La Lettre d'ORL et de chirurgie cervico-faciale • N° 352 - janvier-février-mars 2018 | 29
CAS CLINIQUE
semble alors indispensable d’adapter la scolarité au handicap de l’enfant. Sur ce point, de nombreux progrès ont été accomplis, notamment depuis l’entrée en vigueur de la loi du 11 février 2005 pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées (3). En 2008, 100 % des enfants de moins de 12 ans qui présentaient une déficience audi- tive, quelle que soit son importance, étaient intégrés dans une structure éducative, et 77 % des enfants sourds moyens étaient scolarisés dans une classe ordinaire. À plus long terme, on note une augmentation de l’accès à l’enseignement supérieur parmi les enfants ayant un trouble de la fonction auditive, passant de 10 à 38 % entre 1998 et 2008 (1). Une étude réalisée en 2015 a démontré que la proportion des enfants sourds moyens scolarisés dans des établissements ordinaires était plus importante parmi ceux nés entre 2002 et 2006 (84 %) que parmi ceux nés entre 1992 et 1996 (65 %) et ceux nés entre 1997 et 2001 (74 %). Ces progrès peuvent être attribués à une progression de la qualité de la prise en charge auditive, mais aussi à la meilleure adéquation du système scolaire depuis la loi du 11 février 2005 (4).
Il incombe aussi à l’ORL d’informer la famille quant aux possibilités de prise en charge scolaire et aux démarches à entreprendre. Afin d’obtenir le statut de personne handicapée et de bénéficier des aides qui lui sont associées, la famille doit prendre contact avec sa MDPH, par l’intermédiaire d’un dossier. Il revient au médecin de remplir la partie médicale, téléchargeable en ligne (https://
informations.handicap.fr/art-certificat-medical-mdph-59-9858.
php), qui concerne la description de la maladie et des soins néces- saires. En cas de validation par la Commission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées (CDAPH) du statut de personne handicapée, une équipe pluridisciplinaire de la MDPH, dirigée par un enseignant référent, proposera un plan personnalisé de scolarisation (PPS) en étroite concertation avec la famille.
Le PPS détermine :
➤ l’orientation de l’enfant : la scolarisation peut se poursuivre dans les classes ordinaires, dans des Unités localisées pour l’inclusion scolaire (ULIS) ou être orientée vers un établissement spécialisé si la poursuite dans une école “ordinaire” est impossible.
➤ l’aménagement du temps scolaire pour inclure les prises en charge extérieures (orthophoniste, ergothérapeuthe, psychologue, etc.) ;
➤ les aides humaines qui interviendront (AVS, accompagnants des élèves en situation de handicap [AESH], services d’éducation spéciale et de soins à domicile [SESSAD], etc.). Cependant, parmi les enfants déficients auditifs scolarisés dans des classes ordinaires, seuls 1 % bénéficient d’un AVS sur les 5 % qui en auraient besoin ;
➤ des aides matérielles pour faciliter l’apprentissage (un système FM, par exemple).
Si le statut de handicap n’a pas été reconnu, il y a toujours la possibilité de faire une demande de projet d’accueil individuel (PAI) pour aménager le temps scolaire selon les besoins de la prise en charge extérieure (3).
C o n c l u s i o n
Une prise en charge auditive globale semble être un prérequis pour que l’enfant profite au mieux de ses capacités intellectuelles dans le cadre scolaire, mais aucune étude n’a encore été réalisée pour démontrer cet effet. Il semble que la meilleure prise en charge serait de proposer un appareillage auditif, associé à une rééducation orthophonique régulière ainsi qu’une scolarisation adaptée après l’orientation de la famille vers la MDPH. ■
1. Haeusler L, De Laval T, Millot C. Étude quantitative sur le handicap auditif. Document de travail, série Études et recherche no 131. Août 2014. DREES.
2. Lina-Granade G, Truy E. Stratégies diagnostique et thérapeutique devant une surdité de l’enfant. EMC - Oto-rhino-laryngologie 2015;10:1-15 [article 20-190-C-10].
3. Loi no 2005-102 du Code de l’éducation du 11 février 2005 pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées. www.legifrance.
gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000809647&categorieLien=id 4. François M, Boukhris M, Noel-Petroff N. Schooling of hearing-impaired children and benefit of early diagnosis. Europ Ann Otorhinolaryngol 2015;132:251-5.
Références bibliographiques
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.
Cours
■Dissection endoscopique de l’oreille moyenne Institut d’Anatomie, faculté des Saint-Pères
Paris, les 9, 10 et 11 octobre 2018
Sous la direction de : Pr Olivier Sterkers, Dr Daniele Bernardeschi Renseignements : [email protected]
Agenda
0029_LOR 29 09/04/2018 11:53
