LE RÔLE INFIRMIER
ROLE IDE ROLE IDE
1.
Entrer en relation avec la personne addict
2.
Travailler en équipe
3.
Aider la personne à se responsabiliser, dans un respect mutuel.
4.
Respecter la réglementation.
5.
Agir en professionnels
6.
S’enrichir de nouvelles compétences,
par l’intermédiaire des patients.
Rôle IDE : Le respect de la Rôle IDE : Le respect de la r r é é glementation glementation
Contrainte incontournable !
Loi du 31 déc.1970
La loi du 2 janvier 2003, définit les
moyens de délivrance.
Modalités de prescription méthadone
Sirop ou gélule
Primo prescription par médecin d’un centre spécialisé (CSAPA).
Ou un médecin hospitalier. Relais possible auprès d’un médecin de ville après stabilisation.
Ordonnance sécurisée en toutes lettres avec mention du pharmacien obligatoire et modalités de délivrance.
Durée maximale 14 jours , recommandée 7 jours
Délivrance de quotidienne à 14 jours, mais recommandée 7 jours Bonne communication entre prescripteur initial et relais.
Modalités/prescription Buprénorphine.
Comprimé sublingual.
Prescription initiale par tout médecin.
Ordonnance sécurisée en toutes lettres
avec mention obligatoire du pharmacien
Durée maximale 28 jours , recommandée 7 jrs.
Délivrance de 1 à 28 jours selon indications du médecin Importance du rôle du pharmacien. Possibilité de prise quotidienne sur place
METHADONE GELULES
◦ patients stabilisés depuis 1an sous méthadone sirop.
◦ femmes enceintes à titre dérogatoire (alcool)
◦ Prescription pour une durée maximale de 14 jours sur ordonnance sécurisée, en toutes lettres, avec désignation du pharmacien obligatoire
◦ Délivrance fractionnée, en pharmacie d’officine. (Boite de 7)
La m La m é é thadone thadone
est un support de soin est un support de soin . .
Périodes d’initialisation puis de stabilisation
Evaluation clinique
Création d’un « lieu de soins »
L’évolution sous substitution se déroule schématiquement en trois temps :
1/ La lune de miel :
C’est la fin de « la
galère du manque »,de la recherche permanente du produit
=> possibilit
éde retrouver une vie familiale et sociale.
Cette phase permet l’adaptation des posologies,
l’évaluation plus précise de la personnalité, des
demandes et de l’histoire des patients.
2/ La phase des demandes :
• Demandes somatiques :
•VIH, hépatites.
=> demandes ...devenant vite urgentes et anxiogènes.
• Demandes socio-éducatives :
•s’occuper,
•combler le vide laissé par la galère
3/ La phase des difficultés… et des limites de la substitution : prise en charge des co-morbidités
◦ Reprise de produits, d’alcool.
◦ Principe des « Vases communiquants »: passage d’une addiction régulée à une nouvelle addiction Demandes inadéquates d’une augmentation de posologie ou de l’arrêt du traitement...
◦ Révélation d’une dépression pré-existante qui se démasque,
◦ Apparition d’une anxiété, d’effets indésirables majeurs des médicaments de substitution
(Constipation, Somnolence, Sueurs)
La prise en charge globale du patient joue ici un rôle primordial.
⇒ Des consultations pluridisciplinaires avec le maximum de concertation entre intervenants : psychiatres, psychologues, infirmiers,
éducateurs, médecins...
⇒ L’évaluation de ces traitements ne peut se faire que dans la durée.
Psycho Psycho
Psycho Socio-culturel Socio Socio - - culturel culturel Bio Bio
Bio
HEMERA / IFSI
Rôle IDE : Le travail en
Rôle IDE : Le travail en é é quipe quipe
Equipe pluridisciplinaire
Adhésion aux modes de prise en charge
L’équipe en tant que repère:
◦ Définition d’un cadre de référence.
◦ Espace de parole pour réajustements successifs
.COHESION, COHERENCE,
et LOGIQUE CLAIREMENT DEFINIE
