des recreurs er doyens d'universités, des cadres universitaires et des directeurs ci'écoles de soins infirmiers pour examiner le programme et le module de lormation, les linaliser et les valider. Lune des principales recommanda- tions formulées lors de ces consultations a été de concevoir et produire un guide du formateur.

Plusieurs experts chargés d'élaborer ce guide ont éré conviés à un atelier organisé en aoûr

20l1

à

C)uagadougou, sous 1a présidence du Dr Yankum Dadzie, ancien directeur clu Programme de lutte contre Ibnchocercose en Afrique de l'ouest (OCP) et ancien direcreur inrérimaire

dAPOC

Léquipe rassemblait les Professeurs oladele Kale (universiré d'Ibadan, au Nigéria),Joseph okeibunor (Doyen de l'Université de Nsukka, au Nigéria), Wrlliam

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Briegerer Brighr

C Orji

(UniversiréJohns

Hopkins), Oladele Akogun (Santé tropicale et parasitaire, Université fedérale de technologie à yola, _au Nigéria) et le Dr Uche Amazigo (ancien drrecteur

dAPOC)

Au nom cle roures les communaurés afri_

caines, des partenaires et des donateurs dAPOC, nous tenons à remercier tous ces contnbuteurs.

Cette deuxième édition intègre les commentaires de nombreux contributeurs. Nous espérons qu,elle contribuera à préparer et former efficacement les futures generatlons de personnel de santé qui sauront ainsi laire appel a la stratégie IDC pour intensifier les interventions saniraires prioritaires au niveau des communaute5.

D r Paul- S amson Lusamba- D îhassa Directeur, Programme africain de lutte contre l'onchocercose

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!NFORMATIONS

cÉttÉnnles

Linsuffisance du personnel de santé ^en Afrique constitue une contrainte majeure à la réalisation des Oblectifs du Mi1lénaire pour le développement (OMD) qui visent la réduction de ^Ia pauvreté et de la maladle Alors que

lAfrique

compte pour 25olo de la charge de morbidité mondiale, la part du continent dans le personnel ^de santé dans le monde ne représente que 1,3%.

En conséquence, beaucoup de populations enclavées sont privées de tout service de santé et les quelques programmes de ^santé mis en place n'ont ^pas été pérennisés, entraînant désillusion chez ^les populations et perte de confiance dans les systèmes ^de santé.

LeS r'tlmmunaUles ne ^{S(rnt SrrUVent} ni consultées ni impliquées dans

l'identifi-

cation de leurs besoins sanitaires ou ^des prlorités des systèmes de ^santé

Dans de nombreux programmes d'inter- vention sanitaire par Ie passé, des experts identifiaient Ie problème et déterminaient la solution et ^1a stratégie d'intervention qui serait appliquée au setn de ^Ia commu- nauté. De tels systèmes de santé étaient par nature vertrcaux; les communautés et ^1es partenaires ne participaient pas à la mise en cruvre de ^ces programmes de ^santé.

INTRODUCTION

En Afrique, Ia faiblesse des systèmes de santé reste une contrainte majeure dans la réalisation ^des Objectifs du Millénaire pour le développement ^(Olv4D) en raison du manque de ressources humaines dans le secteur de Ia santé. de f insuffisance ^des ressources financières, ^des carences des infrastructures sanitalres et de la mise ^en cruvre de stratégies inappropriées. Cela ^{a eu} pour conséquence f incapacité ^des systèmes de santé à satisfaire les besoins sanltaires

des communautés. entraînant au sein de ^la population une perte de confiance et l'échec des in[erventions sanitaires.

Même lorsque les communautés étaient impliquées dans les programmes d'interven- tion, leur rôle se

limitait

uniquement à celui de bénéficiaires

D'autre part, des facteurs clés tels que

1e rapport coùt/efficacité, l'accessibilité, l'équité ^des services de santé n'étaient ^pas pris en compte et la couverture gei)gra- phique de ^ces interventions sanitaires était trop faible.

On observalt également une grande dispa- rité au sein des populations, aussi bien entre les régions qu'entre les ^sexes. Bien qu'elles dépendaient psychologiquement ^des services de santé, le fait que, pour diverses raisons, les populations qui avaient besoin de soins ne fréquentaient pas ^les services de santé a conduit au désengagement du personnel de santé.

Par ailleurs, le personnel de santé était souvent démotivé et mal préparé pour répondre aux besoins sanitaires ^des populatrons et cela en raison de plusieurs facteurs dont l'inadéquation du système ^de formation.

Des initiatives ont été exPérimentées pour tenter de résoudre ^ces problèmes. Elles visaient notamment.

.

Lintroduction de nouvelles politiques ^de santé

o La création d'environnements favorables

.

Le renlorcemenl de la part ^rcipal ion communautaire

o Lacquisition de compétences individuelles

.

Le transfert ^des tàches

.

Lattribution d'une nouvelle orientation aux services de ^santé.

La déclaration ^de Alma Ata en septembre 1978 stipule dans 1es chapitres 5 et 6 que Ies solutrons nécessitent n... 1a pleine participation de la communauté à un coût supportable par el1e et par le pays à tous

1es stades de leur développement et dans un esprit d'auto-responsabilite et d'aurodé- termination. Ces deux éléments font partie intégrante du système de santé national...»

Ces principes onr éré en grande partie repris dans la Charte d'Ottawa de novembre

1986 qui consrare que «la parriciparion de 1a communauté et sa responsabilisation assurent la pérennité des programmes de Santé ».

Elles assurent une meilleure collaboration entre la communauté et les services de santé habituels, renlorçant ainsi Ie système natronal de santé et partant, son appropria- tion par la communauté.

En 1987, l'initrarive de Bamako avait souligné le rôle de la communauté dans le financement de la santé.

En 1988, Ia Fédération Mondiale pour l'En- seignement de la Médecine (WFME) _recom- mandait que les programmes d erudes dans les ectrles de medecine soient reslructures afin de renforcer le personnel de santé et de fournir des services de santé plus efficaces.

La Charte de Djakarta de.luillet 1997 a

réitéré la nécessité absolue de renforcer la parti( ipatton c(\mmunaul air(.

Les OMD (1990-2015) confirmenr l'impor- tance primordlale des ressources humaines et des partenariats comme conditions préalables au succès des programmes de développement du secteur de la santé.

Compte-tenu des Iimrtes que presen- taient les initiatives et les projets anté- rieurs, des interventions sous directives communautaires (lDC) _{ont été tentées et} testées, notamment dans 1a lutte contre l'onchocercose.

Le Traitement à l'ivermectine sous directives communauraires (TIDC)

initié

par IApOC a

ete un succès pour Ies raisons suivanles:

o Laccessibilité du traitemenr contre l'on- chocercose dans les régions enclavées qui sont souvent négligées par les systèmes de

santé, ceci pour assurer une plus grande équiré

o

Le renforcemenl de Ia participation communautaire dans la délivrance des soins de santé

.

La plus grande participation des commu- nautés affectées dans la pnse de décision

.

Depuis son lancement, APOC a progres, sivement étendu 1a couverture thérapeu- tique au sein des communautés par 1a

mise en æuvre du TIDC et la distribution d'ivermectine En 2007. 54 millions de personnes ont reÇu l'ivermectine des mains de 600 000 distributeurs commu- nautaires (DC) choisis dans leurs rangs

.

La stratégie IDC a renforcé les soins de santé primaires (SSP) à rravers la forma- tion des agenrs de santé En 2007, IAPOC a formé plus de 35 000 agenrs de sanré à

la mise en cruvre de la strarégie IDC

.

La stratégie IDC a contribué à 1a mise en place de programmes de santé durables dans plusieurs pays

.

Outre la distribution d'ivermectine pour le traitement de lbnchocercose, des études scientifiques onr démonrré l'efficaciré de la stratégie IDC dans d'autres interven- tions saniraires telles que la disrriburion de vitamine A, le traitement de Ia FL et de la schistosomiase, er Ie déparasirage o LIDC a l'avantage de renforcer les popu-

Iations cibles vulnérables er isolées, y compris celles sortant d'une situation de

conllit.

Elle permet égalemenr une meilleure gestion des programmes et des ressources, une réduction des disparités, et l'érablissemenr de parrenariats plus larges. 1l est donc urile d'intégrer cette approche de lutte contre la maladie dans les programmes de formation des facultés de médecine et des sciences de la santé.

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CURRICULUM

A qui s'adressent le curriculum et le module de formation?

Ce curriculum et ce module de formation sont principalement destinés aux étudiants en médecine, santé pubhque, sciences de la santé ainsi qu'aux étudiants des écoles de soins infirmiers, sages-femmes et pharma cies, qu'elles soient publiques ou pnvées. Ils dorvent également êrre mis à disposition, le cas échéant, d'autres professionnels en santé publique. lls peuvent également être utilisés pour la lormation _continue des agents de santé dé.1à sur le terrain. Les candidars à ce cours doivent avoir une connaissance de base en sociologie médicale, épidémiologie, etc.

Durée de Ia formation

Pour une bonne mise en Gtuvre du

curri

culum et du module de formatron au prolit d'étudiants

du

te'cycle, un mrnimum de 20 heures d'enseignement sont nécessaires.

Pour les étudiants de 2e er 3" cycles, 40 heures d'enseignement sont nécessaires dans la mesure où ces étudiants seront plus engagés dans des travaux pratiques que les étudiants du

l"t

cycle. Ce nombre d'heures constitue le standard minimum à observer. 1l peut être ajusté selon Ia politique _{de chaque} université.

Déroulement de la formation

Les cours doivent comporter respectivement 40ok de théorie et 60 % de pratique aussi bren pour les étudiants de 1", cycle que pour ceux de 2" et 3" cycles.

La partie pratique inclut des stages sur le terrain et des projets de recherche. Les rapports de stage couronneront la partie pratique de la formation des étudiants du le' cycle.

But et objectifs

But principal

Le but du curriculum est de former une masse critrque d'agents chargés des rnter- ventions sanitaires et disposant des connais- sances, compétences et attitudes appropriées pour mettre en Lruvre efficacement 1a

stratégie d'intervention sous directives communautaires.

Objectifs spécifiques

A l'issue du programme de formation, les participants doivenr être capables de:

o _Donner un aperÇu de 1'histoire du ^système de santé et décrire le processus, les parte- naires et facrlitateurs

o Décrire le concept générique de ncommu- nauté» et ce même concept appliqué dans le cadre de la stratégie IDC dans son ensemble

.

Expliquer la philosophie et la justificarion de la stratégie IDC, et le role des diffe- rentes parties prenantes

.

Expliquer les éléments essentiels de la stratégie IDC

.

_{Les appl iquer a cles} inlervenrions en réponse à un problème de santé dans différenres situarions

o _Suivre le processus approprie pour l'intégration de la stratégie IDC dans les systèmes de santé

.

Identifier et norer les opportunités _{de laire} appel a

l'lDC

pour arteindre 1es popula- tions dans le besoin, quelle que sott leur localisation géographique

r

Démontrer qu'il/elle a les compétences nécessaires pour mettre en ctuvre Ia srrarégie IDC

.

Mell re en place des interventions sous directives communautaires pour renforcer Ie service de santé

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Acquérir les attitudes adéquates ^néces- saires pour une mise en (Euvre efficace ^de Ia stratégie IDC

.

Dresser un plan de supervision et conce- voir une liste de contrô1e adequate

.

Appliquer 1es technlques et ^les lnstruments appropriés pour suivre et évaluer ^1es acrivités de

l'lDC

afin de pouvoir faire un retour d'information valable et fiable.

Première ^partae:

Contenu du curriculum Unité l: Généralités sur le système de soins de santé

.

Bref historique et description du processus des partenalres, des facilitateurs ^(avec exemples), des différentes approches de systèmes de soins de santé en faveur des communautés qui ont été utllisées jusque-la (systèmes de santé traditionnels ou non)

.

Contraste entre les différentes stratégies (avantages, couverture, acceptation par ^1a communauté, renforcement ^des capacités)

.

Evolution du TIDC et de

l'lDC

Unité 2: La communauté

.

Dé[inltions générlque et opérationnelle de la communauté

.

Comportements de la communauté

.

Composition

.

Structure

.

Organisatton

.

Normes sociales

.

Caractéristiques socio-économlques ^et politiques de 1a communauté

.

Mocles de motivation (système de primes)

Unité 3: ConcePt et PhilosoPhie de la stratégie ^de I'intervention sous directives communautaires (rDc)

.

Définition de l'IDC

.

Philosophie de

I'iDC

^{(droit a la santé'} renforcemen[ de la capacité des individus

et des communautés à prendre en charge leur santé, interventtons ^basées sur des preuves scientrfiques, pérennisation, simphcité et flexibilité)

o Rôles du système de santé dans la stratégie IDC

o

Rôles des cummunautes

.

RÔles des instituts de ltrrmati.rn

.

Rôles des partenaires

.

Facteurs qui favorisent et affectent

l'iDC

o Détermrnants sociaux de la ^santé.

Unité 4: Eléments essentiels de la stratégie d'intervention sous directives communautaires

r

Compétences en matière de communication

.

Processus de

mobilisation

des parties prenantes: afin de s'assurer de leur enga- gement depuis le nlveau national jusqu'au niveau communautaire; plaidoyer pour des interventions spécifiques ^: identifica- tion et analyse des parties prenantes

.

Dynamique du sYstème de santé:

politique pour encourager la collaboration avec les autres secteurs; soutien ^des structures sanitaires, notamment, ^de première 1igne, par la dotation d'agents de santé motivés, acquisition ^des équipe- ments pour l'IDC et approvisionnement

,-les st ruct ures concernees

.

Processus au niveau de la communauté (i) Impltquer les communautés: mobllisa- tion par les agents de santé; participation communautaire ^à travers ^les leaders poli- tiques; compréhension du processus ^de 1'1DC et de sa valeur par ^1a communauté' Types de participation communautaire:

marginaie, substantielle, structurelle

(ii)

RenJorcer les communautés: par la formation et le partage de f information pour pérenniser ^1a stratégie lDC

(11i) Impliquer les acteurs chargés de la mise en æuvre de l'IDC: collaboration

des agents de santé avec la communauté, recrutemenl des volontaires; soutien el maintren de volonl aires Cômmunaulalres de la mise en Gluvre de 1'IDC

o Effets plus généraux inflluençant le système: effets 1iés à la prise de conscience de la communauté; au genre au developpemenl c(,mmunautaire: aux agents de santé.

Unité 5: Attitude et

comportement des agents de santé

.

Compassion

.

Patience

.

_Empathie

.

Respect des normes sociales

.

Simplicité

.

Coopératlon

.

Gentillesse

.

Engagement

.

Écoute actrve

.

Ponctualité aux rendez-vous.

Unité 6: Mise en place de la stratégie lDC

. Planification

r

Réunion des partenaires: rencontre du service de santé et du secteur privé pour planifier, definir et convenir des rô1es et responsabilites de chaque partenaire.

identifier les .,rganisal i.rns socio- culturelles et obtenrr Ies infcrrmations sanitaires vitales sur Ia communauté.

.

Aborder et rencontrer les leaders communautaires : compétences néces- saires pour rencontrer et négocier avec les leaders communautaires, définition conjointe de leurs expériences des maladies pour lesquelles 1es interventions sont requises; fournir les informations sur les avantages des interventions, 1a

disponibilité et les contributions d'autres

partenaires à sa réalisation, négocier ^les rô1es et responsabilités de la communauté.

.

Aborder et rencontrer I'ensemble de la communauté : dynamique communau- taire, techniques de mobilisation et de sensibilisation, sensibilité à 1a question du genre

.

Formation des acteurs de mise en

Guvre

par les agents de santé (se re[erer au manuel de formation existant sur ^les interventions)

.

Recensement de la

population

par les agents communautaires choisis : utilisé pour déterminer les besoins et les benefi- ciaires de f intervention

r

Mise en ceuvre des

interventions

au niveau communautaire: sur la base du recensement, aborder le système de santé afin dbbrenir le maténel d'intervention, mesurer l'observance, référer des cas, travalller selon les directives des leaders communautarres, déterminer les modes tle distrihutrt,n. rendre cùmple au servlce de santé

.

Supervision et

suivi

par la communauté et les services de santé: survi de l'obser- vance, des effets secondaires mineurs et graves, réception des cas référés, éduca- tion à la santé, conseil psychosocial

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Revue des activités communautaires:

quantité reÇue, utilisée, perdue ou restante, traitement, nombre de personnes utilisant les services, personnes exclues et raison de leur exclusron, réactions à 1a

prestation donnée et prise en charge des réactions. Comment résumer la couver- ture du traitement dans une zone d'inter- vention. Tenue de regrstres et rédaction de rapports.

Unité 7: Supervision

.

Compétences en matière de planification

.

Capacité à prendre des décisions

.

Compétences en matière de gestion.

Unité 8: Suivi et évaluation .

Conception, validation et utilisation

d rrutils de suivi et evaluation

.

Aut.,-evalual i(rn communautat re

.

Collecte et analyse des rnformations relatrves au suivi et évaluation

.

Techniques d'analyse et de retour d'rnformation

.

Recherche.

Deuxième partie:

Méthode et techniques d'apprentissage

.

Cours magistraux

.

Séminaires

r

Travaux diriges

o

_{Format iLrn à} distance par internel

.

Supports audic'rvisuels

.

Simulation et jeu de rôle

.

Travaux de groupe et individuels

.

Démonstration

.

Travaux sur ^1e terrain ^(stage pratique)

.

Etudes de cas o _Etc

Troisième partie:

Ressources pour Ia mise en (ruvre _de Ia formation .

Personnel de santé publique initié à la

stratégie lDC

.

Formateurs ayant une expérience en matière de mise en (Euvre des IDC, notamment en TIDC (pour les stages pratiques)

.

Un site de projet lDC,ru autre site approprlé pour les stages

r

Matériel d'éducation à la santé et de formation, par exemple Ie manuel de lormation au TIDC, 1es afflches, la toise (voir annexe 5)

.

Supports audrovisuels tels que les cassettes, disques compacts, cassettes vidéo (voir annexe 6)

Quatrième partie:

Outils d'évaluation de Ia formation

.

-Ièsts (écrits ou oraux)

.

Grilles d'observation o Questionnaires

r

lnterviews

.

Listes de contrôle et carnet de bord

.

Rapports de prqets de recherche

.

LIDC doit faire I'objet d'un contrôle continu

.

Attestation de formation à délivrer

s'i1 y a lieu

.

Retours de Ia communauté

.

Etc.

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MANUEL DE FORMATION SUR LA STRATÉCIE

o;rureRvENTloN sous ^DlREcrlvES

coMMUNAUTAIRES ^(lDC)

INTRODUCTION

LeprésentmanuelestconçupourfaciliterlamiseenceuvledelastratégieIDC.II

vise à

faciliter

la tâche du

formateur

et permet

d'uniformiser

^{la mise en ceuvre du}

curriculum

^{par tous les}

utilisateurs.

^{II sert de guide à} l'enseignant en

spécifiant

le contenu des unités, les objectifs d'apprentissage' ^Ies

activités

du

formateur etdeI,étudiant,Iesméthodesd,apprentissage,Iesressourcesappropriéesetles

procédures d'évaluation. II convient ^de noter que les

activités

de l'enseignant et de

l'"ppr"n"nt,lesméthodesd'apprentissage,lesressourcesetlesprocéduresd'éva- luation

sont toutes des recommandations. ^Les

utilisateurs

sont libres de les

choisir

ou d,en

identifier

d,autres, pour

autant

qu,elles

facilitent l,atteinte

des objectifs visés. II existe une

littérature

^{abondante et de nombreux}

^outils

^{au siège}

^{dAPoc qui} peuventêtreconsultéspourfaciliterl,utilisationdumanuel.Deslistesdedocu-

ments de référence,

a,o,,tlt,

et de

matériel

audiovisuel sont annexées au présent

manuel.

Le manuel se présente sous une forme

linéaire

et comprend

huit

unités à

couvrir

en zo heures

minimum

d'enseignement pour ^les

étudiants

de re'cycle et 4o heures pour les

étudiants

^{de ze et} 3e cycle'

Chaque

unité

a ses propres objectifs d'apprentissage

qui

servent de guide aux formateurs. tes tableaux

préslntés

dans les pages suivantes donnent ^le

détail

des

contenus, Ies objectifs, les activités du

formateur,

^les

activités

^des

étudiants,

^les méthodes d,apprentissage, les ressources et les procédures

d'évaluation

^{des appren-} tissages pour chacune ^des

unités

^décrites ci-dessous'

Unité 1: Généralités sur les systèmes de soins de santé Unité 2:

^La

^communauté

Unité 3: Goncept et philosophie

^{de la}

stratégie d'intervention ^sous directives communautaires

^(lDC)

Unité 4: Les composantes essentielles de

^la

stratégie

^IDG

Unité 5: Attitude ^et comportement des agents

^de

santé Unité 6: ^Mise

^{en Place}

^de

^I'IDC

Unité 7: SuPervision

Unité 8: Suivi et évaluation

Objectifs d'apprentissage

UNITÉ UNE

Généralités sur les systèmes de soins de santé

A la fin de l'unité, les étudiants doivent être capables de:

'

Décrire le processus, les partenaires et les lacilitateurs _des diftérentes approches de prestation de soins de santé en faveur d,une communauté

r

Donner des exemples de partenaires et de facilitateurs

o

_{comparer les} différentes approches en montrant leurs avantages, leur couverture, leur acceptation par Ia communauté et la manière dont elles rentorcent la

communauté

o

_Expliquer I'historique du TIDC et son évolution vers l,lDC

'

^Aperçu historique et description du processus, des partenâires, des facilitateurs (avec des exemples), des différentes approches de prestation de soins de santé mises en æuvre

o contraste entre tes différentes stratégies (avantages, couverture, acceptation par la communauté, renforcement)

.

Évolution du TIDC et de l,lDC

/

Cours magistral

./

Démonstration avec des supports visuels (images, tableaux, cartes, etc.)

/

Audiovisuels (vidéo, CD, DVD, lnternet)

rz Écoute

r/

Observation

des démons- trations du formateur

/

Réponses aux questions de l'enseignant

/

Description des scènes présentées dans les supports visuels et audiovisuels

r/

Questions (orales)

r/

Epreuves

(écrites)

Contenu

Méthodes l.Hl

apprentissagetl{É{

Activités du formateur

Activités de l'étudiant

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llsÀJ

Méthodes d'évaluation

Ressources

r'

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Publications sur les différentes approches

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Supports vi§uels (images, tableaux, cârtê§, etcJ

/

^supports

audiôyisuels (vidéo, CD, DVO, lnternet)

17

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Obiectifs d'aPPrentissage

,.,.''i: i l,, DEUX

La communauté

A la fin de l'unité, les étudiants doivent être capables de:

.

Donner au moins deux définitions génériques et opérationnelles de la 'communauté"

.

Décrire la composition, ^la structure, I'organisation, les normes sociales, et les caractéristiquessocioéconomiquesetpolitiquesd'unecommunauté

.

Expliquer les comportements de la communauté

.

Comportements communautaires

.

Définitions génériques et opérationnelles de la communauté

.

Composition

.

Structure

.

Organisation

.

Normes sociales

o Caractéristiques socio-économiques ^et politiques

.

Système de motivation

/ Cours r ExPosé /

^Ecoute

magistral magistral

^rz Observation r/ Travaux

de

^rz

Démonstration

des démons-

groupe avec

^trations

rz

Discussions utilisation

faites par ^le rz

Utilisation

^des

supports

^formateur

de

supports

^visuels

et /

Réponses aux

audiovisuels audiovisuels

questions du

r/ Démonstration

^{et des jeux}

de

^formateur

rôle /

Description

/ Utilisation

des scènes

d'exemPles

Présentées

r/ Questions

^{dans les}

r/

RéPonses

aux

^supports

questions

des

visuels et

étudiants

audiovisuels

I DéPlacement ./

Donner des sur site

avec

exemPles de les

étudiants

^communauté

pour rencon- trer les leaders communau- taires

r/ Supports visuels (images, tableaux, cartes, affiches, etc.)

/

Supports audiovisuels (vidéo, CD, DVD, lnternet)

r/

Ouestions (orales)

/

^Epreuves

écrites

/

Rapports de Recherche

Contenu

Méthodes fHl

apprentissageI,QAJ

Activités de

l'étudiant

H

^{Ressources Méthodes}d'évaluation

r'

Activités ^du

formateur

m _{t/--\J @}

UNilTÉ TROIS

concept et philosophie de la stratégie d,intervention sous directives comm unautaires

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19

Objectifs d'apprentissage

A la fin de I'unité, les étudiants doivent être capables de:

.

Définir correctement _la stratégie IDC

o

Expliquer la philosophie qui sous-tend la stratégie tDC

'

^Décrire différentes interventions _{qui ont} conduit à la stratégie IDC

o

Expliquer les rôres des différentes parties prenantes dans ra stratégie rDc

o

Déterminants sociaux de la santé

o

ldentifier les tacteurs communautaires qui favorisent ou affectent IIDC

o

Expliquer les facteurs communautaires qui favorisent ou arfectent l,tDc

o

ldentifier les déterminants sociaux de la santé

o

Définition de I'lDC

'

Philosophie de l'lDC (droit à la santé, renforcement de la capacité des communautés et des individus à gérer eux-mêmes reurs probrèmes de santé _; interventions _basées sur des preuves scientifiques; durabilité)

r

Rôles du système de santé dans la stratégie IDC

r

Rôles des communautés

.

Rôles des instituts de formation

.

Rôles des autres partenaires

.

Facteurs communautaires qui favorisent _ou affectent l,tDC

o

ldentifier les déterminants sociaux de la santé

Contenu

Méthodes ml

apprentissage|PWJ

Activités du formateur

Activités de l'étudiant

rqr

ll§ÀJ ^Ressources

@

^Méthodesd'évaluation

r'

rz Cours magistral Y Séminaires

/

Discussions

/

Présentations PowerPoint

ÿ

Explication

ÿ

Démonstration avec présen- tations PowerPoint

r/

Utilisation

d'exemples

ÿ

Questions

/

Réponses aux questions des étudiants

rz Écoute

r/

Réponses aux

questions du formateur

r/

Observation

des démons- trations du formateur

/

Lecture de Ia littérature disponible

/

Préparation d'une présen- tation au séminaire

r/

Présentation

au séminaire

r/

Littérature disponible

./

Questions orales et épreuves écrites rz Présentation

au séminaire

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WruEYffi QUATRE

Éléments essentiels de l'intervention sous directives communautaires

A la fin de I'unité, les étudiants doivent être capables de:

.

Décrire les éléments essentiels de la stratégie ^IDC

.

Donner des exemples d'activités pour chaque élément de la stratégie

.

ldentifier les parties prenantes impliquées dans chaque élément de la stratégie

.

Expliquer les responsabilités des parties prenantes impliquées dans chaque élément de la stratégie

.

Expliquer les compétences nécessaires pour communiquer efficacement

.

Compétences en matière de communication

.

Processus de mobilisation des parties prenantes: afin ^de s'assurer de leur engagement depuisleniveaunationaljusqu'auniveaucommunautaire;plaidoyerpourdesintêrventions spécifiques; identification ^et analyse des parties prenantes

.Dynamiquedusystèmedesanté:politiquepourencouragerlacollaborationavecd'autres secteurs; soutien ^du système de santé, notamment ^de première ligne, par ^la dotation ^en agentsdesantémotivés;acquisitiondeséquipementspourl,lDcetl'approvisionnement des structures concernées.

Processue au niveau de la communauté:

(al lmptiquer ^les communautés" mobilisation par les agents ^de santé communautaires;

participationdescommunautésàtraversleursleaders;compréhensionparlacommunauté du processus de l,lDc et ^{de ses} valeurs. Types de participation communautaire (marginale' substantielle et structurelle)'

(bl Renlorcer

la

capacité des communautés" ^à travers la prise de décision par la

communautéen(parexemplelechoixdesdistributeurs),àtraverslaformationetlepartage de l'information en vue de pérenniser Ia stratégie IDC'

(c|lmpliquertesacteursdelamiseenæuvrede!,lDC..collaborationdesagentsde santéaveclescommunautés;sélectiondesvolontaireslorsd,uneréunioncommunautaire, soutien et maintien ^des volontaires communautaires chargés de ^la mise en æuvre'

.

Eflets plus généraux influençant le système: éffets liés ^{à la} prise de conscience de ^la communauté; ^au genre; au développement communautaire; ^aux agents de santé'

/

Cours magistral

r/

Discussions rz Travaux de

groupe y' Ttavaux

dirigés

/

Explication

r/

Présentation

PowerPoint

i/

Organisation des étudiants en petits groupes

r/

Attribution

de sulets aux groupes y' Questions aux

étudiants

v

Écoute

r/

Réponses aux

questions du formateur rr' ParticiPation

aux activités de groupe rz Participation

aux travaux dirigés

/

Littérature disponible

r/

Manuel du

TIDC

r/

Matériel

audiovisuel

rz Questions orales

r/

Epreuves

écrites en groupe

Objectifs

^d'aP

prentissage

Contenu

Activités ^du formateur

Activités de l'étudiant

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^Méthodesd'évaluation

Méthodes

_ttr-l

Bessources

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Attitude et comportement des agents de santé

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21

Objectifs d'apprentissage

A la fin de l'unité, les étudiants doivent être capables de:

o

ldentifier les attitudes positives que doivent adopter les agents de santé pour la réussite de la mise en @uvre de la stratégie tDC

.

Expliquer chaque attitude

o

Donner des exemples de situations ou ces attitudes sont requises

Contenu

.

_Compassion

.

_Patience

.

_Empathie

.

Respect des normes sociales

.

Simplicité

.

Coopération

.

Gentillesse

.

_Engagement

.

Écoute active

o

Ponctualité aux rendez-vous

Méthodes

fTE-i) apprentissagellV§J

Activités du formateur

Activités de l'étudiant

r-ô--r

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^Ressources d'évaluation^Méthodes

ÿ

/

Jeux de rôles

y

Études de cas

ez Discussion

./

Simulations

/

Travaux de groupe

/

Explication rz Utilisation

du matériel audiovisuel

./

Présentation des études de cas

/

Organisation des étudiants pour les jeux de rôles et les simulations y' Questions aux

étudiants

/

Ecoute

/

Observation des présen- tations audiovisuelles

r/

Réponses aux questions du formateur

r/

Participation

aux jeux de rôle et aux simulations

/

Lecture des études de cas pour identifier les attitudes positives ou négatives

/

Cassettes vidéo

r/

Manuel du

TIDC

ÿ

Manuel de l'tDc

/

^CDs

rz Littérature disponible

rr' Questions orales/écrites

ÿ

Observation

/

Liste de contrôle

Irl (.-\l @

ffiffi-§ffiru.ffi slx

Mise en place de l'intervention sous directives communautaires o o

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Objectifs d'aPPrentissage

A la fin de l'unité, les étudiants doivent être capables de:

.DécrirelesdifférentesétapesdemiseeneuvredelastratégielDC

.

Expliquer les activités à mener à chaque étape

.

ldentifier ^les parties prenantes impliquées dans chaque étape

.

Expliquer les ressources humaines ^et matérielles nécessaires ^{à la} mise en æuvre de la stratégie ^IDC

.

ldentifier ^le rôle de supervision et ^de suivi des parties prenantes

.

Mettre en place une stratégie ^IDC

.

Expliquer ce qu'implique la planification d'une stratégie ^IDC

' Plânification .

Réunion des partenaires:

"

'Â"âiÀ^ réunion ^rlac des carvica< services ,e de

sr

santé et du sectèur prlve en vue de planif ier' définir et convênir des rôles et responsabilités de chaque partènaire, d'identifier ^les organisations socioculturellesetd,obtenirlesinformationssanitairesvitalessurlacommunauté

.

aborder et rencontrer les leaders communauteires: aptitudes nécessaires pour rencontrer et négocier avec les leaders communautaires, définition coniointe de leurs expériences sur les maladies pour lêsquelles les interventions sont requises; informations sur les avantages des interventions, disponibilité, contributions d'autres partenaires pour réaliser ^les interventions' négociation des rôles êt responsabilités de ^la communauté

.

aborder et réunir l,ensemble ^{de la} communauté: dynamique communautaire, techniques ^dê mobilisationetdesensibilisation,sensibilitéàlaquêstiondugenre

.Formationdesacteursdelamiseeneuvreparlesagentsdesanté(seréféreraumanuelde formation existant pour I'intervention)

.

Recensement de la population par les agents communautaires choisis: utilisé pour déterminer les besoins et les bénéficiaires de l'intervention

.Miseeneuvredesintervêntionsauniveaucommuneutaire:surlabasedurecensement' aborderlesystèmedesantépourobtenirlematérield'intervention,mesurerl,observance' référer des cas, travailler selon ^les directives des leaders communautaires, définir les modes de distribution, rendre compte au service de santé

.Supervisionetsuiviparlacommunautéetlesservicesdesantérsuividel,observance, réactions, réception des cas référés, éducation à la santé' conseil psychosocial

.

Revue des activités de la communauté: ^{qquantité reçue, utilisée èt perduè ou restante'} traitement' nombre de personne utilisant les services, personnes exclues et raisons de leur exclusion' réactions àlaprestationdonnéeetpriseenchargedeceSréactions.Commentrésumerlacouverturedu

traitemènt dans la zone d,intervention. Tenue des registres et rédaction des rapports'

y' _Cours magistraux y' _Séminaires y' _{Travaux dirigés} y' Jeux de rôle y' Simulations y' Travaux de

groupe y' Demonstration

sur le terrain

y' Explication

/

Utilisation du matériel audiovisuel y' Utilisation

d'exemples

r/ Organisation des étudiants pour ieux de rôles et simulations y' _Questions y' Supervision des

étudiants sur le terrain

y' _Ecoute y' Observation des

présentations audiovisuelles

y' Réponses aux questions du formateur y' Participation

aux ieux de rôle et simulations y' _Visites sur

le terrain y' Rédaction et

présentation des rapports de visites sur le terrain

./

^Malé(iel

audiovisuel y' Littérature

disponible y' _Site d'un _Proiet y' rDC_Formateurs

ayant de I'expérionce en matière de mise en ceuvre de r'toc

ÿ

Questions orales/écrites

ÿ

Présentation sur les Pro.iets au cours de séminaires y' Observation

r/

Listes de contrôle pour évaluer les aptitudes et les attitudes acquises lors des visites de terrain

Contenu

Activités de l'étudiant

r-ô--l

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^{Ressources Méthodes}d'évaluation

ÿ

Mérhodes ml

apprentissagell{eJ

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Activités du

formateur

@

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Supervision

A la fin de l'unité, les étudiants doivent être capables de:

o

Planifier la supervision des volontaires communautaires impliqués dans la mise en ceuvre de la stratégie IDC

o

ldentifier les problèmes relatifs à la mise en æuvre de la stratégie IDC dans les communautés

o

Prendre des décisions sur la manière de résoudre les problèmes identifiés _{lors de la} mise en æuvre de la stratégie IDC dans les communautés

o Planifier, organiser et mobiliser les ressources nécessaires pour la mise en cêuvre de la stratégie lDc

'

Utiliser d'une manière efficiente les ressources pour la mise en æuvre de la stratégie tDc

.

Compétences en matière de planification

.

Capacité à prendre des décisions

.

Compétences en matière de gestion

/

Cours magistraux

ÿ

Travaux dirigés rr _{Travaux de}

groupes

r/

Etudes de cas

ÿ

Simulations

rr Explication

/

Questions aux étudiants

/

Présentation des études de cas

r/

Organisation des étudiants pour les travaux de groupe et les travaux dirigés

&/ Supervision des activités des étudiants lors des travaux de groupe

I

Réponses aux questions des étudiants

ÿ

Présentation des études de cas en utilisant le matériel audiovisuel

rz Écoute rz Réponses aux

questions du formateur

/

Participation aux activités des travaux de groupe rz Lecture des

études de cas rz Questions au

formateur

r/

Observation

des

présentations audiovisuelles

/

Participation aux activités de simulation

rr _{Manuel de} I'IDC C Littérature

disponible

il

^Matériel

audiovisuel

;"Questions orales/écrites

,:.' Liste de contrôle

"'

Observation

o o

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23 Objectifs

Contenu

Méthodes tl-Àn

apprentissaselFWJ formateur^{Activités du}

Irl _l./1J

ab-t taj

Activités de

l'étudiant ^Ressources

@

^Méthodesd'évaluation

^1/

UNITË HUIT

Suivi et évaluation

A la fin de l'unité, les étudiants doivent être capables de:

.

concevoir, valider et utiliser des outils de suivi et évaluation de la stratégie IDC

.

Guider la communauté pour son auto-évaluation

.

Gollecter et analyser les informations issues du suivi et évaluation

.

Revoir les informations collectées et faire un retour d'information au système de santé

.

ldentifier des sujets de recherche appropriés

.

Gonception, validation et utilisation d'outils de suivi et évaluation

.

Auto-évaluation communautaire

.

Collecte et analyse des informations du suivi et évaluation

.

Techniques de revue et retours d'information

.

Recherche

.

RecherchesaPProPriée

r/

Cours magistraux

t

^Ttavaux

dirigés

ÿ

Travaux de groupes

r/

Visites de

terrain

r/

Utilisation de matériel audiovisuel

r/

Explication

ÿ

Questions aux étudiants y' Organisation

des étudiants pour les travaux de groupe et les travaux dirigés

/

Supervision des activités de grouPe y' RéPonse aux

questions des étudiants

ÿ

Présentation du matériel audiovisuel

y'

Ecoute ^r/

^{Manuel de}

/

^Réponse

aux

^l'lDC

questions

du /

^Matériel

formateur

audiovisuel

/ Participation t

Site commu- aux travaux

de

^nautaire

groupe ÿ

Littérature

/ Présentation

^disponible

des

rapports

y' Sources sur d'activités

de

^lnternet

terrain

ÿ

Observation des présen- tations audiovisuelles y' Questions au

formateur

r/

Questions orales/écrites

ÿ

Rapport des projets de recherche rz Séminaires

Objectifs d'apprentissage

Contenu

Activités ^du formateur

Activités de l'étudiant

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^Ressources

@

^Méthodesd'évaluation

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Méthodes iHl

apprentissagd,SÀl

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