NEURO-ANATOMIE
62 | La Lettre du Neurologue • Vol. XXII - n° 3 - mars 2018
Organisation générale des voies motrices volontaires ▶ Les corps cellulaires des premiers neurones des voies motrices volon
taires sont majoritairement situés dans le gyrus précentral.
Les axones des premiers neurones traversent le centre ovale de l’hémisphère cérébral et constituent progressivement le faisceau corticospinal (rouge) et le faisceau corticonucléaire (orange). Après avoir traversé la capsule interne, les 2 faisceaux pénètrent dans le tronc cérébral par le mésencéphale.
Au niveau pontique, le faisceau corticospinal est dispersé en de multi
ples fascicules par la présence des noyaux du pont. Il se reconstitue en un tractus compact à hauteur du bulbe (medulla oblongata).
À la partie inférieure du bulbe, environ 80 % des axones décussent pour former le tractus corticospinal latéral (faisceau corticospinal croisé) dans le cordon latéral de la moelle spinale. Les autres axones ne croisent pas la ligne médiane au niveau du bulbe et forment le tractus corticospinal ventral (faisceau corticospinal direct) dans le cordon ventral de la moelle spinale.
Les axones du tractus corticospinal latéral font relais avec le deuxième neurone moteur dans la corne ventrale de la moelle spinale. Ceux du tractus corticospinal ventral décussent à chaque niveau segmentaire pour également faire relais avec le deuxième neurone moteur dans la corne ventrale de la moelle spinale.
L’axone du deuxième neurone moteur emprunte la racine ventrale du nerf spinal, puis le nerf spinal et ses branches ventrale et dorsale pour innerver les muscles des membres et du tronc.
Les axones constituant le faisceau corticonucléaire décussent à diffé
rents niveaux du tronc cérébral pour rejoindre les noyaux moteurs controlatéraux des nerfs crâniens. Ils font relais avec le deuxième neurone moteur dont les axones empruntent les nerfs crâniens pour innerver les muscles à commande volontaire de l’extrémité cervico
céphalique. Le faisceau corticonucléaire s’amenuise progressivement dans la traversée du tronc cérébral pour finalement disparaître au niveau bulbaire.
Anatomie des voies
de la motricité volontaire
L. Tatu*
* Service d’explorations et de pathologies neuromusculaires, CHRU de Besançon, et laboratoire d’anatomie, université de Franche-
Comté.
L
es voies de la motricité volontaire regroupent 2 faisceaux : le faisceau corticospinal (ancien- nement dénommé “faisceau pyramidal”) et le faisceau corticonucléaire (appelé précédemment“faisceau géniculé”). Elles correspondent à des voies simples, croisées, formées de 2 neurones qui relient les centres corticaux de la motricité volontaire et le système musculaire.
Le faisceau corticospinal transite par les cornes ventrales de la moelle spinale pour la commande des muscles des membres et du tronc. Le faisceau cortico- nucléaire relaie dans les noyaux moteurs des nerfs crâniens pour la commande volontaire des muscles de l’extrémité cervicocéphalique.
Ces 2 faisceaux ne constituent que la partie exécu- tive d’une organisation plus complexe de la motricité volontaire qui inclut également les ganglions de la base et le cortex prémoteur pour la planification, le cervelet intermédiaire pour le contrôle du mouvement en cours et le cervelet latéral pour la programmation du mouvement suivant.
Les faisceaux de la motricité volontaire traversent le système nerveux central : le centre ovale, la capsule interne, le tronc cérébral et, pour le faisceau cortico- spinal, la moelle spinale. Durant tout leur trajet, ils conservent une organisation somatotopique. ■
L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.
Cortex moteur
Centre ovale Capsule
interne
Mésencéphale
Pont
Bulbe
Moelle spinale
La Lettre du Neurologue • Vol. XXII - n° 3 - mars 2018 | 63
▲ Les aires corticales impliquées dans la motricité volontaire Les corps cellulaires des premiers neurones des voies corticospinale et corticonucléaire se placent majoritairement dans le gyrus pré central (PC), aire motrice primaire et, à un moindre degré, dans le gyrus post
central (PO) et les aires prémotrices (PM).
Le gyrus précentral (PC) se place verticalement entre la fissure centrale (fc) en arrière et le sillon précentral (pc) en avant. Il se poursuit à l’extré
mité inférieure de la fissure centrale (fc) par le gyrus subcentral (SB).
Il s’étend également vers la face médiale de l’hémisphère.
Le cortex moteur du gyrus précentral (PC) est le siège d’une somato
topie. Chaque région de l’hémicorps controlatéral est représentée sur ce gyrus. Les régions du corps avec une grande densité d’inner
vation musculaire, comme la main ou la langue, ont une plus grande représentation corticale que les régions avec une plus faible densité d’innervation, comme le tronc. Cette représentation disproportionnée est appelée “homonculus moteur de Penfield”.
Dans la traversée du centre ovale (CO), les axones des premiers neurones moteurs subissent une rotation caractéristique. Les fibres inférieures deviennent antérieures et les fibres supérieures deviennent plus postérieures.
◀ Somatotopie des voies motrices volontaires
La représentation somatotopique se poursuit tout au long des voies motrices volontaires.
Dans la traversée de la capsule interne, le faisceau corticonucléaire (orange) occupe le genou (g) délimité, en dedans, par le corps du noyau caudé (n) et le thalamus (th) et, en dehors, par l’extrémité du globus pallidus (gp). Il véhicule la partie de la voie motrice volontaire destinée à l’extrémité cervicocéphalique.
Le faisceau corticospinal se place dans le bras postérieur de la capsule interne (p) entre le thalamus (th) en dedans et le globus pallidus (gp) et le putamen (pu) en dehors. Dans la partie motrice du bras posté
rieur de la capsule interne, la somatotopie du faisceau corticospinal s’organise de l’avant vers l’arrière : membre supérieur (s), tronc (t), membre inférieur (i).
Dans la moelle spinale, le faisceau corticospinal croisé (cr), qui a décussé au niveau du bulbe, se place dans le cordon latéral de la substance blanche. Ses fibres viennent faire relais avec le deuxième neurone moteur dans la corne ventrale (v) de la moelle spinale. Le faisceau corticospinal direct (d) occupe le cordon antérieur de la substance blanche. Ses fibres croisent la ligne médiane, à chaque niveau segmentaire, par la commissure antérieure (a) de la moelle spinale pour venir faire relais avec le deuxième neurone moteur dans la corne ventrale (v).
Le faisceau corticospinal croisé (cr) est organisé de manière somato
topique. Les fibres destinées aux différents segments du corps se placent, de dedans en dehors : segments cervical (c), thoracique (t), lombal (l) et sacral (s).
Il existe également une organisation somatotopique dans la corne ventrale (v) de la moelle spinale. Les neurones moteurs sont orga
nisés en groupes cellulaires. Par exemple, au niveau segmentaire correspondant à l’innervation des membres, les groupes médiaux (m) innervent les muscles de la partie proximale du membre et les groupes latéraux (la). les muscles de la partie distale.
Les aires corticales prémotrices (PM) s’étendent sur la face latérale des circonvolutions frontales supérieure (F1), moyenne (F2) et inférieure (F3).
Elles interviennent dans la préparation du mouvement et dans le mouvement spécifique de certaines parties du corps comme le tronc ou les globes oculaires.
Le gyrus postcentral (PO), point de départ d’un faible contingent des voies motrices volontaires, se place en arrière de la fissure centrale (fc) et en avant du sillon postcentral (po).
La fissure centrale (fc) et les gyrus précentral (pc) et postcentral (po) se poursuivent sur la face médiale de l’hémisphère en formant le lobule paracentral (LPC). Ce lobule est délimité en avant par le sillon para
central (pa), en arrière par la partie terminale (tc) du sillon cingulaire et, en bas, par le sillon cingulaire (sc) luimême. Le lobule paracentral (LPC) correspond à la représentation somatotopique motrice et sensi
tive du membre inférieur.
Les aires prémotrices (PM) se terminent également sur la face médiale de l’hémisphère en avant du lobule paracentral (LPC) en formant l’aire motrice supplémentaire (AMS) impliquée dans la planification du mouvement et dans la coordination des mouvements complexes des membres.
fc
F1 F2
PC pc
F3
SB
po PO PM
LPC
F1
pa
sc
tc AMS fc
CO
v a
cr c t ls
m la d
g pu
gp n
th
p s
t i
